Rhizarthrosis: ความหมาย สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 2, 2023

เรียกอีกอย่างว่าโรคข้อเข่าเสื่อมแบบ Trapeziometacarpal rhizarthrosis เป็นรูปแบบเฉพาะของโรคข้อเข่าเสื่อมที่ส่งผลต่อข้อต่อ carpometacarpal ของมือ

ดังนั้นข้อต่อที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ

เป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อมของกระดูกอ่อนของมือ โดยมีอาการปวดนิ้วหัวแม่มือในระดับปานกลาง ซึ่งมักพบบ่อยในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปี (โดยเฉพาะผู้หญิง)

สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการเอกซเรย์อย่างง่าย รักษาได้ทั้งด้วยวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด

Rhizarthrosis คืออะไร?

Rizoarthrosis หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า “โรคข้อเข่าเสื่อมที่นิ้วหัวแม่มือ” เป็นรูปแบบของโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบได้บ่อยที่สุด

อธิบายเป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 1937 โดย Forestier ว่าเกี่ยวข้องกับตำแหน่งข้ออักเสบ 10%

ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ: อุบัติการณ์คือ 30% หลังจากอายุ 50 ปี, 90-92% หลังจากอายุ 80 ปี

ข้อต่อแบบเคลื่อนได้ในขณะที่วางกระดูกตั้งแต่สองชิ้นขึ้นไปมาสัมผัสกันเหมือนข้อต่ออื่นๆ มีลักษณะเด่นคือมีกระดูกอ่อนชนิดหนึ่ง (เรียกว่า “กระดูกอ่อนข้อต่อ”) ซึ่งป้องกันกระดูกจากการ “เสียดสี” และทำให้เกิดความเสียหาย ทำให้เกิดความเจ็บปวดและความเครียด

โรคข้อเข่าเสื่อมเกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนของข้อต่อบางลง ทำให้เกิดการเปิดเผยของกระดูก subchondral ที่อยู่ด้านล่าง ซึ่งไวต่อแรงเสียดทานและทำให้เกิดการอักเสบ

ในกรณีเฉพาะของ rizoarthrosis ข้อต่อ trapeziometacarpal จะได้รับผลกระทบ

ตั้งอยู่ที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ ระหว่างฝ่ามือชิ้นที่หนึ่งกับกระดูกทราพีเซียสของคาร์ปัส ทำให้นิ้วหัวแม่มืองอ ยืดออก และตรงข้ามกับนิ้วอื่นๆ

Rhizarthrosis สาเหตุ

ไม่มีสาเหตุเดียวที่อยู่เบื้องหลังโรคข้อเข่าเสื่อม

อาการปวดเกิดจากการอักเสบของกระดูก ซึ่งเกิดจากความเสื่อมของข้อต่อ

การทำให้บางลงนี้ทำให้พื้นผิวของกระดูกฝ่ามือชิ้นแรกและกระดูกคางหมูเสียดสีกัน นิ้วหัวแม่มือขยับและเสียดสีกัน ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบที่อาจกลายเป็นเรื้อรังและเจ็บปวดอย่างมาก

มีสาเหตุหลายประการที่อยู่เบื้องหลังการเสื่อมของกระดูกอ่อน

เพศ: ประชากรหญิงส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจาก rhizarthrosis โดยเฉพาะสตรีวัยหมดระดูที่มีอายุมากกว่า 55 ปี
อายุ: เมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงต่อการเป็นโรคข้อนิ้วหัวแม่มือจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะพัฒนาเมื่ออายุยังน้อย
ความโน้มเอียงทางพันธุกรรมและครอบครัวต่อโรคข้อเข่าเสื่อม: มีโรคทางพันธุกรรมจำนวนมากที่เชื่อมโยงกับความเสื่อมของกระดูกอ่อน แต่ความเป็นไปได้ของการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อมจะเพิ่มขึ้นแม้ว่าจะมีสมาชิกคนอื่น ๆ ในครอบครัวที่เป็นโรคนี้ก็ตาม
ประวัติการบาดเจ็บที่นิ้วหัวแม่มือ: มีหลายกรณีของผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่นิ้วหัวแม่เท้าแรกและจากนั้นพัฒนาเป็น rizoarthrosis หลังจากนั้นเป็นเวลานาน (มักเกิดขึ้นในหมู่ผู้เล่นวอลเลย์บอล นักรักบี้ นักบาสเกตบอล และผู้ที่ทำงานด้วยตนเอง) ;
โรคอ้วนเนื่องจากเซลล์ไขมันไม่สามารถผลิตฮอร์โมนอะดิโปไคน์ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ทำให้เกิดการอักเสบในข้อต่อได้

