การตีบเอวเป็นการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลังในกระดูกสันหลังส่วนเอว ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังซึ่งสร้างแรงกดบนรากประสาทมากเกินไป ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ภาวะนี้มักเกิดขึ้นและเกิดจากสภาวะทางการแพทย์หรือโรคอื่น ๆ ที่มีอยู่ในตัวผู้ป่วย

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการตีบคืออาการปวดตะโพกซึ่งส่วนใหญ่มักพบในผู้สูงอายุ

ในความเป็นจริง แม้ว่าเมื่ออายุมากขึ้น คลองมีแนวโน้มที่จะแคบลง ทำให้การตีบเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา การเปลี่ยนแปลงจะเห็นได้ชัดมากขึ้นในคนที่ทำงานหนักในบริเวณเอวหรือในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน

พยาธิสภาพมักเกี่ยวข้องกับอายุที่มากขึ้น แต่อาจเกิดจากสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ เช่น หมอนรองกระดูกเคลื่อน เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง เนื้องอก โรคกระดูกพรุน ความพิการแต่กำเนิด หรือโรคพาเก็ท

ไม่ว่าในกรณีใด อาการนี้จะแสดงออกด้วยความเจ็บปวดในบริเวณหลังส่วนล่างที่อาจลามไปถึงบั้นท้ายและขา ซึ่งอาจมีอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงร่วมด้วย

การรักษาอาการนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุที่แท้จริง: แพทย์จะแนะนำการรักษาแบบประคับประคองหรือการผ่าตัด

เอวตีบคืออะไร?

การตีบของเอวบ่งบอกถึงการตีบตันของช่องไขสันหลังในส่วน lumbosacral ของกระดูกสันหลัง ส่งผลให้เกิดการกดทับของไขสันหลังและเส้นประสาทส่วนปลายในส่วนนั้น

ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่สามและสี่และช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลังส่วนที่สี่และห้า

ทางเดินที่ได้รับผลกระทบน้อยที่สุดคือระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ห้าและกระดูกศักดิ์สิทธิ์อันแรก

อย่างไรก็ตาม ร่วมกับการตีบของปากมดลูก การตีบส่วนเอวเป็นภาวะที่พบได้บ่อยที่สุดในบรรดาการตีบของกระดูกสันหลังทั้งหมด

เพื่อให้เข้าใจขอบเขตของปัญหาได้ดีขึ้น เราควรเข้าใจว่าช่องไขสันหลังคืออะไรและทำงานอย่างไร

เนื่องจากการวางตำแหน่งที่ถูกต้องของกระดูกสันหลัง ท่อร้อยสายที่เป็นที่อยู่ของไขสันหลังเรียกว่าช่องกระดูกสันหลัง (vertebral canal) จะวิ่งตามความยาวของ กระดูกสันหลัง.

ไขสันหลังมีบทบาทสำคัญในร่างกายของมนุษย์ เพราะเมื่อรวมกับสมองแล้ว ไขสันหลังจะสร้างระบบประสาทส่วนกลาง

อาการอะไรบ้าง?

อาการของเอวตีบนั้นค่อนข้างหลากหลายและอาจไม่มีเลยด้วยซ้ำ

แม้ในกรณีที่มีอาการตีบ อาจมีช่วงอาการรุนแรงสลับกับช่วงอื่นๆ ที่เห็นได้ชัดเจน ในบางกรณีเท่านั้นที่อาการจะคงอยู่และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเรื่อย ๆ ตามกาลเวลา

แน่นอนว่าเป็นไปได้เสมอที่การตีบตันซึ่งไม่มีอาการในตอนแรกก็แสดงอาการเจ็บปวดออกมาอย่างกระทันหันแม้แต่อาการที่รุนแรงมาก

มาดูกันดีกว่าว่าอาการเป็นอย่างไร

อาการหลักคืออาการปวดหลัง โดยเฉพาะบริเวณบั้นเอว ซึ่งอาจปวดร้าวไปทั้งกระดูกสันหลัง

แล้วมีอาการที่เกิดจากการกดทับรากประสาท เช่น

• อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่ก้นและขา
• ภาวะ Hyposthenia หรือการสูญเสียความแข็งแรงของแขนขาส่วนล่าง และเรียกว่า 'เท้าหลบ'
• ลดการตอบสนองตามส่วนที่ได้รับผลกระทบจากเส้นประสาท

Claudicatio neurogena เช่น ปวดก้นและขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย ซึ่งจะลดลงเมื่ออยู่ในท่า 90° เช่น นั่งหรืองอหลังไปข้างหน้า

