เส้นเลือดอุดตันที่ปอด: อาการและการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 14, 2022

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นอาการแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง มันเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนขนาดใหญ่มากหรือน้อยแยกออกจากก้อนที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำลึก

ก้อนลิ่มเลือดเหล่านี้ (emboli) ถูกกระแสเลือดพัดพาไปในหลอดเลือดที่ใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ ไปยังหัวใจ ซึ่งจะผลักเข้าไปในหลอดเลือดแดงของปอด

ที่นี่หลอดเลือดตีบตันอีกครั้งและลิ่มเลือดหยุดทำงานทำให้เกิดสิ่งกีดขวาง

บางครั้งเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนบน (หายาก) หรือบริเวณอื่นๆ (เช่น กระดูกเชิงกราน)

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอดจะสูงขึ้นมากหากลิ่มเลือดอุดตันไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ: ประมาณการว่าหากไม่มีการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่เหมาะสม กว่า 40% ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกส่งผลให้เกิดลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นสาเหตุสำคัญอันดับสามของโรคหัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน และส่งผลกระทบต่อหนึ่งในแสนคนในอิตาลี

การตายภายในสามสิบวันหลังการวินิจฉัยมีมากกว่า 10%

ควรสังเกตว่าเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ส่งผลต่อนักดำน้ำ ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของฟองก๊าซในเลือด

เส้นเลือดอุดตันที่ปอด เกิดจากอะไร ?

ความรุนแรงของภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดขึ้นอยู่กับทั้งขอบเขตและเขตที่ได้รับผลกระทบ ตลอดจนภาวะหัวใจและหลอดเลือด 'พื้นฐาน' ของผู้ป่วย

มันสามารถส่งผลกระทบต่อจุลภาคในปอด (microembolism) แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่ (เส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่)

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดหลายเส้นของต้นหลอดเลือดแดงในปอด แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดขนาดใหญ่เพียงเส้นเดียว และอาจนำไปสู่ภาวะทางเดินหายใจรุนแรงและภาวะหัวใจล้มเหลว

ในทางกลับกัน หาก embolus หรือ emboli มีขนาดเล็กจนไปถึงหลอดเลือดส่วนปลาย เฉพาะส่วนของปอดที่หลอดเลือดเหล่านี้ให้มาเท่านั้นที่อาจถูกบุกรุกเพียงบางส่วนและผู้ป่วยอาจไม่แสดงอาการด้วยซ้ำ

ในบางกรณีการอุดตันของเส้นเลือดอุดตันในปอดมีความซับซ้อนและ bronchopneumonia ซ้อนทับ: เป็นที่ประจักษ์โดยเสมหะของเสมหะที่มีเลือดปน

เนื่องจากภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดเป็นภาวะแทรกซ้อนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ปัจจัยเสี่ยงจึงเหมือนกับปัจจัยบ่งชี้ในการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก ได้แก่ อายุ ประวัติครอบครัว โรคเบาหวาน การกินยาคุมกำเนิด การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะแขนขาหัก) กล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะลิ่มเลือดอุดตันครั้งก่อน และเนื้องอกร้าย

พึงระลึกไว้เสมอว่าการผ่าตัดและระยะเวลานานของ ตรึง ทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกได้

เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดมีต้นตอมาจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก แม้จะไม่มีอาการก็ตาม ความถี่ของโรคนี้จึงสูงอย่างน่าทึ่งในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม และพบว่าเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัด

หรืออาจส่งผลกระทบต่อผู้ที่เดินทางโดยเครื่องบินเป็นเวลานานและถูกบังคับให้ต้องยกแขนขาส่วนล่างให้เคลื่อนที่ไม่ได้

ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะเคลื่อนไหวและออกกำลังกายขา

อาการของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

อาการอาจแตกต่างกันอย่างมาก: ใน microembolism ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายเกือบ; ในทางกลับกันเส้นเลือดอุดตันขนาดใหญ่นำเสนออย่างรวดเร็วด้วยอาการหายใจสั้นไอและเจ็บหน้าอก

