Atrial flutter: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 6, 2023

Atrial flutter เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ใน atria โดยมีลักษณะการหดตัวบ่อย หัวใจเต้นผิดปกติ และเริ่มมีอาการกะทันหัน ขึ้นอยู่กับโหมดของการโจมตี รูปแบบของ atrial flutter สามารถจำแนกได้สองรูปแบบ: รูปแบบ paroxysmal โดยเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและเกิดขึ้นเป็นเวลาสั้น ๆ และรูปแบบถาวร

สาเหตุของความผิดปกติอาจเป็นลักษณะทางสรีรวิทยา อาจเนื่องมาจากโรคประจำตัวหรืออาจขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอก

การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขึ้นอยู่กับการตรวจหัวใจอย่างละเอียดซึ่งรวมถึงการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย

atrial กระพือคืออะไร?

Atrial flutter เป็นการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นในห้องโถงใหญ่และสามารถแพร่กระจายไปยัง ventricle ส่งผลต่อการเต้นของหัวใจและการไหลเวียนโลหิต เมื่อพิจารณาจากพื้นที่ที่เริ่มมีอาการ จึงจัดอยู่ในประเภทภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนอกมดลูก

ตอนของ atrial flutter มีลักษณะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติโดยมีการหดตัวบ่อยครั้งและการเต้นเป็นจังหวะที่เร่งขึ้น กระพือหมายถึง 'หัวใจเต้นเร็ว' และผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้อาจมีอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 200 ครั้งต่อนาที (bpm)

สามารถแยกความแตกต่างของ atrial flutter ได้สองรูปแบบ: รูปแบบ paroxysmal และรูปแบบถาวร

กระพือหัวใจห้องบน Paroxysmal: รูปแบบ paroxysmal มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างกะทันหันซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ

อัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยที่มีอาการ atrial flutter อาจสูงถึง 120/180 ครั้งต่อนาที แต่อาการมักจะจบลงภายในไม่กี่ชั่วโมง หรืออย่างมากที่สุดไม่กี่วัน

ความผิดปกติประเภทนี้ส่งผลกระทบต่อบุคคลที่มีสุขภาพแข็งแรง ซึ่งอาจพบอาการกำเริบได้ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาหรือการแทรกแซงการรักษาอื่นๆ

การเต้นของหัวใจอย่างถาวร: ในรูปแบบถาวร การพัฒนาของความผิดปกติมักจะค่อยเป็นค่อยไป

อย่างไรก็ตาม ในกรณีนี้ ความผิดปกติอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและมีความหมายเหมือนกันกับพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากลักษณะที่แฝงอยู่ การวินิจฉัยภาวะ atrial flutter มักไม่เกิดขึ้นทันทีและอาการอาจตรวจไม่พบ

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายเฉพาะมักจะต้องรักษาสภาพนี้

Atrial flutter และ atrial fibrillation: ลักษณะและความแตกต่าง

ลักษณะของ atrial flutter นั้นคล้ายคลึงกับ atrial fibrillation แต่การกระพือจะแตกต่างจากหลังตรงที่การเปลี่ยนแปลงของการเต้นของหัวใจนั้นไม่เด่นชัดและมีผลกระทบต่อโพรงหัวใจแตกต่างกัน อันที่จริง ในขณะที่ภาวะ atrial fibrillation สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ การเต้นของหัวใจสูงถึง 400 ครั้งต่อนาที ในระหว่างการกระพือ อัตราการเต้นของหัวใจอาจเพิ่มขึ้นสูงสุด 240-300 ครั้งต่อนาที

นอกจากนี้ยังหมายความว่า เมื่อเทียบกับภาวะไฟบริลเลชัน จังหวะจะยุ่งเหยิงน้อยกว่า เนื่องจากความถี่ที่ลดลงส่งผลให้แรงกระตุ้นการหดตัวน้อยลง

โดยทั่วไปแล้วในระหว่างที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเหล่านี้ การอุดตันจะถูกสร้างขึ้นที่ระดับของโหนด atrioventricular ซึ่งจะหยุดส่วนหนึ่งของแรงกระตุ้นที่มุ่งไปยังช่อง สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่หัวใจห้องบนกระพือ มากเสียจนในอาสาสมัครที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ การหดตัวของหัวใจห้องล่างอาจมากถึง ¼ ของการหดตัวของหัวใจห้องบน

ในความเป็นจริง การกระพือจะแยกออกเป็น 2:1, 3:1 หรือ 4:1 ซึ่งบ่งชี้ว่าสิ่งเร้าเพียงหนึ่งอย่างจากทุกๆ 2, 3 หรือ 4 สิ่งเร้าที่สามารถผ่านบล็อกได้

นี่เป็นรายละเอียดที่สำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากบ่อยครั้งที่การกระพือจะไม่มีใครสังเกตเห็นด้วยเหตุผลนี้เอง

บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการกระพือปีกและภาวะหัวใจห้องบน: เป็นกรณีที่ค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษจากแพทย์

