De Quervain syndrome ภาพรวมของการตีบ tenosynovitis

By คริสเตียโน อันโตนิโน On มิถุนายน 14, 2023

De Quervain syndrome หรือที่เรียกว่า stenosing tenosynovitis เป็นกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อปลอกหุ้มไขข้อของ extensor brevis และเส้นเอ็น abductor pollicis longus

โรคนี้มีลักษณะของการตีบของ synovium ที่เส้นเอ็นผ่าน radial styloid ซึ่งเป็นกระดูกที่ยื่นออกมา

กระบวนการอักเสบทำให้ปริมาตรของคลองดิจิทัลเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดแรงเสียดทานระหว่างการเลื่อนของเส้นเอ็นซึ่งเจ็บปวดมาก

กลุ่มอาการของ De Quervain มักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่ทำกิจกรรมทางวิชาชีพบางอย่าง เช่น พนักงานสถานีวิดีโอหรือช่างปักผ้า

สาเหตุหลักของพยาธิสภาพแท้จริงแล้วอยู่ที่ microtraumas ซ้ำ ๆ ซึ่งเชื่อมโยงกับท่าทางซ้ำ ๆ

อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่ผู้ป่วยรู้สึกเมื่อทำการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับนิ้วหัวแม่มือหรือเอียงข้อมือ

อาการปวดอาจมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น บวมแดงบริเวณนั้น

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา พยาธิสภาพสามารถพัฒนาไปสู่การพัฒนาของเส้นเอ็นซึ่งเกิดจากการสึกหรอของเส้นเอ็นที่เพิ่มขึ้น

โรค De Quervain: มันคืออะไร?

De Quervain syndrome มักเรียกกันว่า stenosing tenosynovitis

เป็นพยาธิสภาพที่ส่งผลต่อเส้นเอ็นของมือซึ่งจำเป็นต่อการงอนิ้ว

เส้นเอ็นเชื่อมกล้ามเนื้อปลายแขนกับกระดูกนิ้ว ทำหน้าที่เหมือนเชือก

ในนิ้วมีรอก, อุโมงค์เส้นใยซึ่งพบเส้นเอ็น

การปรากฏตัวของและการเลื่อนของพวกเขาได้รับการสนับสนุนโดยปลอกเอ็น

มู่เลย์ยึดเส้นเอ็นไว้ใกล้กับกระดูกเพื่อช่วยในการงอนิ้ว

De Quervain syndrome เกิดขึ้นเมื่อมีอาการบวมที่ปลอกเอ็น

สิ่งนี้มีผลตามมา: ทุกครั้งที่เส้นเอ็นข้ามลูกรอกที่ส่วนนูนจะถูกบีบ ผลที่ตามมาคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและความรู้สึกหักที่นิ้ว

เมื่อเอ็นขาด จะทำให้เกิดการอักเสบและบวม เกิดเป็นวงจรอุบาทว์ที่ไม่ยอมหยุดการอักเสบ

ในผู้ป่วยบางราย นิ้วอาจล็อคงอได้ ทำให้ยากและเจ็บปวดมากในการยืดนิ้วให้ตรง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรค De Quervain ยังไม่ชัดเจนและยังไม่เป็นที่แน่ชัด

อย่างไรก็ตาม จากการศึกษาพบว่า มีปัจจัยบางอย่างที่มีอิทธิพลต่อการโจมตีของโรค

องค์ประกอบแรกที่ต้องพิจารณาคือกิจกรรมซ้ำๆ

การดึงเส้นเอ็นของมืออย่างต่อเนื่องเนื่องจากการเคลื่อนไหวและความพยายามซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดการอักเสบของเส้นเอ็นงอได้

ในบรรดาผู้ที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุด ไม่น่าแปลกใจที่มีกลุ่มอาชีพที่ใช้เครื่องมือบางอย่างอย่างต่อเนื่อง เช่น ไขควงหรือกรรไกร

นิสัยที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งที่สามารถนำไปสู่การเกิดโรคคือการใช้โทรศัพท์มือถือ

De Quervain syndrome มีความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับโรคอื่นๆ เช่น โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบ เบาหวาน และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ซึ่งอาจมาพร้อมกับหรือทำให้เกิด tenosynovitis ที่ตีบตัน

ในบางกรณีที่หายากมาก โรคนี้สามารถเป็นมาแต่กำเนิดได้ ในขณะที่ในกรณีส่วนใหญ่ อายุเกินเกณฑ์ 40 ปี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิง

ในความเป็นจริง เมื่ออายุมากขึ้น ร่างกายของเราสูญเสียความสามารถตามธรรมชาติในการสังเคราะห์คอลลาเจน ซึ่งเป็นหนึ่งในสารที่สร้างเนื้อเยื่ออ่อน

เป็นผลให้เส้นเอ็นอ่อนแอลงและมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอักเสบ อีกแง่มุมหนึ่งที่ไม่ควรละเลยคือการบาดเจ็บที่มือ

อุบัติเหตุเล็กน้อยระหว่างการเล่นกีฬาหรือการตกจากจักรยานสามารถทำให้เกิด microtraumas และเป็นผลให้ tenosynovitis

กลุ่มอาการ De Quervain ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ flexor brevis และเส้นเอ็น abductor pollicis longus

โดยปกติแล้วความวุ่นวายจะเกิดขึ้นในตอนเช้าและสงบลงในระหว่างวัน

อาการจะชัดเจน ผู้ป่วยจะมีอาการบวม รู้สึกเสียวซ่า และรู้สึกอุ่นที่มือ ร่วมกับการเคลื่อนไหวลำบากและปวดอย่างรุนแรงที่ฝ่ามือ

