Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Дастгирии асосии ҳаёт (BTLS) ва дастгирии пешрафтаи ҳаёт (ALS) ба беморони осебдида

By Криштиану Антонино On Мумкин аст 12, 2022

Дастгирии асосии осеби ҳаёт (BTLS): Дастгирии асосии осеби ҳаёт (аз ин рӯ, ихтисораи SVT) як протоколи наҷотдиҳӣ мебошад, ки одатан аз ҷониби наҷотдиҳандагон истифода мешавад ва ба табобати аввалини шахсони осебдида, ки осеб дидаанд, яъне ҳодисае мебошад, ки аз миқдори зиёди энергия ба вуҷуд омадааст. ба бадан таъсир карда, зарар мерасонад

Аз ин рӯ, ин намуди наҷот на танҳо ба қурбониёни осеби политравмавӣ, ки дар садамаҳои нақлиётӣ дучор шудаанд, балки инчунин ба ҷароҳатҳои ғарқшуда, зарбаи барқ, сӯхта ё тири тир нигаронида шудааст, зеро дар ҳамаи ин ҳолатҳо ҷароҳатҳо дар натиҷаи парокандашавии энергия дар бадан ба амал меоянд.

SVT ва BTLF: Соати тиллоӣ, суръат ҳаётро наҷот медиҳад

Як дақиқа камтар ё камтар фарқияти байни ҳаёт ва марг барои бемор аст: ин дар мавриди бемороне, ки осеби шадид дидаанд, боз ҳам дурусттар аст: вақти байни осеби осеб ва наҷот аҳамияти калон дорад, зеро баръало кӯтоҳтар аст. фосилаи вақт аз ҳодиса то мудохила, ҳамон қадар эҳтимолияти зинда мондани шахси осебдида ва ё ҳадди ақалл зарари камтарин расонида мешавад.

Аз ин рӯ, мафҳуми соати тиллоӣ муҳим аст, ки он таъкид мекунад, ки вақти байни ҳодиса ва мудохилаи тиббӣ набояд аз 60 дақиқа зиёд бошад, маҳдудияти берун аз он афзоиши назарраси эҳтимолияти наҷот надодани ҳолати бемор ба назар мерасад. хаёт.

Аммо ибораи «соати тиллоӣ» ҳатман ба як соат ишора намекунад, балки мафҳуми умумиро ифода мекунад, ки «ҳар қадаре, ки чорае пештар андешида шавад, имкони наҷоти ҳаёти бемор зиёдтар аст».

Унсурҳои динамикаи осеби ҷиддӣ

Вақте ки шаҳрванд ба рақами ягонаи таъҷилӣ занг мезанад, оператор ба ӯ дар бораи динамикаи ҳодиса чанд савол медиҳад, ки ба

вазнинии ҷароҳатро арзёбӣ кунед
муқаррар кардани рамзи афзалият (сабз, зард ё сурх);
ба кадри зарурй гурухи начотдихй фиристода шавад.

Унсурҳое вуҷуд доранд, ки эҳтимолияти вазнинии бештари осебро пешгӯӣ мекунанд: ин унсурҳоро "унсурҳои динамикаи асосӣ" меноманд.

Унсурҳои асосии динамикаи асосӣ инҳоянд

синну соли бемор: синну соли камтар аз 5 ва зиёда аз 55 одатан нишонаи вазнинии бештар аст;
зӯроварии таъсир: бархӯрди сарироҳӣ ё аз салони мусофирбар берун рондани шахс, масалан, аломати шиддати бештар;
бархӯрд байни воситаҳои нақлиёти андозаи муқобил: велосипед/мошини боркаш, мошин/пиёдагардон, мошин/мотоцикл мисолҳои шиддатнокии баландтар мебошанд;
шахсоне, ки дар як мошин кушта шудаанд: ин дараҷаи фарзияи вазниниро баланд мекунад;
экстраксияи мураккаб (ваќти пешбинишавандаи истихрољи зиёда аз бист даќиќа): агар шахс дар байни вараќањои филизї дармонда бошад, сатњи вазнинии гипотетикї баланд мешавад;
аз баландии зиёда аз 3 метр афтидан: ин дараҷаи фарзияи шиддатро баланд мекунад;
намуди садама: осеби барќ, сўхтагии хеле васеъи дараљаи дуюм ё сеюм, ѓарќшавї, захмњои тирпарронї, њамаи фалокатњое мебошанд, ки дараљаи фарзияи вазниниро баланд мебардоранд;
осеби васеъ: политравма, шикастаҳои ошкор, ампутатсия, ҳама ҷароҳатҳое мебошанд, ки дараҷаи вазниниро баланд мекунанд;
аз даст додани ҳуш: агар як ё якчанд субъектҳо аз даст додани ҳуш ё роҳи нафаскашӣ ва/ё боздошти дил ва/ё боздоштани шуш дошта бошанд, дараҷаи вазнинӣ ба таври назаррас баланд мешавад.

