มะเร็งไต: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 7, 2023

มะเร็งไตพบได้บ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งที่ส่งผลต่อระบบทางเดินปัสสาวะ รองจากมะเร็งต่อมลูกหมากและกระเพาะปัสสาวะ

ไตเป็นอวัยวะที่สมมาตรและเท่ากัน XNUMX อวัยวะ อยู่บริเวณบั้นเอวของช่องท้อง มีจุดประสงค์เพื่อกำจัดของเสียที่สะสมในร่างกายผ่านการก่อตัวของปัสสาวะ

ในกรณีส่วนใหญ่ มะเร็งไตมีต้นกำเนิดจากการเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ของเซลล์ในผนังท่อไตที่สร้างเนฟรอน ซึ่งเป็นโครงสร้างที่กรองเลือดจากสารที่ต้องถูกขับออก

พยาธิวิทยานี้เรียกเฉพาะว่ามะเร็งของต่อมในไตและมีหลายสายพันธุ์

ที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็งของต่อมชนิดเซลล์ใส จากนั้นเราจะพบมะเร็งของต่อมชนิดที่เป็นเซลล์เม็ด เซลล์ซาร์โคมาตัส หรือในรูปแบบเซลล์ผสม

มะเร็งที่พบบ่อยน้อยที่สุดคือมะเร็งที่มีต้นกำเนิดจากโครงสร้างอื่นของไต เช่น แคปซูลชั้นนอก

ในที่สุด ในเด็ก รูปแบบเนื้องอกที่เรียกว่าเนโฟรบลาสโตมา (หรือเนื้องอกในตัวอ่อน) พบได้บ่อยกว่า ซึ่งเกิดจากเซลล์ที่คล้ายกับไตในตัวอ่อน

มะเร็งไต: มันคืออะไร?

ไตเป็นอวัยวะที่อยู่คู่กัน อยู่ในตำแหน่งสมมาตรบริเวณส่วนหลังของช่องท้องและในระดับบั้นเอว

พวกมันมีขนาดเท่ากำปั้นและมีรูปร่างเหมือนถั่วสองเมล็ด

ภายในมีโครงสร้างท่อที่มีวัตถุประสงค์ในการกรองเลือดโดยการปิดกั้นของเสียที่ร่างกายผลิตขึ้น

จากนั้นของเสียจะถูกขับออกจากร่างกายด้วยปัสสาวะซึ่งเป็นตัวแทนของ "ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย" ของไต

มะเร็งไตมีต้นกำเนิดจากการเจริญเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ของเซลล์ที่พบในผนังด้านในของท่อ แต่ก็สามารถมาจากแคปซูลที่ห่อหุ้มอวัยวะภายนอกและจากเนื้อเยื่ออื่นๆ

มะเร็งไต: การแพร่กระจาย

มะเร็งไตพบได้บ่อยในผู้ชาย และความน่าจะเป็นของการเกิดพยาธิสภาพนี้จะเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนอายุ โดยถึงจุดสูงสุดที่เริ่มมีอาการในผู้ป่วยอายุประมาณ 60 ปี

จากการประมาณการบางอย่าง ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งชนิดนี้คือ 1 ใน 40 สำหรับผู้ชาย และ 1 ใน 91 สำหรับผู้หญิง

ผู้ที่มีความเสี่ยง

มะเร็งไตเชื่อมโยงกับปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่อาจจูงใจให้เกิดโรค

ที่พบบ่อยที่สุดคือการสูบบุหรี่

จากการศึกษาวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ จำนวนบุหรี่และจำนวนปีที่สัมผัสควันบุหรี่มีสัดส่วนโดยตรงกับการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเจ็บป่วย

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการสัมผัสโลหะและสารก่อมะเร็งบางชนิดอย่างเรื้อรัง เช่น แร่ใยหิน แคดเมียม ฟีนาซีติน และโทโรทราสต์

โรคอ้วน โรคพิษสุราเรื้อรัง ความดันโลหิตสูง และการล้างไตเป็นเวลานานก็เป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งไตเช่นกัน

นอกจากนี้ยังมีรูปแบบทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างหายาก เช่น กลุ่มอาการ von Hippel-Lindau ซึ่งถ่ายทอดด้วยยีน VHL

การป้องกัน

การป้องกันมะเร็งไตทำได้โดยการจำกัดปัจจัยเสี่ยงเท่านั้น

การหยุดสูบบุหรี่และจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นขั้นตอนแรกในการป้องกันโรคนี้

การทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องเป็นประจำทุกปีอาจช่วยให้สามารถวินิจฉัยมะเร็งไตและอวัยวะภายในอื่น ๆ (เช่นตับและตับอ่อน) ได้ในระยะแรก

แพทย์สามารถแนะนำการทดสอบบางอย่างเพื่อตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยและอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยในระยะแรก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

มะเร็งไต: ประเภท

มะเร็งไตมีหลายประเภท

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือมะเร็ง papillary (ชนิด I และ II) มะเร็งเซลล์ใสและมะเร็งโครโมโฟบ

ใน 90% ของกรณี พยาธิสภาพส่งผลกระทบต่อไตเพียงข้างเดียว มีเพียง 2% เท่านั้นที่สามารถเป็นทวิภาคีได้ ดังนั้นจึงแสดงให้เห็นในอวัยวะทั้งสอง

มะเร็งไตรูปแบบที่หายากที่สุดคือซาร์โคมา

โรคนี้มีต้นกำเนิดจากเนื้อเยื่อต่างๆ - ในแคปซูลหรือในโครงสร้างที่อยู่รอบ ๆ ไต - และมีหลายรูปแบบ: liposarcomas, leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas, angiosarcomas, fibrosarcomas

ในเด็ก มะเร็งไตจะแสดงเป็นเนโฟรบลาสโตมาหรือเนื้องอกวิลส์

มะเร็งไต: อาการ

มะเร็งไตมักไม่แสดงอาการในระยะแรกของโรค

บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในขั้นสูงสามารถแสดงอาการเฉพาะบางอย่างได้

ผู้ป่วยอาจบ่นถึงน้ำหนักหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง ปัสสาวะเป็นเลือด และก้อนที่คลำได้ในช่องท้อง

สัญญาณเหล่านี้มีอยู่พร้อมกันเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและเกิดขึ้นเมื่อโรคอยู่ในสถานะขั้นสูงแล้ว

พยาธิสภาพสามารถเชื่อมโยงกับลักษณะของอาการทางระบบที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น น้ำหนักลด มีไข้ โลหิตจาง อ่อนเพลีย ตรวจพบภาวะแคลเซียมในเลือดสูงและความดันโลหิตสูง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะเส้นเลือดขอด (varicocele) ได้แก่ การขยายของเส้นเลือดดำของถุงอัณฑะและอัณฑะ เนื่องจากการบีบตัวของเส้นเลือดดำโดยมวลเนื้องอก

มะเร็งไตสามารถนำไปสู่การแพร่กระจายซึ่งแพร่กระจายผ่านหลอดเลือดและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค

ใน 55% ของกรณี การแพร่กระจายจะอยู่ในต่อมน้ำเหลืองและปอด ใน 33% ของกรณี จะอยู่ในตับและกระดูก ใน 19% ในต่อมหมวกไต และ 11% ในไตข้างเคียง

อย่างไรก็ตาม มะเร็งไตยังสามารถแพร่กระจายไปยังสมอง ลำไส้ใหญ่ ม้าม และผิวหนังได้

การวินิจฉัยทำอย่างไร?

การถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งไต เนื่องจากการมีเลือดในปัสสาวะและการตรวจทางคลินิกอาจไม่เฉพาะเจาะจง และทำให้สามารถระบุโรคได้ช้าเท่านั้น

ด้วยอัลตราซาวนด์แพทย์สามารถระบุได้ว่ามีก้อนแข็งหรือไม่โดยแยกออกจากถุงน้ำ

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) นอกเหนือจากการจำแนกลักษณะของก้อนเนื้อแล้ว ยังให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการขยายขอบเขตของโรคและการมีอยู่ของการแพร่กระจายใดๆ

วิวัฒนาการและการจำแนกระยะของพยาธิสภาพ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เมื่อทำการวินิจฉัยแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจัดระยะของเนื้องอก เช่น การกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของเนื้องอกในไต ตลอดจนความเกี่ยวข้องของอวัยวะและโครงสร้างอื่นๆ

ในการอธิบายพยาธิสภาพ จะใช้การจำแนกประเภทระหว่างประเทศซึ่งอิงตามระบบ TNM หรือระบบของ Robson

นอกจากนี้ยังมีการจำแนกตามระยะของความรุนแรง

ระยะที่ 7: เนื้องอกจำกัดอยู่ที่บริเวณไตและมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด XNUMX ซม.

ระยะที่ II – เนื้องอกอยู่ที่ไตเท่านั้น แต่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 7 ซม.

ระยะที่ III: เนื้องอกมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง

ระยะที่ XNUMX: มะเร็งแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เกินเนื้อเยื่อไขมันรอบๆ อวัยวะ หรือแพร่กระจายจากระยะไกล

มะเร็งไต: การรักษา

มะเร็งไตมักได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดแบบถอนรากถอนโคนซึ่งเกี่ยวข้องกับการเอาอวัยวะที่ได้รับผลกระทบออกทั้งหมด

การผ่าตัดบางส่วนจะใช้เฉพาะเมื่อมีเนื้องอกขนาดเล็กที่อยู่ในไตเท่านั้น

ในกรณีเหล่านี้ เนื้องอกจะถูกเอาออก ส่วนที่เหลือของอวัยวะจะยังคงอยู่

ในผู้ป่วยที่เป็นโรคทวิภาคีหรือเนื้องอกในไตมักทำการกำจัดมวลไตด้วยความเย็น

หากเนื้องอกในไตมีการแพร่กระจายไปแล้ว เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงการกำจัดไตที่เป็นโรค (การผ่าตัดไซโตรีดักทีฟ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยระบบ

การรักษาที่แพร่หลายอีกวิธีหนึ่งประกอบด้วยการปิดกั้นการกำเนิดหลอดเลือด เช่น การก่อตัวของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกในไต ผู้ป่วยบางรายอาจได้รับประโยชน์จากการรักษาทางเภสัชวิทยาด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต้าน VEGF

อัตราการรอดตาย

อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งไตขึ้นอยู่กับขอบเขตของโรคในขณะที่วินิจฉัย ระดับของเนื้องอก และสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

ระดับของเนื้องอกถูกกำหนดขึ้นหลังจากตรวจดูเซลล์ที่ส่งออกจากเนื้อเยื่อไตที่เป็นโรคด้วยกล้องจุลทรรศน์

เกรดมีตั้งแต่ 1 ถึง 4 ซึ่งค่าหลังบ่งชี้ว่ามีโอกาสสูงที่มะเร็งจะพัฒนาและแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว

จากนั้นการรอดชีวิตจะได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสำคัญอื่นๆ เช่น อายุ และรายงานเป็นอัตราการรอดชีวิต XNUMX ปี XNUMX ปี หรือ XNUMX ปี

ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 1 มีโอกาสดีที่จะหายขาดหากได้รับการรักษาทันที และอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 90%

ในกรณีของมะเร็งไตระยะที่ 2 อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 65% ถึง 75%

หากตรวจพบมะเร็งระยะที่ 3 อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 40% ถึง 70%

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งไตระยะที่ 4 อัตราการรอดชีวิตจะลดลงเหลือ 10%

เนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการเฉพาะในระยะเริ่มแรก โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยเมื่ออยู่ในขั้นสูงแล้ว และน่าเสียดายที่สิ่งนี้อาจส่งผลเสียต่ออายุขัยของผู้ป่วย

ดังนั้นจึงขอย้ำว่าการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นมีบทบาทพื้นฐาน