Bulimia nervosa: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
ตามการจัดหมวดหมู่ใหม่ของ DSM 5 (คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต, 2013) โรคบูลิเมีย เนอร์โวซาจัดอยู่ในกลุ่มการวินิจฉัยความผิดปกติทางโภชนาการและการกิน
บูลิเมีย เนอร์โวซา อาการ
ต้องมีลักษณะดังต่อไปนี้ทั้งหมดสำหรับการวินิจฉัยโรค bulimia nervosa:
- การดื่มสุราซ้ำ ๆ เกิดจากการบริโภคอาหารจำนวนมากและความรู้สึกสูญเสียการควบคุมการกิน
- พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมที่เกิดขึ้นซ้ำๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น หลายคนใช้วิธีหลอกตัวเอง อาเจียนคนอื่นๆ หันไปใช้ยาระบาย ยาขับปัสสาวะ หรือออกกำลังกายอย่างหนัก
- การกินมากเกินไปและพฤติกรรมชดเชยควรเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยอย่างน้อยสัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสามเดือน
- ระดับความนับถือตนเองได้รับอิทธิพลอย่างมากจากน้ำหนักและรูปร่าง
ปรากฏการณ์บูลิเมียไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงของอาการเบื่ออาหาร
อาการและลักษณะอื่น ๆ ของโรค
บุคคลที่มี bulimia nervosa มักรู้สึกละอายใจกับนิสัยการกินที่เป็นพยาธิสภาพและพยายามซ่อนมันไว้
วิกฤต Bulimic เกิดขึ้นอย่างสันโดษ: อย่างลับๆ
ตอนนี้อาจมีการวางแผนมากหรือน้อย และมักจะมีลักษณะเฉพาะ (แม้ว่าจะไม่เสมอไป) โดยความรวดเร็วของการกลืนกิน
การดื่มสุรามักจะดำเนินต่อไปจนกว่าบุคคลที่มีภาวะบูลิมิกจะรู้สึกว่า 'อิ่มจนไม่สบาย'
มันตกตะกอนจากสภาวะอารมณ์เชิงลบ สภาวะความเครียดระหว่างบุคคล ความหิวอย่างรุนแรงหลังการจำกัดอาหาร
หรือจากความรู้สึกไม่พอใจเกี่ยวกับน้ำหนัก รูปร่าง หรืออาหารการกิน
โรคบูลิเมียยังมาพร้อมกับความรู้สึกสูญเสียการควบคุม
อย่างไรก็ตาม การสูญเสียการควบคุมที่เกี่ยวข้องกับการกินมากเกินไปนั้นไม่ได้เกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์
ผู้ที่เป็นโรคบูลิมิกอาจยังคงดื่มสุราต่อไปแม้ว่าจะมีเสียงโทรศัพท์ดัง แต่หยุดทันทีหากคู่สมรสหรือเพื่อนร่วมห้องเข้ามาในห้องโดยไม่คาดคิด
ลักษณะสำคัญอีกประการหนึ่งของบูลิเมีย เนอร์โวซาคือการใช้พฤติกรรมการชดเชยที่ไม่เหมาะสมบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น และทำให้ผลของการรับประทานมากเกินไปเป็นกลาง
วิธีการที่ใช้บ่อยที่สุดคือการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง ซึ่งเป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยที่สุดของบูลิเมีย
การอาเจียนช่วยลดความรู้สึกไม่สบายทางร่างกายรวมถึงความกลัวที่จะเพิ่มน้ำหนัก
ในบางกรณี การอาเจียนเป็นผลที่ต้องการ คนที่เป็นโรคบูลิเมียจะดื่มสุราจนอาเจียน หรืออาเจียนแม้แต่อาหารปริมาณเล็กน้อย
โดยทั่วไป ในขั้นสูงของโรค บุคคลเหล่านี้สามารถอาเจียนตามคำสั่งได้
พฤติกรรมการกำจัดอื่นๆ ของผู้ป่วยบูลิมิกคือการใช้ยาระบายและยาขับปัสสาวะอย่างไม่เหมาะสม
การใช้ยาระบายมีอยู่หนึ่งในสามของบุคคลที่มีอาการบูลิเมีย เนอร์โวซา
ไม่ค่อยมีการใช้สวนทวารหนักทันทีหลังการกินมากเกินไป แต่นี่ไม่ใช่พฤติกรรมเดียวในการกำจัด
มาตรการชดเชยอื่นๆ สำหรับการรับประทานมากเกินไปคือการอดอาหารในวันถัดไปหรือออกกำลังกายมากเกินไป
ฮอร์โมนไทรอยด์มักไม่ค่อยใช้เพื่อเร่งการเผาผลาญและป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
ผลข้างเคียงของการทำให้อาเจียนด้วยตนเอง
การใช้พฤติกรรมกำจัดเชื้อบูลิเมีย nervosa บ่อยๆ อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอิเล็กโทรไลต์และสมดุลของของเหลว
ที่พบบ่อยที่สุดคือ:
- ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ,