Вазифахои оператори телефон

Вазифахои оператори телефон аз он иборатанд

тавсифи ҳодиса ва аломатҳои клиникиро, ки аксар вақт аз ҷониби зангзананда хеле нодуруст пешниҳод карда мешаванд, ки аз афташ на ҳамеша маълумоти тиббӣ доранд, шарҳ диҳед;
чиддии вазъиятро харчи зудтар фахманд
ёрии муносибтаринро фиристед (як мошини ёрии таъҷилӣ? ду амбулаторӣ? Як ё якчанд духтурро фиристед? Инчунин бригадаи оташнишонӣ, карабинери ё полисро фиристед?);
гражданинро таскин дода, ба вай аз масофаи дур фахмонед, ки дар вакти интизории ёрй чй кор карда метавонад.

Ин ҳадафҳо гуфтан осон, вале бо назардошти ҳаяҷон ва эҳсосоти зангзананда, ки аксар вақт бо ҳодисаҳои осебпазир рӯ ба рӯ мешавад ё худаш дар онҳо иштирок кардааст ва аз ин рӯ тавсифи худи ӯ дар бораи ҳодисаи рухдода метавонад пора-пора ва тағир дода шавад (масалан. дар сурати сар задани майна, ё истеъмоли машрубот ё маводи мухаддир).

SVT ва BTLF: ҷароҳатҳои ибтидоӣ ва миёна

Дар ин намуди ҳодиса зарарро ба зарари аввалия ва дуюмдараҷа ҷудо кардан мумкин аст:

зарари аввалия: ин хисорот (ё зараре), ки бевосита аз осеб расонида шудааст; масалан, дар садамаи автомобилӣ зарари аввалиндараҷае, ки шахс метавонад дучори он шавад, шикастан ё буридани дасту пойҳо бошад;
зарари дуюмдараҷа: ин зарарест, ки дар натиҷаи осеб ба бемор мерасад; дар асл энергияи осеб (кинетикӣ, гармӣ ва ғ.) ба узвҳои дарунӣ низ таъсир мерасонад ва метавонад каму беш зарари ҷиддӣ расонад. Зарари дуюмдараҷа бештар маъмул метавонад гипоксия (норасоии оксиген), гипотония (паст шудани фишори хун аз сабаби фарорасии ҳолати шок), гиперкапния (афзоиши гази карбон дар хун) ва гипотермия (пастшавии ҳарорати бадан) бошад.

Протоколҳои SVT ва BTLF: занҷири наҷоти осеб

Дар сурати осеб дидан, тартиби ҳамоҳангсозии амалиёти наҷотдиҳӣ вуҷуд дорад, ки занҷири наҷотёфтагони осеб номида мешавад, ки ба панҷ марҳилаи асосӣ тақсим карда мешавад.

занги таъҷилӣ: огоҳии пешакӣ тавассути рақами фавқулодда (дар Италия ин рақами ягонаи ёрии таъҷилӣ 112 мебошад);
Трисак барои арзёбии вазнинии ҳодиса ва шумораи одамоне, ки ба он ҷалб карда шудаанд;
аввали кӯмаки асосӣ;
мутамарказсозии барвақт дар Маркази травматология (дар давоми соати тиллоӣ);
фаъолсозии барвақти дастгирии ҳаёт (нигаред ба банди охирин).

Ҳамаи пайвандҳои ин занҷир барои дахолати муваффақ яксон муҳиманд.

Гурӯҳи наҷот

Гурӯҳе, ки дар SVT амал мекунад, бояд ҳадди аққал аз се нафар иборат бошад: Роҳбари даста, Ҷавобгари аввал ва ронандаи наҷотдиҳанда.

Диаграммаи зерин комилан идеалист, зеро экипаж вобаста ба созмон, қонуни минтақавии наҷот ва намуди ҳолати фавқулодда метавонад фарқ кунад.