ในบางกรณีเท่านั้นที่จะทำให้เกิดกลุ่มอาการ cauda equina ได้

ในกรณีที่เอวตีบรุนแรงมากขึ้น อาจมีผลกระทบต่อการทำงานของลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ โดยสูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูดอย่างสมบูรณ์

เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่ทุกอาการที่เฉพาะเจาะจงกับโรคเอวตีบ ดังนั้นจึงแนะนำให้ - หากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างเกิดขึ้น - ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ ซึ่งจะสามารถนำคุณไปสู่แนวทางการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง

ภาวะเอวตีบมักไม่เกิดขึ้นแต่กำเนิด และมักเกิดจากโรคอื่นๆ เช่น

• โรคข้อเข่าเสื่อม
• หมอนรองกระดูกเสื่อมหรือหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท
• Spondylolisthesis หรือการเลื่อนไปมาระหว่างกระดูกสันหลังสองข้อที่อยู่ติดกัน
• โรคพาเก็ท
• โรคไขข้ออักเสบ
• Scoliosis ของกระดูกสันหลังส่วนเอว
• เนื้องอกกระดูกสันหลัง
• การเจริญเติบโตมากเกินไปของแผ่น
• การปรากฏตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดครั้งก่อน

ในทางสรีรวิทยา กระดูกสันหลังต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างหลายครั้งในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้น ภาวะเอวตีบจึงเป็นปรากฏการณ์ที่สัมพันธ์กับอายุที่มากขึ้นทางสรีรวิทยา

ในความเป็นจริงหนึ่งในการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปที่พยานคนหนึ่งเห็นเมื่อเวลาผ่านไปหลายปีคือการตีบตันของคลองกระดูกสันหลังซึ่งส่งผลให้เกิดการกดทับของไขสันหลัง

เราไม่ควรคิดว่าเราจะต้องกลายเป็นคนพิเศษกว่าปกติเพื่อที่จะได้เห็นการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกที่สำคัญ อันที่จริง การเสื่อมของกระดูกสันหลังและส่วนประกอบต่างๆ ของมันนั้นเริ่มขึ้นตั้งแต่อายุ 25 ปี แม้จะเกิดขึ้นอย่างช้าๆ และสังเกตไม่เห็นก็ตาม

หากอายุมากขึ้นเป็นสาเหตุหลักของการตีบ ภาวะนี้เรียกว่าเอวคอดเสื่อม

นอกจากนี้ ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาเอวตีบ ได้แก่ พฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวันบางอย่าง เช่น การสูบบุหรี่ และสภาวะทางร่างกายบางอย่าง เช่น โรคเบาหวานและโรคอ้วน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยที่ถูกต้องของการตีบเอวนั้นจำเป็นต้องมีการจำที่แม่นยำ ตามด้วยการทดสอบตามวัตถุประสงค์อย่างละเอียด จากนั้นถ่ายภาพเพื่อยืนยันข้อสงสัยในการวินิจฉัย

ดังนั้น ในส่วนแรกของการตรวจ แพทย์จะถามคำถามต่างๆ เกี่ยวกับสภาวะสุขภาพ อาการที่รับรู้ได้ และพฤติกรรมประจำวัน

จากนั้นแพทย์จะทำการทดสอบตามวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผู้ป่วย

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยไม่สามารถสรุปได้: จำเป็นต้องถ่ายภาพเพื่อยืนยันสภาพ

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์อาจตัดสินใจสั่งการเอ็กซ์เรย์เพื่อประเมินสภาพโดยรวมของกระดูกสันหลังและไม่รวมการเปลี่ยนแปลงของกระดูก

อย่างไรก็ตาม เพื่อตรวจหาการตีบของกล้ามเนื้อส่วนเอว โดยทั่วไปแนะนำให้ทำการสแกน CT หรือ MRI

ด้วยวิธีนี้จะสามารถสังเกตเนื้อเยื่อในบริเวณที่สนใจได้อย่างละเอียด

ดังนั้นจึงสามารถตรวจพบการตีบและสถานะของไขสันหลังได้

อาจมีการกำหนด myelography: รังสีเอกซ์ชนิดหนึ่งที่มีสารคอนทราสต์ที่ช่วยให้ไขสันหลัง เส้นประสาท และเนื้อเยื่ออื่น ๆ ในคลองกระดูกสันหลังสามารถวิเคราะห์ได้

วิธีการรักษา

เห็นได้ชัดว่าการรักษาที่แนะนำจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ

โดยทั่วไป กระดูกสันหลังตีบสามารถรักษาได้ทางเภสัชวิทยาในขั้นต้นด้วยยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ การพักผ่อน และการทำกายภาพบำบัด

เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้นที่จะต้องทำการผ่าตัด โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อคลายคลอง กำจัดการตีบ โดยการนำส่วนของกระดูกสันหลังหรือหมอนรองกระดูกที่ยื่นออก เพื่อคืนพื้นที่ทางสรีรวิทยาให้กับไขสันหลังและเส้นประสาท

การผ่าตัดจะจบลงด้วยการรักษาเสถียรภาพของไขสันหลังผ่านการจัดวางแผ่นโลหะ สกรู หรือการต่อกิ่ง

บางครั้งก็มีการใช้ interspinous spacer เช่น รากฟันเทียมแบบตายตัวที่รักษาช่องว่างที่ถูกต้องระหว่างกระดูกสันหลัง

โดยทั่วไป การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะแนะนำเมื่ออาการของหลอดเลือดตีบไม่ได้ทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง และเมื่อสาเหตุเดียวที่ตรวจพบได้คืออายุที่มากขึ้น

ในทางกลับกัน การผ่าตัดจะแนะนำเมื่อมีสาเหตุที่อาจส่งผลร้ายแรง เช่น เนื้องอกในกระดูกสันหลัง เมื่อไม่สามารถรับรู้ถึงระยะขอบสำหรับการปรับปรุงด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลงอย่างมากจากการตีบ และเมื่อ ภาวะทำให้สูญเสียการควบคุมกล้ามเนื้อหูรูด

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดไม่ใช่ทางเลือกแรกเนื่องจากมีความเสี่ยงค่อนข้างสูง

แพทย์จึงต้องพิจารณาสภาพของการตีบและข้อห้ามใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเพื่อเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

สามารถป้องกันเอวตีบได้หรือไม่?

ภาวะเอวตีบปฐมภูมิเป็นภาวะที่ไม่สามารถป้องกันได้

ในความเป็นจริง ในกรณีนี้ มันคือความพิการแต่กำเนิดของกระดูกสันหลังที่ไม่สามารถป้องกันได้

ในทางกลับกัน การตีบเอวทุติยภูมิเป็นคนละเรื่องกัน

ป้องกันได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงและรักษากระดูกสันหลังให้แข็งแรง

สิ่งสำคัญคือต้องรักษาท่าทางที่ถูกต้อง ไม่ว่าจะนั่งหรือยืน ยกของหนักโดยใช้เทคนิคที่ถูกต้อง และเพื่อหลีกเลี่ยงการเริ่มมีอาการของหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

สิ่งสำคัญคือต้องไม่สูบบุหรี่และปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนอย่างรุนแรง ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงที่พิสูจน์แล้วสำหรับการพัฒนาของเอวตีบ

อ่านเพิ่มเติม

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

ปากมดลูกคืออะไร? ความสำคัญของท่าทางที่ถูกต้องในที่ทำงานหรือขณะนอนหลับ

Cervicalgia: ทำไมเราถึงมีอาการปวดคอ?

ปากมดลูกตีบ: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

ปากมดลูกตีบ: อาการ สาเหตุ การวินิจฉัยและการรักษา

ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ

อาการปวดหัวและเวียนศีรษะ: อาจเป็นไมเกรนขนถ่าย

ปวดหัวไมเกรนและตึงเครียด: จะแยกแยะได้อย่างไร?

การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: แยกแยะสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะ รู้สาเหตุโรคที่เกี่ยวข้อง

Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV) มันคืออะไร?

อาการวิงเวียนศีรษะของปากมดลูก: วิธีสงบสติอารมณ์ด้วย 7 แบบฝึกหัด

อาการปวดหลัง: เป็นเรื่องฉุกเฉินทางการแพทย์จริงหรือ?

ท่าทาง ข้อผิดพลาดที่นำไปสู่อาการปวดคอและกระดูกสันหลังส่วนอื่นๆ

โรคปวดเอว: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร

การเจาะเอว: LP คืออะไร?

ทั่วไปหรือท้องถิ่น ก.? ค้นพบประเภทต่างๆ

การใส่ท่อช่วยหายใจภายใต้ A.: มันทำงานอย่างไร?

ยาชาเฉพาะภูมิภาคทำงานอย่างไร?

วิสัญญีแพทย์เป็นพื้นฐานสำหรับยาพยาบาลทางอากาศหรือไม่?

Epidural เพื่อบรรเทาอาการปวดหลังการผ่าตัด

Lumbar Puncture: การแตะกระดูกสันหลังคืออะไร?

Lumbar Puncture (Spinal Tap): ประกอบด้วยอะไรบ้าง ใช้ทำอะไร

เอวตีบคืออะไรและจะรักษาได้อย่างไร

Lumbar Spinal Stenosis: ความหมาย, สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัยและการรักษา

ท่อปัสสาวะตีบ: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

แหล่ง

Bianche Pagina