- ภาวะน้ำตาลในเลือด,
- hypokalemia
การสูญเสียน้ำย่อยที่เป็นกรดจากการอาเจียนสามารถทำให้เกิดภาวะ metabolic alkalosis (เพิ่มซีรั่มไบคาร์บอเนต)
การใช้ยาระบายในทางที่ผิดเพื่อทำให้ท้องเสียอาจทำให้เกิดภาวะ metabolic acidosis แทน
บุคคลบางคนที่มีอาการบูลิเมีย เนอร์โวซา จะแสดงระดับของอะไมเลสในซีรั่มเล็กน้อย
นี่อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของไอโซไซม์ในน้ำลาย
การอาเจียนซ้ำๆ อาจนำไปสู่การสูญเสียเคลือบฟันที่เห็นได้ชัดเจนและถาวร โดยเฉพาะบริเวณลิ้นของฟันหน้า
ฟันเหล่านี้บิ่น มีรอยบาก และ 'มอดกิน'
อาจมีความถี่ของโรคฟันผุเพิ่มขึ้น
ในบางคน ต่อมน้ำลายโดยเฉพาะต่อมหมวกไตอาจขยายใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
สาเหตุของ bulimia nervosa และปัจจัยการบำรุงรักษา
ความผิดปกตินี้เกิดขึ้นเอง
นั่นคือ มันประกอบด้วยกลไกที่มีองค์ประกอบหลายอย่างที่นอกเหนือจากการแสดงออกโดยตรงของความผิดปกติแล้ว ยังเป็นปัจจัยการบำรุงรักษาอีกด้วย
ผู้ที่เป็นโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา จะตัดสินตนเองโดยพิจารณาจากการควบคุมอาหาร น้ำหนัก และรูปร่างของตนเอง
ผลที่ตามมาโดยตรงของการหมกมุ่นอยู่กับรูปร่างและน้ำหนักคือการนำกฎการควบคุมอาหารที่เข้มงวดและสุดโต่งมาใช้
กฎดังกล่าวต้องใช้ความพยายามอย่างต่อเนื่องในการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดและเป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดอาการการกินมากเกินไป
การรับประทานอาหารที่เคร่งครัดในลักษณะที่สมบูรณ์แบบย่อมนำไปสู่การล่วงละเมิดเล็กน้อยไม่ช้าก็เร็ว
สิ่งเหล่านี้มีประสบการณ์โดยผู้ที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติของการรับประทานอาหารเนื่องจากการสูญเสียการควบคุมที่แก้ไขไม่ได้
การกินมากเกินไปในตอนแรกอาจให้ความสุขเพราะมันช่วยคลายความตึงเครียดจากการต้องควบคุมอาหารอย่างเข้มงวด
อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป อารมณ์เหล่านั้นจะกระตุ้นให้เกิดอารมณ์ด้านลบ (กลัวน้ำหนักขึ้น รู้สึกผิด รู้สึกอับอาย ขยะแขยง) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดการดื่มสุราครั้งใหม่ได้
พวกเขาจึงเลี้ยงวงจรอุบาทว์ที่รักษาอาการของโรคบูลิเมีย
การรักษา bulimia nervosa
จิตบำบัดสำหรับ bulimia nervosa
การรักษาตามหลักฐานทั้งหมด (เช่น ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าได้ผล) สำหรับโรคบูลิเมีย เนอร์โวซา มีลักษณะทางจิตวิทยา
ในปัจจุบัน การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา CBT-E เป็นทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับโรคบูลิเมีย
CBT-E (การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาขั้นสูง) เป็นรูปแบบเฉพาะของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาที่เน้นไปที่พยาธิสภาพทางจิตของความผิดปกติของการรับประทานอาหาร
ได้รับการพัฒนาขึ้นที่มหาวิทยาลัยอ็อกซ์ฟอร์ดโดยคริสโตเฟอร์ แฟร์เบิร์น และแพร่หลายไปทั่วโลกอย่างรวดเร็วในฐานะการรักษาทางเลือกแรก
จิตบำบัดรูปแบบนี้กล่าวถึงพยาธิสภาพทางจิตเฉพาะของความผิดปกติของการรับประทานอาหารและกระบวนการที่รักษาไว้ โดยใช้กลยุทธ์และเครื่องมือเฉพาะ
การรักษามีสี่ขั้นตอน:
- ระยะที่ 1. การเตรียมการรักษาและการเปลี่ยนแปลง. งานเริ่มต้นด้วยความกังวลเกี่ยวกับน้ำหนักและอาหารผ่านกลยุทธ์เฉพาะ
- ระยะที่ 2 ในระยะนี้ เรารวบรวมความคืบหน้าที่เกิดขึ้นในระยะที่ 1 และวางแผนเป้าหมายสำหรับระยะที่ 3
- ระยะที่ 3 เกี่ยวข้องกับการทำงานในโมดูลต่างๆ (โมดูลภาพลักษณ์ร่างกาย โมดูลการจำกัดอาหารทางปัญญา โมดูลสภาวะจิตใจ...)