Роҳбари даста одатан наҷотдиҳандаи ботаҷриба ё калонтарин аст ва амалиётҳоеро, ки дар давоми хидмат анҷом дода мешаванд, идора ва ҳамоҳанг мекунад. Сардори даста инчунин шахсест, ки ҳама баҳоҳоро иҷро мекунад. Дар дастае, ки дар он 112 ҳамшираи шафқат ё духтур ҳузур дорад, нақши роҳбари даста ба таври худкор ба онҳо мегузарад.

Ронандаи наҷотдиҳанда ба ғайр аз рондани мошини наҷотдиҳӣ, дар бораи бехатарии сенария ғамхорӣ мекунад ва ба наҷотдиҳандагони дигар кӯмак мекунад. immobilisation манёврҳо.[2]

Ҷавобгари аввал (инчунин роҳбари маневр номида мешавад) дар сари бемори осебдида истода, сарро бетараф нигоҳ медорад ва то он даме, ки иммобилизатсия дар ҳолати бетараф нигоҳ дошта мешавад. spinal Шӯрои анҷом дода мешавад. Дар сурати пӯшидани кулоҳ, наҷотдиҳандаи аввал ва ҳамкасбон сарро то ҳадди имкон ором нигоҳ медоранд.

Бимонед ва бозӣ кунед ё овезон кунед ва давед

Ду стратегияи наздик шудан ба бемор вуҷуд дорад ва онҳо бояд мувофиқи хусусиятҳои бемор ва вазъи саломатии маҳаллӣ интихоб карда шаванд:

Стратегияи кофтуков ва давидан: ин стратегия бояд ба беморони вазнин истифода шавад, ки ҳатто аз дахолат дар макон, ҳатто бо Дастгирии Advanced Life (ALS) манфиат намебинанд, аммо бистарӣ кардани фаврӣ ва табобати статсионариро талаб мекунанд. Шароитҳое, ки Scoop & Run талаб мекунанд, ҷароҳатҳои воридшавандаи бадан (қафаси сина, шикам), решаи дасту пой ва гардан, яъне маконҳои анатомӣ, ки ҷароҳатҳои онҳоро ба таври муассир фишурда кардан мумкин нест;
Стратегияи мондан ва бозӣ: ин стратегия барои бемороне пешбинӣ шудааст, ки пеш аз интиқол дар ҷои мӯътадилшавӣ ниёз доранд (ин ҳолат бо хунравиҳои азими фишурдашаванда ё аз ҳолатҳои фавқулодда вазнинтар аст).

BLS, дастгирии ҳаёти осеб: ду арзёбӣ

Дастгирии асосии ҳаёт ба шахси осебдида аз ҳамон принсипҳое, ки BLS муқаррарӣ аст, оғоз меёбад.

BLS ба шахси осебдида ду арзёбӣро дар бар мегирад: ибтидоӣ ва миёна.

Баҳодиҳии фаврии шуури ҷабрдидаи осебдида муҳим аст; агар ин мавҷуд набошад, протоколи BLS бояд фавран татбиқ карда шавад.

Дар мавриди осебдидаи ҳабсшуда, арзёбии фаврии Функсияҳои асосии ҳаёт (АСК) муҳим аст ва барои равона кардани гурӯҳи наҷотдиҳӣ ё ба зудӣ берун кардан (дар ҳолати беҳушӣ ё осебпазирии яке аз ВФ) ё берун кардани муқаррарӣ бо истифода аз КЕД дастгоҳи хориҷкунӣ.

Арзёбии ибтидоӣ: Қоидаи ABCDE

Пас аз арзёбии фаврӣ ва дар ҳолати зарурӣ хориҷ кардани он, арзёбии аввалия гузаронида мешавад, ки ба панҷ хол тақсим мешавад: A, B, C, D ва E.

Назорати роҳи ҳавоӣ ва сутунмӯҳра (устувор кардани сутунмӯҳраҳои нафас ва гарданаки гардан)

Ҷавобгари аввал худро дар сар ҷойгир мекунад, ки онро ба таври дастӣ мӯътадил месозад, дар ҳоле ки Роҳбари даста ба кор мебарад колексияи синтезӣ. Роҳбари даста ҳолати шуурро тавассути занг задан ба шахс ва барқарор кардани алоқаи ҷисмонӣ, масалан, бо ламс кардани китфи онҳо арзёбӣ мекунад; агар ҳолати шуур тағйир ёбад, зуд ба 112 хабар додан муҳим аст.

