นักเรียนนอนที่โต๊ะ เด็กผู้หญิงกำลังเรียนรู้และใช้แล็ปท็อป

อาการนอนไม่หลับหลังเกิดบาดแผล: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 29, 2022

ในทางการแพทย์ hypersomnia หมายถึงกลุ่มของความผิดปกติของการนอนหลับทางระบบประสาทหลายอย่างที่โดดเด่นด้วยความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป ซึ่งทำให้ hypersomniacs ไม่สามารถรักษาระดับความตื่นตัวที่เพียงพอตลอดทั้งวันและประสบกับสถานการณ์การนอนหลับอย่างกะทันหันและไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งบังคับให้พวกเขาหลับในเวลา เวลาไม่ปกติ เช่น ระหว่างสนทนา ทานอาหาร ขณะทำงาน หรือแม้กระทั่งขณะขับรถ

hypersomniac มักจะหลับได้ง่ายมากและตื่นขึ้นมาด้วยความยากลำบากอย่างมาก

การงีบหลับในเวลากลางวันอาจนานขึ้นหรือสั้นลงและฟื้นฟูได้ไม่มากก็น้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการหลับในตอนกลางวัน เช่น หลับในตอนกลางวันมักจะสั้น (สองสามนาที) และพักฟื้น ในขณะที่อาการนอนไม่หลับแบบไม่ทราบสาเหตุจะตรงกันข้ามนานกว่า (แม้ ชั่วโมง) และไม่มีการบูรณะ

hypersomnia ทุติยภูมิ

hypersomnias ทุติยภูมิ หมายถึงโรค hypersomnia ชนิดใดชนิดหนึ่งสำหรับสาเหตุของโรคซึ่งมีการระบุสาเหตุทางอินทรีย์ เป็นพิษหรือทางจิต ซึ่งต่างจากอาการนอนกรนหลักที่ไม่ทราบสาเหตุหรือยังไม่ปรากฏชัดอย่างสมบูรณ์ เช่นในกรณีของ hypersomnia ไม่ทราบสาเหตุหรือ hypersomnia กำเริบหลัก (Kleine-Levin syndrome)

hypersomnias ทุติยภูมิที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ สิ่งที่เกี่ยวข้องกับ จิตเวช โรค, hypersomnia โพสต์บาดแผลและกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น.

โพสต์บาดแผล hypersomnia (ง่วงนอนรอง)

อาการง่วงนอนเกินหลังเกิดบาดแผล หรืออาการง่วงนอนทุติยภูมิ เป็นโรคที่มีลักษณะอาการง่วงนอนมากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจซึ่งเกี่ยวข้องกับระบบประสาทส่วนกลาง

อาการและสัญญาณของ hypersomnia

ในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ hypersomnia มักเกิดขึ้นในช่วงเวลาหลังการบาดเจ็บ ซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว ความเหนื่อยล้า ความผิดปกติของหน่วยความจำ (โรคสมองจากบาดแผลภายหลังบาดแผล)

ผู้ป่วยมีอาการนอนกลางวันหลายตอน โดยมีลักษณะการนอนหลับแบบ NREM

อย่างไรก็ตาม ข้อมูลล่าสุดดูเหมือนจะบ่งชี้ว่าในช่วงการรักษาตัวในโรงพยาบาลทันทีหลังการบาดเจ็บ ผู้ป่วยบ่นบ่อยขึ้นเกี่ยวกับการนอนหลับและความผิดปกติของการนอนหลับ เช่น นอนไม่หลับ

ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า อาการง่วงนอนจะกลายเป็นอาการที่แพร่หลาย

ผู้ป่วยที่บ่นเรื่องการนอนหลับไม่สนิทหลังจากได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง อาการนอนไม่หลับ คือผู้ที่ได้รับผลกระทบร้ายแรงที่สุดจากอาการบาดเจ็บที่ศีรษะในด้านพฤติกรรม สังคม และโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับการทำงาน: ผู้ป่วยเหล่านี้มีความวิตกกังวล ซึมเศร้า มักไม่แยแสและมี ความยากลำบากในการสื่อสารและการบูรณาการสู่โลกแห่งการทำงาน

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการมักจะหายไปเองตามธรรมชาติในช่วงหลายเดือนหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ไม่ค่อยมีอาการง่วงนอนมากเกินไปโดยมีหลักสูตรแบบก้าวหน้า 12-18 เดือนต่อมา

