เจ้าหน้าที่กู้ภัย XNUMX คนช่วยทำ CPR ให้กับเด็กทารก

CPR ทารกแรกเกิด: วิธีการช่วยชีวิตทารก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 15, 2023

สุขภาพ เลื่อน

พูดคุยเกี่ยวกับการทำ CPR ของทารกแรกเกิด: จากข้อมูลของ American Heart Association วัยทารกรวมถึงช่วงทารกแรกเกิดและขยายออกไปเป็นเวลา 12 เดือน

ในช่วง 28 วันแรกของชีวิต ทารกจะถูกเรียกว่า 'ทารกแรกเกิด'

ช่วงทารกแรกเกิดเป็นช่วงเวลาที่เปราะบางที่สุดต่อการอยู่รอดของเด็ก

ความสำคัญของการฝึกอบรมกู้ภัย: เยี่ยมชมบูธกู้ภัย SQUICCIARINI และค้นหาวิธีเตรียมพร้อมสำหรับกรณีฉุกเฉิน

นี่คือทั้งหมดที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับการทำ CPR ของทารกแรกเกิด

เมื่อทารกไม่เริ่มหายใจเองหลังคลอด จะทำ CPR

ขั้นตอนการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดให้ออกซิเจน กระตุ้นการหายใจ และทำให้หัวใจเริ่มสูบฉีดตามปกติ

แม้ว่าแนวทางการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดจะมุ่งเน้นไปที่ทารกแรกเกิด แต่หลักการส่วนใหญ่ใช้ตลอดช่วงทารกแรกเกิดและเด็กปฐมวัย

วิทยุกู้ภัยในโลก? เยี่ยมชมบูธวิทยุ EMS ที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน

สรีรวิทยาของทารกแรกเกิด

เมื่อแรกเกิด ปอดของทารกจะเต็มไปด้วยของเหลว พวกเขาไม่สูงเกินจริง

ทารกหายใจครั้งแรกประมาณ 10 วินาทีหลังคลอด

เสียงลมหายใจนี้ดูเหมือนหอบเนื่องจากระบบประสาทส่วนกลางของทารกตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงอุณหภูมิและสภาพแวดล้อมอย่างกะทันหัน

หลังคลอด เด็กแรกเกิดจะเริ่มสูญเสียความร้อน ตัวรับบนผิวหนังของทารกจะส่งข้อความไปยังสมองว่าร่างกายของทารกเย็น

ร่างกายของทารกสร้างความร้อนโดยการเผาผลาญไขมันสีน้ำตาลซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งที่พบได้เฉพาะในทารกในครรภ์และเด็กแรกเกิดเท่านั้น เป็นผลให้ทารกไม่ค่อยสั่น

การช่วยชีวิตทารกแรกเกิด (CPR) คืออะไร?

การทำ CPR ของทารกแรกเกิดหรือการช่วยฟื้นคืนชีพในทารกแรกเกิดจะทำได้หากทารกไม่หายใจเองทันทีหลังคลอด

การช่วยชีวิตทารกแรกเกิดจะให้ออกซิเจน กระตุ้นการหายใจของทารก และทำให้หัวใจสามารถเริ่มสูบฉีดได้ตามปกติ

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่เริ่มหายใจได้เองและต้องการการดูแลทารกแรกเกิดตามปกติเท่านั้น

ทารกแรกเกิดประมาณ 10% ต้องการความช่วยเหลือในการเปลี่ยนจากทารกในครรภ์สู่ทารกแรกเกิด และประมาณ 1% ต้องการมาตรการช่วยชีวิตที่กว้างขวาง

ทารกเกิดก่อนกำหนดและทารกที่มีภาวะพิการแต่กำเนิดบางอย่างจำเป็นต้องได้รับการช่วยชีวิตอย่างกว้างขวาง

สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด จำเป็นต้องมีหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพื่อหลีกเลี่ยงการให้ยาเพิ่มปริมาตรอย่างรวดเร็ว

ปลอกคอปากมดลูก KEDS และ PATIENT IMMOBILISATION AIDS? เยี่ยมชมบูธของ SPENCER ที่งาน EMERGENCY EXPO

วิธีการทำ CPR ทารกแรกเกิด

การทำ CPR จะเริ่มขึ้นหากอัตราการเต้นของหัวใจของทารกยังคงต่ำกว่า 60 BPM หลังจาก 30 วินาทีของ PPV (การช่วยหายใจแบบแรงดันบวก)

การทำ CPR ในทารกแรกเกิดเกี่ยวข้องกับการใส่ท่อช่วยหายใจ การกดหน้าอกอย่างต่อเนื่อง และการให้ยาที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ

การเตรียมพร้อม

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดสองประการของการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่ประสบความสำเร็จคือความพร้อมและความสามารถในการจัดการเหตุฉุกเฉินที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอด

ในการทดลองทางคลินิกเชิงแทรกแซงในอนาคต การซักถามผ่านวิดีโอมีความสัมพันธ์กับการเตรียมการที่ดีขึ้นและการปฏิบัติตามขั้นตอนเริ่มต้นของอัลกอริธึมการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด

นอกจากนี้ คุณภาพ PPV ที่ดีขึ้น การทำงานของทีม และการสื่อสารสัมพันธ์กับการสื่อสารในทีมที่ดีขึ้นและผลลัพธ์ทางคลินิกในระยะสั้น เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจลดลงและความถี่ของภาวะปกติเพิ่มขึ้นเมื่อเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด

สิ่งสำคัญคือต้องระบุปัจจัยเสี่ยงต่อทารกในครรภ์ กำหนดบทบาทให้กับสมาชิกในทีมและเตรียมการและติดตาม อุปกรณ์ เช่นต่อไปนี้:

อย่างน้อยหนึ่งคนที่มีประสบการณ์ในระยะเริ่มต้นของการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด รวมถึงการบริหาร PPV ควรเข้าร่วมการคลอดแต่ละครั้ง
ควรมีบุคลากรทางการแพทย์เพิ่มเติมที่สามารถทำการช่วยชีวิตได้อย่างเต็มที่ แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะก็ตาม
การช่วยชีวิตที่ซับซ้อนอาจต้องใช้ทีมเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตั้งแต่ 4 คนขึ้นไป ขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยง อาจเหมาะสมที่ทีมกู้ชีพทั้งหมดจะอยู่ก่อนนำส่ง
สำหรับทารกเกิดก่อนกำหนดอายุครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ ควรใช้หมวก ที่นอนกันความร้อน และถุงพลาสติกหรือสายรัด

การป้องกันหัวใจและการช่วยชีวิตหัวใจและหลอดเลือด? เยี่ยมชมบูธ EMD112 ในงาน EMERGENCY EXPO ตอนนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติม

ใส่ท่อช่วยหายใจ

การใส่ท่อช่วยหายใจในทารกเกี่ยวข้องกับการสอดท่อที่บางและยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดลมโดยตรง

ท่อช่วยหายใจช่วยให้ทางเดินหายใจโล่งและเปิด และส่งออกซิเจนโดยตรงไปยังปอด

ทารกจะต้องใส่ท่อช่วยหายใจในสถานการณ์ต่อไปนี้:

การระบายอากาศแบบหน้ากากบอลลูนไม่ได้ผล
ก่อนทำการกดหน้าอก
ต้องการการระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพเป็นเวลานาน
เพื่อจัดยา
สงสัยไส้เลื่อนแต่กำเนิดในไดอะแฟรม
Positioning

ทารกควรนอนหงายหรือนอนตะแคง โดยให้ศีรษะอยู่ในท่าปกติหรือยืดออกเล็กน้อย

หากมีความพยายามในการหายใจแต่ไม่มีการระบายอากาศที่มีประสิทธิภาพและเพียงพอ ทางเดินหายใจมักจะถูกกีดขวาง

ดังนั้นจึงต้องใช้มาตรการทันทีเพื่อกำจัดสารคัดหลั่ง

ผ้าห่มหรือผ้าขนหนูไว้ใต้ไหล่สามารถช่วยรักษาตำแหน่งศีรษะที่ถูกต้องได้

การระบายอากาศ

กุญแจสำคัญในการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดคือการจัดให้มีการช่วยหายใจที่เพียงพอ

การระบายอากาศที่เพียงพอส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

ทารกแรกเกิดส่วนใหญ่ที่ต้องการการช่วยหายใจแบบแรงดันบวกสามารถระบายอากาศได้อย่างเพียงพอด้วยถุงระบายอากาศแบบหน้ากาก

จากการศึกษาทางคลินิก ข้อบ่งชี้สำหรับการช่วยหายใจด้วยแรงดันบวก ได้แก่ ภาวะหยุดหายใจขณะหรือการหายใจลำบาก อัตราการเต้นของหัวใจ <100 ครั้งต่อนาที และอาการตัวเขียวที่ส่วนกลางอย่างต่อเนื่องแม้ใช้ออกซิเจน 100%

การพลิกกลับของภาวะขาดออกซิเจน ภาวะเลือดเป็นกรด และหัวใจเต้นช้าขึ้นอยู่กับการพองตัวที่ดีของปอดที่เต็มไปด้วยของเหลวด้วยอากาศหรือออกซิเจน

แม้ว่าปกติแล้วจะใช้ออกซิเจน 100% เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจนอย่างรวดเร็ว

หลักฐานทางชีวเคมีและเบื้องต้นจากการศึกษาทางคลินิกสนับสนุนการช่วยชีวิตด้วยความเข้มข้นของออกซิเจนที่ต่ำกว่า