Инчунин дар ин марҳила, роҳбари гурӯҳ қафаси синаи беморро мекушояд ва роҳи нафасро месанҷад, агар бемор беҳуш бошад, канулаи оро-фарингеалиро ҷойгир мекунад.

Зарур аст, ки ҳамеша бо ҷараёни баланд (12-15 литр/дақиқа) оксиген дода шавад, зеро ӯ ҳамеша дар шоки гиповолемикӣ ҳисобида мешавад.

B - нафаскашӣ

Агар бемор беҳуш бошад, пас аз огоҳии 112, роҳбари гурӯҳ бо манёври GAS (Нигоҳ кардан, гӯш кардан, ҳис кардан) идома медиҳад, ки барои муайян кардани нафаскашии шахс истифода мешавад.

Агар нафаскашӣ набошад, BLS классикӣ бо ду вентилятсия анҷом дода мешавад (эҳтимолан тавассути пайваст кардани колба худ васеъшаванда ба силиндраи оксиген ва интиқоли он бо суръати баланди ҷараёни) ва сипас ба марҳилаи C мегузарад.

Posts мавзӯъ

Хароҷоти тандурустӣ дар Италия: бори афзоянда ба хонавода

Март 11, 2024

Alert Aviary: Байни эволютсияи вирус ва хатарҳои инсон

Март 4, 2024

Як рӯз дар зард бар зидди эндометриоз

Мар 28, 2024

Умед ва навоварӣ дар мубориза бар зидди саратони гадуди зери меъда

Мар 27, 2024

Агар нафаскашӣ вуҷуд дошта бошад ё бемор ҳушдор бошад, ниқоб ҷойгир карда мешавад, оксиген дода мешавад ва OPACS (Мушоҳида кардан, Палпатсия кардан, Гӯш кардан, Ҳисоб кардан, Сатуриметр) иҷро карда мешавад.

Бо ин манёвр роҳбари гурӯҳ параметрҳои гуногуни беморро баҳо медиҳад: воқеан, ӯ қафаси синаро мушоҳида мекунад ва пальпация мекунад, ки дар он ҷо ягон холӣ ё нуқсон вуҷуд надорад, нафасро гӯш мекунад, ки ҳеҷ гуна гурриш ё садо вуҷуд надорад, суръати нафасро ҳисоб мекунад ва Сатуриметрро барои арзёбии оксигенатсия дар хун истифода мебарад.

C – гардиш

Дар ин марҳила санҷида мешавад, ки оё бемор ягон хунравии азим дорад, ки гемостази фаврӣ талаб мекунад.

Агар хунравиҳои азим вуҷуд надошта бошанд, ё ҳадди аққал пас аз тампонад, параметрҳои гуногуни гардиши хун, суръати дил ва ранг ва ҳарорати пӯст баҳо дода мешаванд.

Агар бемор дар марҳилаи В беҳуш бошад ва нафас намекашад - пас аз анҷом додани ду вентилятсия - мо ба марҳилаи С мегузарем, ки он аз тафтиши мавҷудияти набзи каротид бо гузоштани ду ангушт ба рагҳои каротид ва ҳисоб кардани 10 сония иборат аст.

Агар набз набошад, мо ба реаниматсияи дилу шуш, ки дар BLS амалӣ карда мешавад, тавассути массажи дил мегузарем.

Агар набз вуҷуд дошта бошад ва нафаскашӣ набошад, нафаскашӣ тавассути анҷом додани тақрибан 12 нафаскашӣ дар як дақиқа бо баллони худ васеъшаванда, ки ба баллони оксиген пайваст аст, ки ҷараёни баландро интиқол медиҳад, кӯмак мекунад.

Агар набзи каротид мавҷуд набошад, арзёбии аввалия дар ин лаҳза қатъ мегардад. Ба бемори бошуур дигар хел муносибат мекунанд.

Фишори хун бо ёрии сфигмоманометр ва набзи радиалӣ баҳо дода мешавад: агар охирин набошад, фишори максималии хун (систоликӣ) камтар аз 80 мм ст.

Аз соли 2008 марҳилаҳои B ва C ба як манёвр муттаҳид карда шуданд, то ки санҷиши мавҷудияти набзи каротид бо нафаскашӣ ҳамзамон бошад.