อาการเป็นอย่างไร

ผู้ป่วยที่เป็นโรค atrial flutter อาจมีอาการต่างๆ กัน ซึ่งอาจแตกต่างกันไปตามรูปแบบของโรค: โดยทั่วไป รูปแบบ paroxysmal จะแสดงอาการที่ชัดเจนขึ้นพร้อมกับการโจมตีที่รุนแรงขึ้น แต่เป็นความผิดปกติที่เกิดจากรูปแบบถาวรที่ก่อให้เกิด ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดต่อผู้ป่วย

อาการหลักของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ได้แก่ :

ใจสั่นหรือใจสั่น;
วิงเวียน;
เป็นลมหมดสติ;
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือเจ็บหน้าอก;
หายใจลำบากหรือหายใจไม่ออก;
ความวิตกกังวล;
อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงหรืออ่อนแรง;

ไม่ควรประเมินอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะต่ำเกินไป เนื่องจากหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่สุดที่เกิดจากความผิดปกตินี้คือความโน้มเอียงของผู้ป่วยที่จะพัฒนาเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบ

เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจที่ผิดปกติบ่อยครั้งมีแนวโน้มที่จะส่งผลเสียต่อการเต้นของหัวใจและทำให้การไหลเวียนของเลือดลดลง นำไปสู่ความเป็นไปได้สูงที่จะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดที่สามารถเดินทางไปยังสมองและป้องกันการฉายรังสีในสมองที่เหมาะสม

สาเหตุหลัก

สาเหตุของการเต้นของหัวใจห้องบนมีมากมายและอาจมีลักษณะที่แตกต่างกัน

ในกรณีของภาวะสั่น หนึ่งในสาเหตุหลักคือการมีโรคหัวใจ

ในบรรดาสาเหตุที่ไม่ใช่พยาธิสภาพ สถานการณ์ที่สามารถกระตุ้นการโจมตีของ atrial flutter ได้แก่:

การละเมิดแอลกอฮอล์;
เสพยา;
สูบบุหรี่
ภาวะวิตกกังวล;
คาเฟอีนมากเกินไปหรือสารที่น่าตื่นเต้นอื่นๆ
ผลข้างเคียงของการรักษาด้วยยา

วิธีการวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ดังที่ได้กล่าวไปแล้ว เนื่องจากลักษณะของมัน การวินิจฉัยภาวะ atrial flutter นั้นไม่ง่ายเลย และบ่อยครั้งที่อาการนี้ไม่สามารถตรวจพบได้เป็นเวลานาน แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการตรวจทางคลินิกก็ตาม ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ แพทย์โรคหัวใจซึ่งจะทำการวิเคราะห์อย่างละเอียดเกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจและกำหนดการทดสอบที่ตรงเป้าหมาย

ในระหว่างการตรวจของแพทย์โรคหัวใจ การทดสอบที่เหมาะสมที่สุดในการตรวจหาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจอาจสั่งตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกตาม Holter เพื่อตรวจติดตามเป็นระยะเวลานาน

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การบำบัดและรักษาโรค

การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ จะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี

สิ่งที่มีอิทธิพลต่อการรักษาคือประเภทของความผิดปกติเป็นอย่างแรกและสำคัญที่สุด ขึ้นอยู่กับว่าเป็นภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดจังหวะแบบพาร็อกซีสมอลหรือแบบถาวร พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องและสภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้เข้ารับการทดลองอาจมีอิทธิพลต่อการเลือกวิธีบำบัดด้วย

โดยทั่วไป หากเป็น paroxysmal flutter มีสองกลยุทธ์หลักในการแทรกแซง:

การบำบัดทางเภสัชวิทยา: ผู้ป่วยอาจได้รับยาดิจิทัลเพื่อชะลอจังหวะการเต้นของหัวใจ หรืออาจกำหนดการรักษาด้วยยาต้านการเต้นของหัวใจ ยาเหล่านี้ยังระบุไว้สำหรับการบำบัดรักษาและเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการกระพือปีกอีก
การรักษาด้วยไฟฟ้า: cardioversion เป็นขั้นตอนการรักษาที่ไม่รุกรานซึ่งใช้ไฟฟ้าช็อตเพื่อฟื้นฟูจังหวะไซนัสในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ในทางกลับกัน การกระพือหัวใจห้องบนอย่างถาวรมักจะบ่งชี้ว่ามีโรคหัวใจอื่น ๆ หรือความผิดปกติทางพยาธิสภาพในลักษณะที่แตกต่างกัน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีทั้งการรักษาทั่วไปเพื่อรักษาสภาพต้นแบบและการรักษาเฉพาะเพื่อรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

หลังโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับ:

ป้องกันจังหวะ;
ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันการก่อตัวของปรากฏการณ์ลิ่มเลือดอุดตัน
คาร์ดิโอเวชั่น;
การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุผ่านสายสวน; นี่เป็นกลยุทธ์การแทรกแซงที่เจาะจงมากขึ้น ซึ่งต้องขอบคุณการใส่สายสวนที่นำไปสู่หัวใจ ทำให้สามารถสร้างการปล่อยกระแสไฟฟ้าด้วยคลื่นความถี่วิทยุ กระทบบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจที่เป็นสาเหตุของปรากฏการณ์หัวใจเต้นผิดจังหวะ พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากการปลดปล่อยจึงถูกทำลาย ทำให้จำนวนแรงกระตุ้นปกติที่ส่งมาจากโหนด sinoatrial กลับคืนมา