การทำ CPR ทารกแรกเกิด การกดหน้าอก

หลังจาก PPV หรือการช่วยหายใจด้วยความดันบวกด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจเป็นเวลา 30 วินาที หากอัตราการเต้นของหัวใจของทารกยังคงต่ำกว่า 60 BPM ควรทำการกดหน้าอกอย่างต่อเนื่อง

ตามหลักการแล้ว วัฏจักรการทำ CPR ของทารกแรกเกิดประกอบด้วยการกดหน้าอกสามครั้งต่อการหายใจหนึ่งครั้งจากเครื่องช่วยหายใจที่อัตรา 90 ครั้งต่อนาที เป็นเวลา 30 ครั้งต่อนาที

อัตราส่วน 3:1 สำหรับเหตุการณ์ทั้งหมด 120 ครั้งต่อนาที ประกอบด้วยการกดทับชุดเดียวและการระบายอากาศที่เพียงพอ

การประเมินการหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และสีของเด็กทุกๆ 60 วินาที

เมื่อทำการกดหน้าอกคุณควรจำไว้

ควรทำการบีบอัดที่ส่วนล่างที่สามของกระดูกอก (กระดูกหน้าอก)
การกดหน้าอกอย่างต่อเนื่องทำได้โดยใช้นิ้วหัวแม่มือโดยให้นิ้วโอบรอบหน้าอก
ความลึกของการกดหน้าอกคือ XNUMX ใน XNUMX ของเส้นผ่านศูนย์กลางส่วนหน้าและหลังของหน้าอก
การกดหน้าอกที่มีคุณภาพสูงเป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด (CPR)

อัตราส่วน 3:1 นั้นเหนือกว่าอัตราส่วน 15:2 ในหุ่นจำลองทารกแรกเกิดในแง่ของคุณภาพการกดหน้าอกและจำนวนการช่วยหายใจที่เพียงพอ

ได้รับความลึกของการบีบอัดที่คงที่มากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปด้วยอัตราส่วน 3:1 มากกว่าอัตราส่วนอื่นๆ

ดังนั้นอัตราส่วน 3:1 จึงเหมาะสมสำหรับทารกแรกเกิดที่ต้องการการช่วยชีวิต

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

วิธีการกดหน้าอกแบบใหม่โดยใช้การพองตัวอย่างต่อเนื่องที่รักษาอัตราเงินเฟ้อของปอดในขณะที่กดหน้าอกด้วยอัตรา 90 ครั้งต่อนาที (อัตราส่วน 3:1 ต่อ 120 ครั้งต่อนาที) อยู่ระหว่างการตรวจสอบและไม่สามารถแนะนำได้นอกการวิจัยและการทดลองทางคลินิก

ผลลัพธ์แตกต่างกันระหว่างการศึกษาในทารกแรกเกิดและยังไม่มีการตรวจสอบอย่างครอบคลุมถึงความแตกต่างในแนวทางการรักษาการอักเสบที่ยั่งยืนและผลการศึกษาในการศึกษาทางคลินิกและพรีคลินิก

ยา

การให้ยาจะดำเนินการหากอัตราการเต้นของหัวใจของทารกยังคงต่ำกว่า 60 BPM หลังจากการกดหน้าอกและการช่วยหายใจอย่างมีประสิทธิภาพ ในขณะที่ดำเนินการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดต่อไป

ยาที่แนะนำ ได้แก่ epinephrine เพื่อเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต น้ำเกลือเพื่อเพิ่มปริมาตรเลือด หรือเซลล์เม็ดเลือดแดง O-negative เข้มข้นเพื่อเสริมเซลล์เม็ดเลือดแดงในกรณีที่เสียเลือด

ยาเหล่านี้สามารถให้ผ่านท่อช่วยหายใจเข้าไปในปอดหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำผ่านทางสายสวนสายสะดือ

ขั้นตอนทันทีหลังจากการช่วยชีวิตคืออะไร?

หลังจากการช่วยชีวิตสำเร็จ ทารกจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าสัญญาณชีพปกติ

ทารกแรกคลอดของมนุษย์ที่ยังคงหายใจได้เองและมีอัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 100 BPM ในช่วงเริ่มต้นของการทำ CPR ให้อยู่ใกล้มารดาและอยู่ภายใต้การสังเกต

ทารกแรกเกิดที่คลอดก่อนกำหนดมากและทารกที่ได้รับ VRS และการช่วยชีวิตที่กว้างขวางกว่านั้นจะต้องได้รับการดูแลหลังการช่วยชีวิตซึ่งอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

เมื่อปอดและหัวใจทำงานแล้ว อาจใช้เครื่องช่วยหายใจต่อไปอีกระยะหนึ่ง
ระดับกลูโคส อิเล็กโทรไลต์ และของเหลวได้รับการตรวจสอบและคงไว้ด้วยการเติมกลูโคสและของเหลวที่เหมาะสมเพื่อให้เกิดความสมดุลโดยเฉลี่ย (สภาวะสมดุล)
ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมากและทารกที่ต้องการการดูแลอย่างเข้มข้นอย่างต่อเนื่องจะถูกส่งไปยังหออภิบาลทารกแรกเกิดทางไกลเพื่อรับการดูแลต่อไป

การตายของทารกแรกเกิดคืออะไร?

