เยื่อบุช่องท้องคืออะไร? ความหมาย กายวิภาคศาสตร์ และอวัยวะที่มีอยู่

By คริสเตียโน อันโตนิโน อัพเดทล่าสุด มิถุนายน 9, 2023

เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อเซรุ่มเยื่อเมโซทีเลียมบางเกือบโปร่งใสที่พบในช่องท้อง ก่อตัวเป็นเยื่อบุของช่องท้องและเป็นส่วนหนึ่งของช่องเชิงกราน (เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม) และยังครอบคลุมอวัยวะภายในส่วนใหญ่ที่อยู่ภายในช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายใน) ) ในขณะเดียวกันก็ติดเข้ากับผนังของโพรง (เอ็นอวัยวะภายใน)

คำว่า peritoneum มาจากภาษากรีก περί (perì ) แปลว่ารอบๆ และ τονείος (tonéios) แปลว่าปกคลุม ซึ่งมาจากคำกริยา τείνω (téinō) ซึ่งหมายถึง ที่จริงแล้ว เยื่อบุช่องท้องเป็นอวัยวะที่ปกคลุมอวัยวะต่างๆ ของ หน้าท้องและผนังหน้าท้อง

เยื่อบุช่องท้องเป็นเยื่อเซรุ่มที่ใหญ่ที่สุดในบรรดาเยื่อเซรุ่มทั้งหมด และเนื่องจากการจัดเรียงของมัน จึงมีความซับซ้อนที่สุดด้วย

ความซับซ้อนนี้เกิดขึ้นเหนือสิ่งอื่นใดจากข้อเท็จจริงที่ว่าแทนที่จะซับอวัยวะเดียวด้วยพื้นผิวที่ค่อนข้างสม่ำเสมอ ดังเช่นในกรณีของเยื่อหุ้มปอดที่ปกคลุมปอดหรือเยื่อหุ้มหัวใจที่บุหัวใจ ซึ่งเทียบเท่ากับช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องจะห่อหุ้มหลาย ๆ อัน อวัยวะต่างๆ จัดเรียงและมุ่งเน้นในลักษณะต่างๆ กันมากที่สุด และยังมีรูปทรงที่ค่อนข้างไม่สม่ำเสมออีกด้วย

เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายในตามความผิดปกตินี้ยังก่อให้เกิดรอยพับขนาดใหญ่ระหว่างอวัยวะต่างๆ ตัวอย่างที่เด่นชัดคือ omentum ขนาดใหญ่ซึ่งทอดยาวเหมือนผ้ากันเปื้อนเหนือมวลลำไส้โดยเริ่มจากส่วนโค้งขนาดใหญ่ของกระเพาะอาหาร

เยื่อบุช่องท้องประกอบด้วยชั้นผิวเผินของเซลล์มะเร็งเยื่อหุ้มปอดซึ่งรองรับโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนอกช่องท้องชั้นบางๆ ซึ่งในบางภูมิภาคจะมีก้อนไขมันอยู่มากเป็นพิเศษ เช่น ที่ไต บริเวณขาหนีบ การทำซ้ำบางอย่างของเยื่อบุช่องท้องและด้านนอก พื้นผิวของลำไส้ใหญ่ ดูเหมือนว่าการสะสมไขมันเหล่านี้จะทำหน้าที่ปกป้องและสนับสนุนอวัยวะต่างๆ เยื่อบุช่องท้องไม่เพียงทำหน้าที่เป็นเยื่อบุและรองรับอวัยวะภายในช่องท้องเท่านั้น แต่ยังเป็น 'ท่อ' สำหรับหลอดเลือด น้ำเหลือง และเส้นประสาทบริเวณช่องท้องอีกด้วย

เยื่อบุช่องท้องก็เหมือนกับเยื่อเซรุ่มอื่นๆ ที่ประกอบด้วยแผ่นบางต่อเนื่องกัน

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งในช่องท้องจะแยกแยะได้เป็น

เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมซึ่งเป็นชั้นนอกสุดซึ่งจัดเรียงพื้นผิวด้านในของผนังของช่องท้อง - อุ้งเชิงกราน;
เยื่อบุช่องท้องอวัยวะภายในซึ่งเป็นชั้นในสุดซึ่งครอบคลุมอวัยวะภายในส่วนใหญ่ที่อยู่ภายในช่องท้อง

