Pyelonephritis: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 14, 2023

Pyelonephritis เป็นโรคที่มีการอักเสบของไตและกระดูกเชิงกรานของไต ซึ่งอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออวัยวะมากหรือน้อย

อันที่จริง อาการที่เด่นชัดที่สุดคือ มีไข้ ปวดเอว และทางเดินปัสสาวะส่วนล่างผิดปกติ

กรวยไตอักเสบ: มันคืออะไร?

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะอาจส่งผลต่อไตและกระดูกเชิงกราน การติดเชื้อที่ส่งผลต่อบริเวณนี้เรียกว่า pyelonephritis

มักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียที่ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง โดยเฉพาะกระเพาะปัสสาวะ (เรากำลังพูดถึงโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) แล้วลุกลามขยายไปยังทางเดินปัสสาวะส่วนบนและส่งผลต่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่า ร่างกายมนุษย์มีเกราะป้องกันตามธรรมชาติที่ต่อต้านการเพิ่มขึ้นของกระบวนการติดเชื้อ

Pyelonephritis อาจเกิดจากการผ่าตัดได้เช่นกัน ซึ่งเป็นผลมาจากแบคทีเรียที่เข้าไประหว่างการทำหัตถการ

ในที่สุดเชื้อโรคสามารถเข้าถึงไตผ่านทางเลือด

ร่างกายป้องกันตัวเองได้อย่างไร?

ปัสสาวะไหลในทิศทางเดียวจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต จึงนิยมขับไวรัสหรือแบคทีเรียออกทางปัสสาวะ

อย่างไรก็ตามการไหลทางเดียวนี้บางครั้งก็ไม่เพียงพอที่จะป้องกันโรคได้

จุลินทรีย์สามารถติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังไต

การติดเชื้อในไตอาจทำให้เจ็บปวดมากและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ด้วยเหตุนี้ ทันทีที่รู้สึกถึงอาการบางอย่าง เช่น ปัสสาวะบ่อยและมีเลือดปน ปวดท้องที่แผ่ไปทางด้านหลัง มีไข้ และคลื่นไส้ คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์

Pyelonephritis: อาการ

Pyelonephritis มีอาการค่อนข้างชัดเจน ในความเป็นจริงตั้งแต่เริ่มมีอาการสัญญาณจะปรากฏขึ้นค่อนข้างเร็วซึ่งปรากฏในชั่วโมงแรก

ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมีไข้และหนาวสั่น

โดยทั่วไป จะมีอาการไม่สบายตัวเป็นวงกว้างร่วมกับความเหนื่อยล้า ความอยากอาหารลดลง และกล้ามเนื้ออ่อนแรง

ผู้ที่เป็น pyelonephritis จะมีอาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณขาหนีบ สีข้าง และหลัง

ปัสสาวะขุ่น ปนเลือด และมีกลิ่นเหม็น ขณะที่ปัสสาวะบ่อยและปวดเป็นพิเศษ

อาเจียน และมักจะมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย

สัญญาณที่บ่งบอกว่าคุณมีการติดเชื้อในไตอาจแตกต่างกันไปตามอายุ

ในเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบ อาการไข้มักเป็นเพียงอาการเดียว

ในทางกลับกัน ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปีอาจมีอาการผิดปกติและเกี่ยวข้องกับการรับรู้

ในกรณีเหล่านี้ pyelonephritis ทำให้เกิดภาพหลอน สับสน และพูดไม่ชัด

Pyelonephritis: เมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์?

เมื่อคุณรู้สึกถึงอาการแรกของ pyelonephritis จำเป็นต้องติดต่อแพทย์ของคุณ

ในความเป็นจริง การติดเชื้อสามารถพัฒนาไปสู่ภาวะติดเชื้อได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงกว่าที่อาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการของภาวะติดเชื้อคือการหายใจเร็วและชีพจรเต้นเร็ว ผื่นขึ้น สับสน หนาวสั่นและมีไข้

เมื่อการติดเชื้อกลายเป็นเรื้อรังและกินเวลานาน อาจทำให้การทำงานของไตเสียหายอย่างถาวรและบั่นทอนได้

pyelonephritis: สาเหตุ

Pyelonephritis มักมีต้นกำเนิดจากแบคทีเรีย

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อสามารถแพร่กระจายได้หลายวิธี