- ระยะที่ 4 มีเป้าหมายเพื่อลดความเสี่ยงของการกำเริบของโรค
ยาสำหรับบูลิเมีย เนอร์โวซา
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคบูลิเมียคือยาต้านอาการซึมเศร้าที่อยู่ในกลุ่มยากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
อย่างไรก็ตาม ต้องเน้นย้ำว่าการวิจัยล่าสุดบ่งชี้ว่าในหลายๆ คน ยาไม่มีประสิทธิภาพในระยะยาว
การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในการรักษาโรคบูลิเมียจะได้ผลดีจากสาเหตุหลัก XNUMX ประการคือ
- ช่วยลดความถี่ในการดื่มสุราโดยเฉลี่ย 50-60% ภายในไม่กี่สัปดาห์
- ช่วยลดความถี่ของการอาเจียนได้เทียบเท่า ปรับปรุงอารมณ์และความรู้สึกในการควบคุมการรับประทานอาหาร และลดความหมกมุ่นกับอาหาร
- ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยานั้นเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ที่มีอาการซึมเศร้าและไม่มีอาการซึมเศร้า
อย่างไรก็ตาม ปรากฏว่าแม้ว่ายาต้านอาการซึมเศร้าจะประสบความสำเร็จในการลดการกินมากเกินไป แต่ก็ไม่สามารถกำจัดปัจจัยเฉพาะที่มีส่วนในการบำรุงรักษาของ bulimia nervosa เช่น การอดอาหารอย่างเข้มงวด
การอ้างอิงบรรณานุกรม
ในแฟร์เบิร์น CG (2008) การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาและความผิดปกติของการรับประทานอาหาร นิวยอร์ก: Guilford Press (แปลมัน การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติของการกิน, Trento: Erikcson, 2018)
Dalle Grave, R. (2013). การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ทฤษฎี การปฏิบัติ และกรณีศึกษาทางคลินิก นิวยอร์ก: Jason Aronson (แปล. การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายขั้นตอนสำหรับความผิดปกติของการกิน, Trento: Erikcson, 2018)
Dalle Grave, R. (2016). วิธีเอาชนะอาการเบื่ออาหาร. โปรแกรมที่ใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา เวโรน่า: สื่อเชิงบวก
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Anorexia Nervosa คืออะไร? อาการและการรักษาความผิดปกติทางโภชนาการนี้
Bulimia: วิธีการรับรู้และวิธีรักษา
การกินอย่างมีสติ: ความสำคัญของการรับประทานอาหารอย่างมีสติ
ความผิดปกติของการรับประทานอาหารในเด็ก: เป็นความผิดของครอบครัวหรือไม่?
ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและความอ้วน
อาหารและเด็ก ระวังการหย่านมตนเอง และเลือกอาหารที่มีคุณภาพ: 'เป็นการลงทุนในอนาคต'
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้น: มันคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
โรคอ้วนในวัยกลางคนอาจส่งผลต่อโรคอัลไซเมอร์ในระยะแรก
Anorexia Nervosa: ความเสี่ยงสำหรับวัยรุ่น
กุมารเวชศาสตร์ / ARFID: การเลือกหรือการหลีกเลี่ยงอาหารในเด็ก
Gaslighting: มันคืออะไรและจะรู้จักมันได้อย่างไร?
ความวิตกกังวลด้านสิ่งแวดล้อม: ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศต่อสุขภาพจิต
ความวิตกกังวลในการแยก: อาการและการรักษา
โรควิตกกังวลทั่วไปและการโจมตีเสียขวัญ: การวินิจฉัยและการรักษา