Rhizarthrosis อาการ

Rizoarthrosis มักมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า: นิ้วหัวแม่มือบวมเกือบผิดรูป

แม้ว่าอาการแรกโดยทั่วไปคือความเจ็บปวด (ไม่จำเป็นต้องรุนแรง)

อาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ :

ปวดและบวมที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ
รู้สึกเจ็บโดยเฉพาะเมื่อสัมผัสที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ
เสียงผิดปกติเมื่อขยับนิ้ว
ความยากลำบากในความชำนาญ เช่น เมื่อพยายามเปิดขวดโหล
ความแข็งของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ความเจ็บปวดเป็นความเจ็บปวดที่ค่อนข้างปกติ: เริ่มแรกจะรู้สึกได้เฉพาะเมื่อทำการเคลื่อนไหวเฉพาะ จากนั้นจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบความเจ็บปวดที่มาและไป (โดยทั่วไปจะไม่รุนแรง)

ในที่สุดมันก็พัฒนาเป็นความเจ็บปวดคงที่ซึ่งขึ้นอยู่กับช่วงเวลานั้นอาจรุนแรงมากหรือน้อยก็ได้

อย่างไรก็ตาม เมื่อการอักเสบถึงจุดสูงสุด ความเจ็บปวดจะรุนแรงจนถึงขั้นประนีประนอมกับความผิดปกติในการออกหากินเวลากลางคืน

โดยปกติจะมีเพียงนิ้วหัวแม่มือข้างเดียวที่ได้รับผลกระทบ (โดยทั่วไปจะเป็นของแขนขาข้างที่ถนัด) แต่โรคริดสีดวงทวารสามารถกลายเป็นแบบทวิภาคีเมื่อเวลาผ่านไป

ผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารจะรู้สึกเจ็บปวดโดยเฉพาะเวลากลางคืน

ในหลายกรณี อาการบวมปรากฏขึ้นที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือซึ่งเกิดจากการเลื่อนไปข้างหน้าและด้านข้างของฐานของกระดูกฝ่ามือชิ้นที่หนึ่ง ซึ่งค่อยๆ สูญเสียความสัมพันธ์กับกระดูกคางหมู นำไปสู่การเคลื่อน

Rhizarthrosis การวินิจฉัย

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดอย่างต่อเนื่องที่ฐานของนิ้วหัวแม่มือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับข้อแข็ง ควรปรึกษาแพทย์เพื่อรับการตรวจเพิ่มเติม

แพทย์จะทำการวินิจฉัยโดยการฟังอาการของบุคคลนั้น ดำเนินการตรวจตามวัตถุประสงค์และประวัติทางการแพทย์: ผ่านคำถามเฉพาะ เขาจะวิเคราะห์ประวัติครอบครัวและพฤติกรรมการใช้ชีวิตของผู้ป่วย และจะศึกษาอาการที่รายงานอย่างรอบคอบ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ เขาจะสั่งการตรวจทางรังสีวิทยา ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นความเสื่อมและการบางของกระดูกอ่อน

Rhizarthrosis การบำบัด

ไม่มีวิธีรักษาโรค Rhizarthrosis ที่แท้จริง: การรักษาใช้เพื่อควบคุมอาการ แต่ไม่มีวิธีการรักษาความเสื่อมของกระดูกอ่อนผิวข้อ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ อาจใช้วิธีการแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ได้

ในทั้งสองกรณี เป้าหมายมีหลายข้อ: ลดการอักเสบและบวม ลดความเจ็บปวด เพิ่มขีดความสามารถของข้อต่อ

ด้วยวิธีนี้ผู้ป่วยจะสามารถกลับมามีท่าทางปกติในชีวิตประจำวันได้

โดยปกติจะเลือกใช้วิธีการที่ไม่ผ่าตัด โดยสงวนการรักษาไว้เฉพาะในกรณีที่การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้นำไปสู่ผลลัพธ์ใดๆ

ในบรรดาข้อบ่งชี้ที่ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตาม ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ:

พักนิ้วหัวแม่มือเพื่อลดการอักเสบ
ประคบน้ำแข็งที่โคนนิ้วหัวแม่มือวันละ 4-5 ครั้ง ประคบครั้งละ 15-20 นาที
ใช้ยากลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ตามความจำเป็น
ทาครีมที่มีส่วนผสมของแคปไซซินบนผิวหนังของนิ้วหัวแม่มือโดยมีคุณสมบัติต้านการอักเสบและยาแก้ปวด
ใช้เฝือกพิเศษในเวลากลางคืนซึ่งจากการศึกษาพบว่าลดความเจ็บปวดในระหว่างวัน
ได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในข้อต่อที่เจ็บปวดโดยการฉีดโดยตรงที่มีฤทธิ์การอักเสบสูง และแนะนำเมื่อ NSAIDs ไม่ได้ผล
ทำกายภาพบำบัดเพื่อยืดกล้ามเนื้อและเอ็นของมือและนิ้วหัวแม่มือให้แข็งแรง

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสำหรับโรคริดสีดวงทวารไม่ให้ผลลัพธ์ การผ่าตัดจะกลายเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

จะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อในพยาธิสภาพของมือ ซึ่งจะสามารถเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดได้

ในความเป็นจริงแล้วความเป็นไปได้มีอยู่ห้าประการ:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมซึ่งประกอบด้วยการใส่ขาเทียมเพื่อสร้างข้อต่อที่เสียหายขึ้นใหม่
arthrodesis คือการรวมกันของส่วนกระดูกข้อต่อที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ;
osteotomy และการปรับตำแหน่งของ trapezius และ metacarpal แรก;
arthroscopic trapeziectomy ซึ่งประกอบด้วยการกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูก carpal สี่เหลี่ยมคางหมู;
การตัดเอ็นกล้ามเนื้อคางออก (trapeziectomy with ligamentoplasty) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูก carpal ของกระดูกคางหมูและการสร้างเอ็นใหม่

อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีรักษาโรคริดสีดวงทวาร เป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปและไม่มีทางรักษาได้

การบำบัดแต่ละครั้งมีเป้าหมายเพื่อแก้ไขอาการเจ็บปวดและปรับปรุงการเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือ

Rhizarthrosis วิธีป้องกัน

กล่าวได้ว่ามันคือมูลนิธิโรคข้ออักเสบแห่งแอตแลนตา: การป้องกันโรค rhizarthrosis เป็นไปได้

ซึ่งสามารถทำได้โดยการใช้ชีวิตที่ถูกต้องโดยมีเป้าหมายเพื่อควบคุมน้ำหนัก: การลดน้ำหนัก หากคุณมีน้ำหนักเกิน ไม่เพียงแต่ช่วยลดแรงกดที่ข้อต่อเท่านั้น แต่ยังยับยั้งการผลิตอะดิโปไคน์ (ฮอร์โมนที่มีผลการอักเสบซึ่งมาจากเนื้อเยื่อไขมัน ,กระจายไปทั่วร่างกาย).

อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 จะลดภาวะการอักเสบ ด้วยเหตุนี้ ปลาที่มีน้ำมัน เช่น ปลาแซลมอน ปลาแมคเคอเรล ปลาทูน่า ปลาเฮอริ่ง ปลาเทราต์และปลาซาร์ดีน เมล็ดเจีย ปอและป่าน ผักใบเขียวและถั่ว