Tathmini ya msingi ya njia ya hewa: muhtasari

By Cristiano Antonino On Julai 20, 2022

Tathmini ya kimsingi ya mgonjwa yeyote, "ABC's" huanza na njia ya hewa, njia ya hewa iliyoathiriwa ni moja ya wauaji wa haraka katika dawa zote, na kufanya tathmini sahihi kuwa kipaumbele.

Sehemu hii itapitia tathmini ya mgonjwa asiyeitikia, mgonjwa msikivu, na hali kadhaa maalum zinazobadilisha usimamizi wa kawaida.

Tathmini ya njia ya hewa: mgonjwa asiyeitikia

Wagonjwa wasioitikia wanapaswa kufunguliwa njia yao ya hewa na kutunzwa kwa mikono.

Njia zisizo za Kiwewe za kuumia zinapaswa kusababisha matumizi ya mbinu ya kuinamisha kichwa na kuinua kidevu.

Wakati wagonjwa walio na majeraha ya Kiwewe ambayo yanaweza kuathiri C-mgongo ni mdogo kwa mbinu ya taya-thrust.

Hii inazuia kuzorota kwa uwezekano wa kutokuwa na utulivu Mgongo kuumia.

Iwapo njia ya hewa haiwezi kudumishwa kwa msukumo wa taya kwa mgonjwa wa kiwewe cha uti wa mgongo, inafaa kutekeleza kwa uangalifu ujanja wa kuinua kidevu na kushikilia kwa mikono upatanisho wa C-mgongo huku kichwa kikiwa kimeinamisha.

Hii inaruhusiwa kutokana na patency ya njia ya hewa kuwa moja ya vipengele muhimu vya kuishi.

HALI YA AIRWAY:

Kiashiria pekee cha hali ya hewa kwa wagonjwa wasio na majibu ni harakati ya hewa.

Kuona msongamano katika vinyago vya oksijeni, kuhisi msogeo wa hewa, na kutumia vichunguzi vya CO2 vya mwisho wa mawimbi ni njia nzuri za kuhakikisha uingizaji hewa unafanyika.

AIRWAY, ALAMA ZA HATARI:

Kukoroma, kukoroma, kukohoa, na kukohoa ni viashirio vinavyowezekana vya kuathirika kwa njia ya hewa kwa wagonjwa waliopoteza fahamu.

Ikiwa haya yanatokea itakuwa busara kumweka mgonjwa mahali pengine au kuzingatia hatua zinazohusiana na njia ya hewa.

Tathmini ya njia ya hewa: Mgonjwa Msikivu

Ishara bora ya patency ya njia ya hewa kwa wagonjwa wanaoitikia ni uwezo wa kushikilia mazungumzo bila mabadiliko katika sauti au hisia ya kupumua.

Hata hivyo, njia ya hewa ya mgonjwa bado inaweza kuwa katika hatari hata wakati wao ni mazungumzo.

Miili ya kigeni au vitu katika kinywa vinaweza kuharibu njia ya hewa baadaye na lazima viondolewe.

KUONDOA MWILI WA NJE:

Mbinu za kuondoa miili ya kigeni au vitu ni kufagia kwa vidole na kunyonya.

Kufagia kwa vidole hutumiwa tu wakati kitu kigumu kinaonyeshwa moja kwa moja na kufyonza hutumiwa wakati vimiminika vinapoonekana au kushukiwa.

Stridor ni ishara ya kawaida ya kupungua kwa njia ya hewa, kwa ujumla kutokana na kuziba kwa sehemu ya mwili wa kigeni, uvimbe, au kiwewe.

Inafafanuliwa kama sauti ya juu ya kupiga filimbi juu ya msukumo.

Kiwango cha Kupumua

Kiwango cha kupumua ni sehemu muhimu ya uchunguzi wa msingi.

Ingawa kwa ujumla inachukuliwa kuwa sehemu ya “B” katika “ABC” kiwango cha upumuaji kwa kawaida hutathminiwa kwa wakati mmoja na njia ya hewa.

Kiwango cha kawaida cha kupumua kwa mtu mzima ni pumzi 12 hadi 20 kwa dakika (BPM).

Kupumua polepole sana (bradypnea), haraka sana (tachypnea), au kutopumua kwa (apnea) zote ni hali zinazojitokeza uwanjani.

BRADYPNEA:

RR polepole kwa ujumla ni matokeo ya maelewano ya neva, kwani RR inadhibitiwa kwa karibu na hypothalamus hii kwa ujumla ni ishara ya hali mbaya.

Mtuhumiwa wa matumizi ya dawa kupita kiasi, jeraha la uti wa mgongo, jeraha la ubongo, au hali mbaya ya kiafya anapokumbana na RR polepole.