บางครั้งการเริ่มมีอาการรุนแรงมาก บางครั้งก็ทำให้เสียชีวิตได้

เส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถมีได้โดยไม่มีอาการ

ในปัจจุบัน อาการจะไม่เฉพาะเจาะจงและคล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจและทางเดินหายใจอื่นๆ

อาการทั่วไปที่พบบ่อยที่สุดคืออิศวรและอิศวร ตามมาด้วยอาการเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจมีระดับที่แตกต่างกัน แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือกระจาย

ผู้ป่วยมักจะบ่นถึงความวิตกกังวล, หายใจลำบาก (รู้สึกหายใจไม่ออก), อาการเจ็บหน้าอก, หัวใจและหลอดเลือดล้มเหลว (หากมีการไหลเวียนของเลือดลดลงและความดันเลือดต่ำเป็นผลสืบเนื่อง), การไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลงชั่วคราว (สมอง hypoafflux)

ผู้ป่วยอาจมีอาการตัวเขียวหรือมีอาการไข้

หัวใจห้องล่างขวาไม่เพียงพอ ส่งผลให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (จังหวะการควบ)

ความดันเลือดดำที่คอเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการบวมและแดงของหลอดเลือดใน คอ.

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดอุดตันในปอดนั้นไม่ง่ายเลย: การตรวจที่เชื่อถือได้มากที่สุดคือ AngioTAC (ซึ่งเพียงอย่างเดียวสามารถแก้ไขข้อสงสัยในการวินิจฉัยส่วนใหญ่ได้แม้ในกรณีที่มีเส้นเลือดอุดตันน้อยที่สุด), scintigraphy ปอด (สารพิเศษถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดที่แพร่กระจายไปยังปอด และถูกตรวจพบโดยพิเศษ อุปกรณ์) หรือ angiography ('สื่อความคมชัด' ถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดซึ่งการเคลื่อนไหวนั้นสามารถตรวจพบได้ด้วยชุดของรังสีเอกซ์)

สิ่งเหล่านี้ไม่ใช่การตรวจสอบง่ายๆ ที่สามารถทำได้ทุกที่

การตรวจสอบอื่นๆ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ สามารถช่วยในการชี้แจงแนวคิดบางอย่างได้ แต่ไม่ค่อยมีข้อสรุป

ดังนั้นจึงเป็นเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถขอการตรวจร่างกายที่เหมาะสมที่สุดโดยการประเมินอาการของผู้ป่วยอย่างถี่ถ้วน

การเยียวยาที่เป็นไปได้กับเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

การเยียวยาป้องกันเส้นเลือดอุดตันที่ปอดอาจมีประสิทธิภาพมาก: ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและ thrombolytics (ยาที่ละลายลิ่มเลือดอุดตัน) หากใช้อย่างถูกต้องและเหนือสิ่งอื่นใดทันทีนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม ในสถานการณ์เฉพาะ แม้แต่การผ่าตัดเพื่อเอา embolus ออกก็อาจมีความจำเป็น

จึงสามารถฟื้นตัวจากภาวะเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้เป็นอย่างดี ซึ่งมักจะไม่มี 'ผลที่ตามมา' ที่ไม่พึงประสงค์ในปีต่อๆ ไป แต่ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว คน ๆ นั้นก็สามารถตายจากลิ่มเลือดอุดตันได้เช่นกัน

เนื่องจากการวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่ายและไม่มีเวลาให้เข้าไปแทรกแซง นโยบายที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือการป้องกัน

ความสนใจเป็นพิเศษสมควรได้รับผู้ที่มีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น

ในหลายกรณี ศูนย์เฉพาะทางสามารถระบุได้แม้กระทั่งในกลุ่มคนที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งมีญาติสนิทที่มีอาการลิ่มเลือดอุดตันซ้ำๆ ซึ่งมีแนวโน้มว่าจะเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้มากที่สุด