บ่อยครั้งที่มีก้อนใต้ผิวหนังระหว่าง metacarpal และ phalanges ซึ่งสอดคล้องกับข้อต่อ

สัญญาณอื่นๆ ได้แก่ ความรู้สึกคลิกหรือเสียงแตกระหว่างการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือ (งอและยืด) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพยายามจับวัตถุหรือกำปั้น

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ความเป็นไปไม่ได้ที่จะยืดนิ้วที่ได้รับผลกระทบ ซึ่งยังคงงออยู่ ในกรณีอื่นๆ นิ้วยังคงอยู่ในท่างอหรือยืดออก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรค De Quervain เป็นเรื่องทางคลินิก

บริเวณที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบดูเหมือนจะเจ็บปวดจากแรงกดและบวม

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง อาจเป็นประโยชน์ในการทำการทดสอบ Finkelstein ซึ่งจะช่วยให้คุณสามารถบันทึกระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยรู้สึกได้

ในระหว่างการตรวจ ผู้ถูกทดสอบจะถูกขอให้กำปั้น นิ้วยาวล็อครอบนิ้วหัวแม่มือ และงอข้อมือไปทางนิ้วก้อย

ในความเป็นจริง ในผู้ป่วยที่มีกลุ่มอาการ De Quervain การเคลื่อนไหวของนิ้วหัวแม่มือจะทำได้ยากเนื่องจากมีอาการปวดรุนแรง ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อข้อมือเอียง

ต่อจากนั้นอัลตราซาวนด์จะช่วยให้สามารถเน้นการมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบของเส้นเอ็นและผนังของปลอกหุ้มไขข้อได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น

De Quervain Syndrome รักษาอย่างไร?

หากพยาธิสภาพอยู่ในระยะเริ่มต้น การรักษาแบบประคับประคองอาจพิสูจน์ได้ว่าได้ผล โดยรับประทานยาต้านการอักเสบและพักการทำงาน

การรักษานี้สามารถช่วยลดการอักเสบและอาการต่างๆ

การใช้น้ำแข็งกับกระบวนการรัศมีสไตลอยด์อาจช่วยลดความเจ็บปวดได้

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด แพทย์ยังสามารถสั่งจ่ายยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ซึ่งบริหารโดยการแทรกซึม

การบำบัดเฉพาะที่มีประโยชน์สำหรับรูปแบบเฉียบพลันที่สุด แต่ยังมีความเสี่ยง (เช่น การแตกของเส้นเอ็น) ที่เกี่ยวข้องกับการแทรกซึมของคอร์ติโซน

นอกจากนี้ มันไม่ได้รับประกันว่าจะหายจากโรคได้อย่างสมบูรณ์ รับประกันผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นเพียงชั่วคราว

เมื่อการรักษาแบบเดิมไม่สามารถช่วยลดอาการได้ จึงจำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดรักษา (puleggiotomy)

การผ่าตัดประกอบด้วยการเปิดปลอกเพื่อให้การเลื่อนของเส้นเอ็นเป็นไปอย่างถูกต้อง

เป็นการดำเนินการประเภทโซลูชันที่รับประกันผลในทันที

ในความเป็นจริง การฟื้นตัวจะดีที่สุดและเกิดขึ้นเร็วที่สุดสามหรือสี่วันหลังการผ่าตัด โดยมีการพยากรณ์โรคที่ดีเยี่ยม

ไม่ว่าในกรณีใด หากกลุ่มอาการ De Quervain ไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและถูกละเลย อาจพัฒนาและกลายเป็นเรื้อรัง ก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบชนิดไรโซอาร์โทรซิส (rizoarthrosis) กล่าวคือ โรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่งของฐานนิ้วหัวแม่มือ

De Quervain syndrome: การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดช่วยให้คุณรักษาโรค De Quervain ได้และดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ศัลยแพทย์ทำแผลที่ฝ่ามือและดำเนินการผ่าและเปิดรอกที่ฐานของนิ้ว

เป้าหมายคือเพิ่มพื้นที่ให้เส้นเอ็นเลื่อนได้

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ XNUMX นาที และหลังการผ่าตัดประมาณ XNUMX ชั่วโมง ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้

หลังจากเจ็ดวัน เขาจะกลับไปที่โรงพยาบาลเพื่อทำการตกแต่งชุดแรก ในขณะที่หลังจากผ่านไปสิบห้าวันก็จะสามารถเอาไหมออกได้

หลังจากการทำ pulleggiotomy จะต้องสังเกตช่วงเวลาพัก

ในสัปดาห์นี้ ผู้ป่วยจะสามารถขยับมือได้ แต่จะต้องหลีกเลี่ยงความพยายาม การบาดเจ็บในบริเวณที่ทำการผ่าตัด และต้องใช้แรงงานคน

นอกจากนี้ นับจากวันหลังการผ่าตัด แนะนำให้ขยับและยืดนิ้วออกเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการตึง

การผ่าตัดมีภาวะแทรกซ้อนบ้างแต่พบได้น้อย

ในจำนวนนี้ เราพบการแตกของเส้นเอ็นและผลจาก "สายธนู" ความแข็งของนิ้ว (เกิดจากการเลือกที่จะไม่ขยับนิ้วในช่วงหลังการผ่าตัด) การติดเชื้อเล็กน้อย รักษาได้ด้วยยาปฏิชีวนะหรือการกลับเป็นซ้ำ

การปรับปรุงในอาสาสมัครส่วนใหญ่จะเห็นได้ชัดเจนในวันรุ่งขึ้น ในขณะที่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะเกิดขึ้นในเวลาประมาณสามเดือน