ภาพซ้อน

ข้อมูล Polysomnographic ของผู้ป่วยเหล่านี้มีน้อยและมีความเฉพาะเจาะจงไม่ดี

เวลานอนกลางคืนมักจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย และ MSL T มีแนวโน้มผิดปกติที่จะผล็อยหลับไปในระหว่างวัน โดยมีค่าเวลาแฝงของการนอนหลับน้อยกว่า 10 นาที

อย่างไรก็ตาม ไม่มีระยะการนอนหลับ REM ปรากฏชัดหลังจากเริ่มมีอาการนอนหลับได้ไม่นาน (SOREMPs โดยทั่วไปของภาวะง่วงหลับ)

ในบางกรณี การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการนอนไม่สามารถบันทึกได้อย่างเป็นรูปธรรม: เป็นไปได้ว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีอาการหลับในตอนกลางวันหรือว่าอาการนอนเกินที่รายงานเป็นการแสดงออกถึงความผิดปกติของแหล่งกำเนิดทางจิตเวชหรือโรคประสาทแบบชดเชย

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การตรวจทางระบบประสาท (CT, MRI) ช่วยให้สามารถตรวจพบรอยโรคของเนื้อเยื่อสมองได้

บางครั้งการโจมตีการนอนหลับต้องอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคลมชักหลังบาดแผล การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองสามารถช่วยได้ในสถานการณ์เหล่านี้

วิวัฒนาการ

ในบางกรณี อาการนอนกรนเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการบาดเจ็บและหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

อาจเกิดขึ้นได้ว่าภาวะ hypersomnia ยังคงมีอยู่เป็นเวลานานและแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

สิ่งนี้เกิดขึ้นระหว่างการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการขาดดุลทางระบบประสาทหรืออาการโคม่าหลังบาดแผลเป็นเวลานาน

นอนไม่หลับ สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อาการนอนไม่หลับหลังเกิดบาดแผลเกิดจากการบาดเจ็บของสมองหลายประเภท เช่น อุบัติเหตุจราจร การหกล้ม หรือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา

ดูเหมือนว่า Hyperosnnia จะเกี่ยวข้องกับไซต์มากกว่ากลไกของการบาดเจ็บที่ศีรษะ บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับโรคนี้คือ:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

หลังไฮโปทาลามัส;
บริเวณไพเนียล
โพรงกะโหลกหลัง

รอยโรคไฮโปธาลามิคอาจสัมพันธ์กับการรับประทานอาหารและพฤติกรรมทางเพศที่ผิดปกติ (บูลิเมีย, อาการร่วมเพศมากเกินไป) ซึ่งนำไปสู่กลุ่มอาการไคลเนอ-เลวินหลังเกิดบาดแผล

กรณีเหล่านี้ เช่นเดียวกับกรณีอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บที่สมอง มีการพยากรณ์โรคที่ดีน้อยกว่า

บางกรณีที่ได้รับการค้นพบทางระบบประสาทไม่ได้ทำให้สามารถสร้างความสัมพันธ์ทางกายวิภาคและทางคลินิกที่ชัดเจนระหว่างอาการง่วงนอนและอาการบาดเจ็บที่สมองได้

บ่อยครั้ง ผู้ป่วยที่ง่วงนอนมีแผลกระจายที่ลำตัว เปลือกสมอง และไดเอนเซฟาลอน

ควรสังเกตว่าผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจาก 'whiplash' อาจมีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันเนื่องจากการเริ่มมีอาการของความผิดปกติของการหายใจที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับ

อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี

การวินิจฉัยแยกโรค

ในผู้ป่วยที่มีประวัติการบาดเจ็บที่ศีรษะในเชิงบวก จะต้องพิจารณาและตัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของภาวะนอนไม่หลับในเวลากลางวันก่อนการวินิจฉัยภาวะ hypersomnia หลังเกิดบาดแผล: hydrocephalus, atlanto-occipital dislocations, subdural haematomas หรือ hygromas, arachnoid cysts และ post -อาการชักจากบาดแผลทางจิตใจ ซึ่งสามารถเลียนแบบอาการนอนหลับได้

ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการเกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังด้วย

เงื่อนไขทางคลินิกเหล่านี้ควรอยู่ในการวินิจฉัยแยกโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความผิดปกติของการนอนหลับมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ

Narcolepsy สามารถแยกแยะได้ง่ายจากภาวะ hypersomnia หลังเกิดบาดแผลโดยการปรากฏตัวของ REM sleep ตอน