TACHYPNEA:

RR ya haraka mara nyingi ni matokeo ya bidii ya mwili. Ugonjwa wa kiafya na kizuizi cha njia ya hewa ni sababu zingine za kawaida.

Tachypnea inaweza kusababisha usawa katika hali ya asidi-msingi ya mwili au uchovu wa misuli ya kupumua.

APNEA:

Ukosefu wa kupumua unapaswa kutibiwa kwa tathmini ya upya ya njia ya hewa ikifuatiwa na uanzishaji wa haraka wa uingizaji hewa wa mitambo, kwa ujumla kupitia kofia ya vali ya begi.

Wagonjwa ambao wanaugua mara kwa mara wanapaswa kutibiwa kama apneic hadi ithibitishwe vinginevyo.

Usimamizi wa Barabara

Kupumua ambayo ni isiyo ya kawaida inapaswa kutibiwa.

Ufafanuzi wa hali isiyo ya kawaida ni pana, tafuta yafuatayo:

Kifua kirefu huinuka na kuanguka
Kupumua kwa kelele (kuguna, kuhema, kukoroma)
Ugumu wa kupumua (matumizi ya misuli kwenye mshipa shingo/mbavu/tumbo, kuwaka kwa pua, au mkao wa tripod.)

Udhibiti wa kupumua usio wa kawaida hufanyika katika hatua zifuatazo:

(Katika hali nyingi, usimamizi utajumuisha tathmini ya mara kwa mara ya njia ya hewa na usimamizi wa oksijeni hadi kuhamishiwa kwa kiwango cha juu cha utunzaji.)

kufungua njia ya hewa
tathmini ya patency (mtiririko wa hewa na uwepo wa kizuizi)
kutoa oksijeni kupitia cannula ya pua au mask

Kusaidia kupumua kwa BVM ikiwa mgonjwa haitikii au ikiwa ngozi ni ya bluu (cyanotic)

Wapiga kura maalum

Wagonjwa wa watoto na wagonjwa wa geriatric wana mahitaji tofauti ya oksijeni ikilinganishwa na wastani wa watu wazima wa makamo.

Hii inasababisha tofauti katika maadili ya kawaida kwa kiwango cha kupumua, kina, na ubora.

PEDIATRIC:

Wagonjwa wa watoto wanapumua haraka sana kuliko watu wazima wa makamo lakini wana sauti kidogo kwa kila pumzi.

Kiwango cha kupumua kinachotarajiwa hutofautiana sana kulingana na umri.

Jua kuwa watoto wachanga wanapaswa kuwa na kasi ya 30 hadi 50 bpm, na watoto wenye umri wa mwezi mmoja hadi miaka 12 wanapaswa kuwa kati ya 30 na 20.

Wagonjwa wa watoto wanaopumua kwa njia isiyo ya kawaida wanaweza kufidia kwa haraka na kuwa na hali ya kutishia maisha bila onyo kidogo.

GERIATRIC:

Wagonjwa wa geriatric kawaida huhitaji kuongezeka kwa oksijeni kutokana na kupungua kwa utendaji wa mapafu na uwepo wa kawaida wa maswala ya matibabu.

Hii inaongoza kwa anuwai ya kawaida.

Wagonjwa wazee wenye afya wanapaswa kuwa katika kiwango cha 12 hadi 18, wakati wagonjwa wasio na afya wanaweza kuwa juu ya 25 na bado kuchukuliwa kuwa kawaida ikiwa vinginevyo hawana dalili.

Kama wagonjwa wa watoto, mgonjwa mzee ambaye anapumua kwa njia isiyo ya kawaida anaweza kufidia haraka hata kama anaonekana kuwa thabiti.

USIMAMIZI WA NJIA YA HEWA WAKATI WA UJAUZITO:

Mimba hufanya kupumua kuwa ngumu zaidi.

Kuongezeka kwa shinikizo la juu kutoka kwa fetusi inayokua huzuia harakati ya chini ya diaphragm, kwa kawaida, ugumu wa kupumua huongezeka zaidi pamoja na mwanamke katika ujauzito.

Katika trimester ya tatu, wanawake wengi huongeza matumizi ya misuli ya ziada ambayo inaweza kusababisha costochondritis.

Nafasi za nyuma (kulala au kuegemea) huzidisha ugumu wa kupumua unaohusiana na ujauzito.

Dyspnea itokanayo na ujauzito pia inaweza kutulizwa kwa kumkalisha mgonjwa juu au kuinua kichwa cha kitanda hadi pembe ya 45° au zaidi.

Wagonjwa walio na mapacha au mapacha watatu wanaweza kuhitaji oksijeni ya ziada kwa sababu ya ukuaji mkubwa wa uterasi.

Hii inaweza kutokea mapema katika trimester ya pili.