ทารกมนุษย์มีความเสี่ยงสูงสุดที่จะเสียชีวิตในเดือนแรกของชีวิต

จำนวนทารกที่อาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะที่เสียชีวิตเมื่ออายุน้อยกว่า 28 วันเรียกว่าการตายของทารกแรกเกิด

การเสียชีวิตของทารกแรกเกิดก่อนกำหนดหมายถึงการตายก่อนเจ็ดวัน และการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดตอนปลายหมายถึงการตายในวันที่ 7-28

การตายของทารกแรกเกิดมักใช้เป็นตัวบ่งชี้คุณภาพการดูแลทารกแรกเกิดโดยไม่คำนึงถึงข้อจำกัดหลายประการ

ในปี 2020 มีอัตราการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั่วโลกเฉลี่ย 17 คนต่อการเกิดมีชีพ 1,000 คน

ทั่วโลก ทารกแรกเกิดเสียชีวิต 6,500 รายทุกวัน โดยประมาณ XNUMX ใน XNUMX ของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดทั้งหมดเกิดขึ้นภายในวันแรกหลังคลอด และเกือบ XNUMX ใน XNUMX เกิดขึ้นภายในสัปดาห์แรกของทารก

นอกจากนี้ ยังมีความแตกต่างอย่างมากในการรอดชีวิตของทารกที่คลอดก่อนกำหนด ขึ้นอยู่กับว่าพวกเขาเกิดที่ไหน

ตัวอย่างเช่น มากกว่า 90% ของทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างมากที่เกิดในประเทศที่มีรายได้ต่ำเสียชีวิตภายในสองสามวันแรกหลังคลอด แต่ทารกที่คลอดก่อนกำหนดน้อยกว่า 10% เสียชีวิตในสภาพแวดล้อมที่มีรายได้สูง

การทำ CPR ในทารกแรกเกิด ประเด็นสำคัญ

ประมาณ 10% ของทารกแรกเกิดต้องการความช่วยเหลือในการเริ่มหายใจเมื่อแรกเกิด และ 1% ต้องการการช่วยชีวิตอย่างเข้มข้น ดังนั้น เมื่อทำการกดหน้าอกแก่ทารก การกดหน้าอกสามครั้งก่อนหรือหลังการเป่าลมแต่ละครั้งอาจสมเหตุสมผล: การเป่าลม 30 ครั้ง และการกดหน้าอก 90 ครั้งต่อนาที (อัตราส่วน 3:1 สำหรับเหตุการณ์ทั้งหมด 120 ครั้งต่อนาที)

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพควรปฏิบัติตามแนวทางการช่วยชีวิตทารกแรกเกิดและคำแนะนำล่าสุดของ American Academy of Pediatrics และ American Heart Association นี่คือประเด็นสำคัญบางประการจากโพสต์นี้

สำหรับทารกที่ไม่ต้องการการช่วยชีวิต การหนีบสายสะดือนานกว่า 30 วินาทีจะช่วยลดภาวะโลหิตจางได้ โดยเฉพาะในทารกที่คลอดก่อนกำหนด

การดูดนมเป็นประจำไม่มีประโยชน์ แม้แต่กับทารกที่ไม่แข็งแรงซึ่งคลอดผ่านทางน้ำคร่ำที่เปื้อนขี้เทา

หากจำเป็นต้องทำ CPR การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจควรติดตามอัตราการเต้นของหัวใจโดยเร็วที่สุด

การช่วยหายใจที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพจะต้องเริ่มต้นในทารกแรกเกิดที่มีอาการหอบ หยุดหายใจ หรือมีอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีภายใน 60 วินาที

การหายใจ อัตราการเต้นของหัวใจที่เพิ่มขึ้น และสีของทารกจะได้รับการประเมินทุกๆ 60 วินาที

หลีกเลี่ยงการพองตัวอย่างต่อเนื่องเมื่อทำการกดหน้าอกที่ 90 ครั้งต่อนาที (อัตราส่วน 3:1 สำหรับ 120 เหตุการณ์ทั้งหมดต่อนาที)

ขอแนะนำให้ใช้อัตราส่วน 3:1 สำหรับการทำ CPR ในทารกแรกเกิด เพื่อให้การช่วยหายใจมีประสิทธิภาพและเพียงพอ