ระหว่างสองชั้นนี้มีช่องว่างที่เรียกว่าโพรงทางช่องท้อง (หรือกลวง) ซึ่งปิดสนิทและเป็นโพรงเสมือนที่เต็มไปด้วยของเหลวเซรุ่มจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น (ประมาณ 50 มล.) ที่ทำหน้าที่เป็นสารหล่อลื่นช่วยให้ สองชั้นให้เลื่อนเข้าหากันโดยไม่มีการเสียดสีมากเกินไป

เยื่อบุช่องท้องซึ่งมีรอยพับจำนวนมากรอบๆ อวัยวะในช่องท้อง ช่วยลดขนาดของช่องท้องให้เหลือพื้นที่ขนาดเล็กจนแทบจะเสมือนพื้นที่ที่น่าทึ่ง

อวัยวะบางส่วนของช่องท้องถูกห่อหุ้มโดยเยื่อบุช่องท้องอย่างสมบูรณ์และมีแผ่นพับสองชั้นซึ่งเรียกว่าเมโซ (เช่น น้ำเหลืองสำหรับลำไส้เล็ก มีโซโคลอนสำหรับลำไส้ใหญ่ เมโซเมเทรียมสำหรับมดลูก และอื่นๆ) ซึ่งมารวมกัน ไปที่เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของผนังหน้าท้อง

ในบางกรณี เช่น ในน้ำเหลือง ชั้นที่ประกอบด้วยแผ่นเยื่อบุช่องท้องที่เชื่อมติดกัน XNUMX แผ่น มีแนวโน้มที่จะหลอมรวมกับอีกแผ่นหนึ่ง ทำให้เกิดรอยพับที่สอดเข้าไปในผนังด้านหลังของช่องท้องตามแนวเฉียงที่ทอดยาวจากลำไส้เล็กส่วนต้น - การโค้งงอแบบดิจิทัลไปยังแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา

ในอวัยวะอื่นๆ เช่น ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและจากมากไปน้อย เยื่อบุช่องท้องจะสร้างเยื่อบุที่ไม่สมบูรณ์ โดยปล่อยให้พื้นที่บางส่วนที่ไม่มีการปกปิดสัมผัสกับผนังช่องท้องด้านหลัง

เยื่อบุช่องท้องแบ่งออกเป็นสองส่วนใหญ่ ๆ ซึ่งเชื่อมต่อกันด้วย epiploic foramen

ช่องท้องขนาดใหญ่ (หรือเยื่อบุช่องท้องของช่องท้องที่เหมาะสม)

มีโซโคลอนตามขวางระบุ:

พื้นที่เหนือ-มีโซโคลิก
Submesocolic space แบ่งออกเป็นสองซีกไม่สมมาตร ข้างขวาและซ้าย ข้างน้ำเหลือง ด้านขวามีขนาดเล็กกว่า โดยปิดอยู่ที่ระดับของซีคัม ในขณะที่ช่องว่างย่อยเมโซโซลิคด้านซ้ายเปิดอยู่ในกระดูกเชิงกราน โดยแบ่งจากจุดนี้ด้วยมีโซซิกมา

omental bursa (หรือช่องท้องเล็ก)

เราสามารถแยกแยะได้:

omentum ขนาดเล็ก (gastrohepatic omentum หรือ epiploon ขนาดเล็ก) เชื่อมต่อกับส่วนโค้งเล็กๆ ของกระเพาะอาหารและตับ (ผ่านเอ็น: hepatogastric และ hepatoduodenal, pars flaccida และ pars densa ตามลำดับ)
Great omentum (หรือ gastrocolic omentum หรือ great epiploon หรือ epiploic Apron) มีต้นกำเนิดมาจากเยื่อบุช่องท้องที่อยู่รอบผนังด้านหลังและด้านหน้าของกระเพาะอาหาร โดยเริ่มจากส่วนโค้งใหญ่ของกระเพาะอาหารและลงมาเหมือนผ้ากันเปื้อนที่อยู่ด้านหน้าห่วงของ ลำไส้เล็กถึงเส้นทางทฤษฎีที่ผ่านยอดอุ้งเชิงกราน anterosuperior จากนั้นโค้งเป็นวง anteroposterior และเชื่อมต่อขึ้นไปถึงลำไส้ใหญ่ตามขวาง (รวมทั้งหมด 4 แผ่นพับ) มันทำหน้าที่แยกและปกป้องลำไส้