D - маъюбӣ

Баръакси арзёбии ибтидоӣ, ки ҳолати шуур бо истифода аз он баҳо дода мешавад АВПУ миқёс (ҳамшираҳои шафқат ва табибон истифода мебаранд Glasgow Scoop), дар ин марҳила ҳолати асабшиносии шахс баҳо дода мешавад.

Наҷотдиҳанда ба бемор саволҳои оддӣ медиҳад, ки баҳо медиҳанд

хотира: ӯ мепурсад, ки оё воқеаи рӯйдодаро дар хотир дорад;
ориентацияи фазой-вактй: аз бемор мепурсанд, ки сол кадом сол аст ва оё вай дар кучо будани худро медонад;
зарари неврологӣ: онҳо бо истифода аз миқёси Цинциннати арзёбӣ мекунанд.

E – Экспозиция

Дар ин марҳила муайян карда мешавад, ки оё бемор ҷароҳатҳои вазнин ё камтар дорад.

Сардори бригада беморро пушонда (дар мавридхои зарурй либос мебурад) ва сар то по бахо медихад, ягон захмдор ва хунравй дорад.

Протоколҳо инчунин санҷиши узвҳои таносулро талаб мекунанд, аммо ин аксар вақт ё бо хоҳиши бемор ва ё аз бемор пурсидан осонтар аст, ки оё худи ӯ ягон дардро ҳис мекунад ё не.

Айнан ҳамин чиз ба қисмате дахл дорад, ки дар он ҷо либос бояд бурида шавад; мумкин аст, ки бемор зидди ин бошад ва баъзан худи начотдихандагон карор медиханд, ки агар бемор дард надошта бошад, дасту пойхояшро нагз харакат кунад ва ба ягон мавзеи муайяни баданаш зарба надихад.

Пас аз муоинаи сари пои бемор барои пешгирии гипотермияи имконпазир (дар ин ҳолат болоравии ҳарорат бояд тадриҷан бошад) бо матои гармӣ пӯшида мешавад.

Дар охири ин марҳила, агар бемор ҳамеша ҳушёр бошад, роҳбари гурӯҳ тамоми параметрҳои ABCDE-ро ба маркази амалиёти 112 мерасонад, ки ба ӯ мегӯяд, ки чӣ кор кардан ва беморро ба кадом беморхона интиқол додан. Ҳар вақте ки дар параметрҳои бемор тағйироти ҷиддие ба амал меояд, роҳбари гурӯҳ бояд фавран ба 112 хабар диҳад.

Арзёбии дуюмдараҷа

Баҳо додан:

динамикаи ҳодиса;
механизми осеб;
таърихи бемор. Пас аз анҷом додани арзёбии аввалия ва огоҳ кардани рақами ёрии таъҷилӣ дар бораи вазъият, маркази амалиёт қарор қабул мекунад, ки беморро ба беморхона интиқол додан ё фиристодани мошини дигари наҷотдиҳӣ, ба мисли мошини ёрии таъҷилӣ.

Тибқи протоколи PTC, бор кардан ба сутунмӯҳра бояд бо носилкаи қошуқ анҷом дода шавад; дигар адабиётҳо ва истеҳсолкунандагони носилкҳо мегӯянд, ки ҳарчӣ камтар ҳаракат бояд анҷом дода шавад ва аз ин рӯ, бор кардан ба сутунмӯҳра бояд бо лӯлаи Лоғ анҷом дода шавад (аввал пойҳоро ба ҳам мебандед), то пушт низ тафтиш карда шавад.

Дастгирии пешрафтаи ҳаёт (ALS)

Дастгирии пешрафтаи ҳаёт (ALS) протоколест, ки аз ҷониби кормандони тиббӣ ва ҳамширагӣ ҳамчун тамдиди таъминоти асосии ҳаёт (BLS) истифода мешавад, на ивазкунандаи он.

Мақсади ин протокол назорат ва мӯътадилсозии ҳолати бемор, инчунин тавассути истеъмоли доруҳо ва амалисозии манёврҳои инвазивӣ то расидан ба беморхона мебошад.

Дар Италия, ин протокол барои табибон ва ҳамшираҳои шафқат маҳфуз аст, дар ҳоле ки дар дигар иёлотҳо, он инчунин метавонад аз ҷониби кормандоне, ки бо номи "фельдшерҳо" маъруфанд, як шахсияти касбӣ, ки дар Италия мавҷуд нест, татбиқ карда шавад.