วิธีที่พบมากที่สุดคือเส้นทางขึ้น

ในกรณีนี้ จุลินทรีย์จะขึ้นมาจากบริเวณอวัยวะเพศ ผ่านท่อปัสสาวะ ไปถึงกระเพาะปัสสาวะ และสุดท้ายคือไต

ในผู้หญิงกระบวนการนี้ได้รับการสนับสนุนจากท่อปัสสาวะที่สั้นกว่าและมีโอกาสเกิดการปนเปื้อนของเยื่อบุช่องคลอดระหว่างมีเพศสัมพันธ์

อย่างไรก็ตาม ในผู้ชาย ปัจจัยเสี่ยงคือต่อมลูกหมากอักเสบ

การติดเชื้อในไตพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ใส่สายสวน

ในความเป็นจริง การปนเปื้อนสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการจัดวางหรือการจัดการสายสวน

ด้วยวิธีนี้เชื้อโรคจะขึ้นจากกระเพาะปัสสาวะได้ง่าย

กรวยไตอักเสบอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อในกระแสเลือดที่ไปถึงไต

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีภาวะโลหิตเป็นพิษ กล่าวคือ มีแบคทีเรียในเลือด

การปนเปื้อนประเภทนี้เรียกว่า hematogenous

พยาธิสภาพยังสามารถเกิดขึ้นผ่านทางท่อน้ำเหลือง เมื่อเชื้อโรคแพร่กระจายผ่านทางท่อน้ำเหลือง

จุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิด pyelonephritis เป็นตัวเดียวกับที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ ทางเดินอาหาร และทางเดินปัสสาวะ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราพูดถึง Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. และเชื้อเอนเทอโรคอคคัส

เชื้อโรคเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของพืชในอุจจาระและมักจะเข้าถึงกระเพาะปัสสาวะได้แม้จะมีการบีบตัวของอุจจาระ ซึ่งก็คือการหดตัวและการขยายตัวของทางเดินปัสสาวะที่ป้องกันการติดเชื้อ

ที่จุดเริ่มต้นของ pyelonephritis เราสามารถพบ mycobacteria, ยีสต์, เชื้อราและ Corynebacterium urealyticum ได้ไม่บ่อยนัก

pyelonephritis: ปัจจัยเสี่ยง

มีปัจจัยบางอย่างที่ทำให้ผู้ป่วยเกิด pyelonephritis

ภาวะที่วิกฤตที่สุดคือภาวะที่นำไปสู่การปัสสาวะติดขัด เช่น เมื่อมีนิ่วหรือสิ่งกีดขวางประเภทอื่นๆ (นี่คือกรณีของโรค เช่น ต่อมลูกหมากโตหรือมะเร็ง)

ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีโรคปลายประสาทอักเสบ เช่น เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง แผลที่สายสะดือมีความเสี่ยงมากขึ้น

กรวยไตอักเสบ: การวินิจฉัย

การวินิจฉัย pyelonephritis เกิดขึ้นหลังจากซักประวัติอย่างละเอียด ตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ และการทดสอบเฉพาะบางอย่าง

แพทย์มักจะประเมินสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยและปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในไต

แล้วประเมินอาการต่างๆ

การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล (DRE) มักทำในผู้ป่วยชาย

ในระหว่างการตรวจ แพทย์ให้บุคคลนั้นนอนตะแคงโดยให้เข่าชิดหน้าอก

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

จากนั้นเขาใส่นิ้วที่สวมถุงมือซึ่งหล่อลื่นด้วยเจลยาสลบเข้าไปในทวารหนักเพื่อประเมินขนาดของต่อมลูกหมาก ซึ่งป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะไหลออกมาจนหมด

การตรวจติดตามผลอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ CT scan หรือ Magnetic resonance imaging (MRI) ก็จำเป็นเช่นกัน เพื่อวินิจฉัย pyelonephritis

ขั้นตอนเหล่านี้ทำในโรงพยาบาลหรือศูนย์วินิจฉัยและไม่ต้องดมยาสลบ

มักจะทำการตรวจปัสสาวะและการเพาะเชื้อในปัสสาวะ

ตัวอย่างที่เก็บได้จะถูกนำไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการเพื่อระบุการมีอยู่ของแบคทีเรียและเม็ดเลือดขาว ซึ่งเป็นเซลล์ที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อต่อสู้กับการติดเชื้อ

การเพาะเชื้อในปัสสาวะช่วยให้คุณค้นพบชนิดของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดการติดเชื้อและช่วยให้คุณตั้งค่าการรักษาที่ดีที่สุดได้

pyelonephritis: รักษา

Pyelonephritis รักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะ

หากมีการกำหนดการรักษาอย่างทันท่วงที การรักษาสามารถทำได้โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

การรักษาจะช่วยให้คุณสามารถกำจัดแบคทีเรียในปัสสาวะได้โดยใช้วัฏจักรยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง

ยามักมีหน้าที่ป้องกันและช่วยป้องกันการติดเชื้อใหม่ ในบางกรณีอาจต้องมีการผ่าตัด

จากนั้นผู้เชี่ยวชาญสามารถใช้การส่องกล้องท่อปัสสาวะ ซึ่งเป็นการผ่าตัดที่มักใช้เพื่อรักษานิ่ว เนื้องอกและท่อปัสสาวะตีบตัน หรือการผ่าตัดไตที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดไตบางส่วนหรือทั้งหมด

pyelonephritis: ภาวะแทรกซ้อน

ในบางกรณี pyelonephritis อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อเกิดการติดเชื้อที่ไตในผู้ที่เป็นโรคไตจากสาเหตุอื่นอยู่แล้ว ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับโครงสร้างของทางเดินปัสสาวะ หรือผู้ที่มีประวัติการติดเชื้อในไตซ้ำๆ

pyelonephritis เฉียบพลัน

pyelonephritis เฉียบพลันคือการติดเชื้อที่ไตอย่างกะทันหันซึ่งทำให้อวัยวะขยายใหญ่ขึ้นและสามารถทำลายอวัยวะได้อย่างถาวร

เป็นรูปแบบที่หายากมากของพยาธิสภาพนี้ พบได้บ่อยในเด็กและผู้ที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินปัสสาวะ

พยาธิสภาพจะถูกระบุผ่านการตรวจปัสสาวะและอัลตราซาวนด์ เพื่อประเมินการมีอยู่ของซีสต์หรือเนื้องอกที่อาจกีดขวางทางเดินปัสสาวะ

อาการของ pyelonephritis เฉียบพลันมักปรากฏภายในสองวันแรกหลังการติดเชื้อ

ที่พบบ่อยคือมีไข้สูง ปวดหลัง ท้องและสีข้าง ปัสสาวะมีเลือดปน แสบร้อนเวลาปัสสาวะ หนาวสั่น และคลื่นไส้

การติดเชื้อมักจะเริ่มที่ทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

แบคทีเรียสามารถเข้าสู่ร่างกายทางท่อปัสสาวะและแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะแล้วไปถึงไต

ส่วนใหญ่แล้วแบคทีเรียเช่น E.coli ทำให้เกิดการติดเชื้อ

ในกรณีอื่น ๆ การติดเชื้อในกระแสเลือดอย่างรุนแรงสามารถแพร่กระจายได้ นำไปสู่โรคกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน

pyelonephritis เรื้อรัง

pyelonephritis เรื้อรังคือการติดเชื้อในไตเป็นเวลานานซึ่งเกิดขึ้นในผู้ที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอย่างรุนแรง

อาการมักจะไม่รุนแรงและรวมถึงอาการปวดข้าง มีไข้ และรู้สึกไม่สบายตัวทั่วไป

การวินิจฉัยทำโดยการตรวจปัสสาวะ การเพาะเชื้อในปัสสาวะ และการตรวจทางรังสีวิทยา

การบำบัดประกอบด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและการแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้าง

pyelonephritis เรื้อรังส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงไปที่การไหลย้อนของปัสสาวะ

โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยเมื่อมี pyelonephritis เฉียบพลันกำเริบ

pyelonephritis เรื้อรังรักษาด้วยการแก้ไขสิ่งอุดตัน การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะระยะยาว และในบางกรณีที่พบไม่บ่อยด้วยการตัดไต ซึ่งอาจจะตามมาด้วยการปลูกถ่ายไตหรือไม่ก็ได้