ลักยิ้มขาหนีบ

ลักยิ้มที่ขาหนีบเป็นช่องของใบปลิวข้างขม่อมของเยื่อบุช่องท้องซึ่งวางอยู่บนพังผืดตามขวางทำให้เกิดลักยิ้มที่ด้านในของผนังด้านหน้าของช่องท้อง

แบ่งออกเป็น:

ลักยิ้มขาหนีบด้านนอก: ตั้งอยู่ด้านข้างของหลอดเลือดส่วนปลายส่วนล่าง
ลักยิ้มที่ขาหนีบตรงกลาง: อยู่ระหว่างหลอดเลือดส่วนปลายส่วนล่างและเอ็นสะดือด้านข้าง (หลอดเลือดแดงสะดือที่หายไป);
ลักยิ้มขาหนีบภายใน: อยู่ระหว่างเอ็นสะดือด้านข้างและเอ็นสะดือค่ามัธยฐาน (urachus ที่ถูกลบล้าง)

การจำแนกโครงสร้างทางช่องท้อง

โครงสร้างที่อยู่ในช่องท้องจัดเป็น intraperitoneal, retroperitoneal หรือ infraperitoneal โดยขึ้นอยู่กับว่าจริงๆ แล้วสิ่งเหล่านั้นถูกปกคลุมโดยเยื่อบุช่องท้องในช่องท้องและการมีหรือไม่มีน้ำเหลือง

โครงสร้างเยื่อบุช่องท้องมักจะเคลื่อนที่ได้ ในขณะที่โครงสร้างช่องท้องส่วนหลังจะค่อนข้างคงที่ในตำแหน่งของมัน

อวัยวะบางชนิด เช่น ไต ได้รับการกำหนดให้เป็น 'เยื่อบุช่องท้องโดยหลัก' ในขณะที่อวัยวะอื่นๆ เช่น ส่วนใหญ่ของลำไส้เล็กส่วนต้นและตับอ่อน (ยกเว้นส่วนหางซึ่งอยู่ในช่องท้อง) ถือเป็น 'เยื่อบุช่องท้องส่วนหลังลำดับที่สอง' ซึ่งหมายความว่าอวัยวะเหล่านี้พัฒนาเป็นเยื่อบุช่องท้อง และต่อมาเมื่อสูญเสียเมโสไป ก็กลายเป็นอวัยวะกลับช่องท้อง

โรค

เช่นเดียวกับอวัยวะอื่น ๆ เยื่อบุช่องท้องยังขึ้นอยู่กับโรคซึ่งรวมถึงกระบวนการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังกระจายหรือ จำกัด (เยื่อบุช่องท้องอักเสบเยื่อบุช่องท้องอักเสบฝีฝี) ที่มีลักษณะไม่เฉพาะเจาะจงหรือเฉพาะเจาะจง

เนื้องอกปฐมภูมิค่อนข้างหายาก เช่น ไฟโบรมา, ไลโปมา, ไมกโซมา, เมโซเทลิโอมา, ซาร์โคมา และเนื้องอกทุติยภูมิอันเป็นผลมาจากการแพร่กระจายของอวัยวะอื่น

Pneumoperitoneum เช่นเดียวกับ pneumothorax ในช่องอกคือการปรากฏตัวของก๊าซภายในช่องท้องซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการเจาะทะลุของกระเพาะอาหารหรือลำไส้ สิ่งนี้สร้างสถานการณ์ที่อันตรายร้ายแรงพร้อมกับการเจาะของเหลวมักจะรั่วไหลออกจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบในรูปแบบที่รุนแรง

โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นภาวะอักเสบของเยื่อหุ้มและ/หรือโพรงในช่องท้องที่เกิดขึ้นในกรณีของการเจาะทะลุหรือการระบาดของอวัยวะภายในช่องท้อง หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน

เป็นโรคที่นำไปสู่ภาพทางคลินิกที่รุนแรงและมักต้องมีการแทรกแซงฉุกเฉิน

น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง