Metatarsalgia: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กรกฎาคม 3, 2023

ความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณส่วนหน้าของเท้า ซึ่งเป็นที่ตั้งของกระดูกฝ่าเท้า อาจเป็นอาการของ metatarsalgia ซึ่งเป็นความผิดปกติของเท้าที่พบได้บ่อย

มีหลายปัจจัยที่สามารถทำให้เกิดอาการเจ็บปวดนี้ ซึ่งจำเป็นต้องมีการทดสอบอย่างละเอียดและการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย เพื่อให้ได้รับการยอมรับและกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละกรณี

Metatarsalgia: มันคืออะไร?

Metatarsalgia เป็นโรคที่อธิบายได้ว่าเป็นความเจ็บปวดที่ส่วนหน้าของเท้า มีลักษณะการอักเสบเฉพาะที่ในบริเวณฝ่าเท้า โดยเฉพาะที่กระดูกฝ่าเท้าที่ประกบกับช่วงขา

ทุกคนสามารถทนทุกข์ทรมานจากโรคกระดูกฝ่าเท้าได้ แต่จากการศึกษาทางระบาดวิทยาต่างๆ พบว่าอาการนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงที่สวมรองเท้าส้นสูงบ่อยๆ ผู้ที่มีน้ำหนักตัวมากเกิน ผู้ที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคของเท้าอย่างรุนแรง ผู้ที่เป็นโรคเกาต์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และในบุคคลที่ มีส่วนร่วมในกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่มีพลังเช่นการเดินหรือวิ่ง

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมามีการจำแนกประเภทต่างๆ กัน แต่ประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดจำแนกประเภทของ metatarsalgia ที่แตกต่างกันสองประเภท

กระดูกฝ่าเท้าทางชีวกลศาสตร์: พบบ่อยที่สุด มีความเชื่อมโยงกับการรองรับกระดูกที่ประกอบกันเป็นเท้าบนพื้น ในกรณีเหล่านี้ จะมีการระบุการกระจายทางพยาธิวิทยาของน้ำหนักตัวบนกระดูกฝ่าเท้า ความไม่สมดุลของการกระจายโหลดนี้นำไปสู่อาการเจ็บปวดในระยะยาว
โรคกระดูกฝ่าเท้าที่ไม่ใช่ทางชีวกลศาสตร์: เกิดจากโรคทางระบบ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัสอีรีทีมาโตซัสในระบบ ฯลฯ หรือจากโรคเฉพาะที่ เช่น โรคข้ออักเสบติดเชื้อ

การแบ่งย่อยอื่นที่มีประโยชน์ในการระบุสาเหตุของ metatarsalgia ได้ดียิ่งขึ้นคือการแบ่งส่วนย่อยออกเป็น: หลัก รอง และ iatrogenic

โรคกระดูกฝ่าเท้าระยะแรกอาจเกิดจากความผิดปกติทางกายวิภาคของกระดูกฝ่าเท้าที่ส่งผลต่อความสัมพันธ์ที่ถูกต้องกับส่วนที่เหลือของเท้า สาเหตุอื่นของ metatarsalgia หลักอาจเป็นความยาวที่มากเกินไปของ metatarsals ที่สองหรือสาม, ความพิการ แต่กำเนิดของหัว metatarsal, ความตึงเครียดมากเกินไปของกล้ามเนื้อน่องหรือไขว้, เท้ากลวง, ความสมดุลของเท้า และโดยทั่วไปแล้วความผิดปกติใด ๆ ที่ทำให้เกิดการรับน้ำหนักมากเกินไปของ ปลายเท้า

ในทางกลับกัน metatarsalgia ทุติยภูมิเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บ ในขณะที่ iatrogenic metatarsalgia สามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดสร้างใหม่ที่ไม่ประสบความสำเร็จ

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด?

น้อยมากที่ metatarsalgia เกิดจากปัจจัยเดียว

ในความเป็นจริงแล้ว บ่อยครั้งกว่านั้นเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมาก ซึ่งหากแยกเป็นรายบุคคลจะไม่กระตุ้นให้เกิดอาการเจ็บปวด

มาดูรายการสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดกัน:

เท้าผิดรูปแต่กำเนิดหรือที่ได้มา เช่น เท้าเป็นโพรง นิ้วเท้าเป็นค้อน หรือหัวแม่เท้าห่าง
กิจกรรมมอเตอร์ที่รุนแรงมาก ผู้ที่เล่นกีฬา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระดับการแข่งขันที่มีการฝึกซ้อมทุกวัน มักจะมีอาการกระดูกฝ่าเท้า ผู้ที่มีความเสี่ยงเป็นพิเศษคือผู้ที่เล่นกีฬาที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งหรือการเคลื่อนไหวจำนวนมากที่สร้างผลกระทบอย่างต่อเนื่องกับพื้นผิวที่แข็งและ/หรือไม่เรียบ (เทนนิส ฟุตบอล เบสบอล วิ่ง ฯลฯ)
การใช้รองเท้าบางประเภทอย่างต่อเนื่อง เช่น รองเท้ามีส้นหรือรองเท้าบูทที่จำเป็นในกีฬาบางประเภท
โรคอ้วนและน้ำหนักเกิน. น้ำหนักตัวที่มากเกินไปจะทำให้แขนขาส่วนล่างรับน้ำหนักมากเกินไป และทำให้เข่า ข้อเท้า และเท้าเสียหายมากขึ้น สิ่งนี้จูงใจให้ผู้ทดลองได้รับบาดเจ็บและมีอาการเจ็บปวดมากขึ้น รวมถึงอาการกระดูกฝ่าเท้า
การแตกหักจากความเครียด เช่น กระดูกหักเล็กน้อยที่เกิดจากการบาดเจ็บขนาดเล็กซ้ำๆ กระดูกหักเหล่านี้อาจทำให้ผู้ทดลองอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้เท้าส่วนหน้ารับน้ำหนักมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของกระดูกฝ่าเท้าเมื่อเวลาผ่านไป
ปวดข้อเท้าหรืออักเสบของเอ็นร้อยหวาย ความผิดปกติ XNUMX ประการที่ทำให้ผู้รับการทดลองมีท่าทางที่ผิดปกติเมื่อเดินเพื่อให้รู้สึกเจ็บปวดน้อยลง ซึ่งอาจนำไปสู่การรับภาระมากเกินไปในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า
Morton's neuroma ความผิดปกติที่เจ็บปวดเป็นพิเศษที่ส่งผลต่อเส้นประสาทระหว่างดิจิทัลของเท้า กล่าวคือ ปลายประสาทระหว่างกระดูกฝ่าเท้าต่างๆ
โรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อนหลักประการหนึ่งคือการเสื่อมของปลายประสาทที่อาจส่งผลต่อนิ้วเท้า
โรคไขข้ออักเสบหรือโรคเกาต์. ทั้งสองเป็นโรคที่มีการอักเสบของข้อต่อซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดที่ข้อเท้าและปลายเท้า
โรค Freiberg หรือที่เรียกว่า metatarsal osteochondrosis ซึ่งทำให้เกิดกระบวนการของเนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับ metatarsal ที่สองของเท้า
Metatarsalgia อาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ ที่ระบุไว้หรือปัจจัยเหล่านี้รวมกันตามที่กล่าวไว้ข้างต้น

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่เป็นโรคอ้วนและมีนิสัยชอบใส่รองเท้าผิดประเภท หรือผู้ที่แม้จะมีอาการปวดข้อเท้า แต่ก็ยังออกกำลังกายต่อไปแทนที่จะสังเกตช่วงเวลาพัก มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกฝ่าเท้า

อาการของ metatarsalgia คืออะไร?

บุคคลที่เป็นโรคกระดูกฝ่าเท้าจะมีอาการเจ็บปวดที่เท้าส่วนหน้าซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน

ความรู้สึกเจ็บปวดอาจรุนแรง ทึบ หรือแสบร้อน และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงหลังจากใช้เวลายืนนานหลายชั่วโมงหรือหลังจากเดินหรือวิ่งเป็นเวลานาน

อาการทั่วไปอื่นๆ ได้แก่ ปวดเสียดแทง รู้สึกซ่าและชาที่นิ้วเท้า และรู้สึกเหมือนมีก้อนกรวดอยู่ในรองเท้า

การปรากฏตัวของ hyperkeratosis เช่น plantar callosities ที่ระดับของ metatarsal head เป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของ metatarsalgia ซึ่งเกิดจากการโหลดมากเกินไปในพื้นที่เฉพาะของเท้า

ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และเท้าผิดรูป อาการปวดกระดูกฝ่าเท้าจะปรากฏบ่อยขึ้นในลักษณะค่อยเป็นค่อยไป

ในทางตรงกันข้าม ผู้ที่ทำกิจกรรมกีฬาที่ต้องใช้กำลังมากหรือสวมรองเท้าคับหรือรองเท้าส้นสูง ความผิดปกตินี้มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

หากละเลยหรือรักษาไม่ดี อาการปวดกระดูกฝ่าเท้ามีแนวโน้มที่จะแย่ลง โดยอาการปวดเท้าที่ได้รับผลกระทบจะรุนแรงขึ้น

นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ปัญหาหลังหรือสะโพกอื่น ๆ

แม้กระทั่งก่อนที่จะขอคำแนะนำจากแพทย์ ขอแนะนำให้พักเท้าที่เจ็บปวดไว้สักระยะหนึ่ง

ในความเป็นจริง บ่อยครั้งที่อาการกระดูกฝ่าเท้าอักเสบไม่รุนแรงและหายได้เองโดยการปฏิบัติตามมาตรการง่ายๆ สองสามข้อ

อย่างไรก็ตาม หากอาการเจ็บปวดไม่หายไปแต่กลับแย่ลง จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุดเพื่อตรวจอย่างละเอียด

การวินิจฉัย metatarsalgia เป็นอย่างไร?

มีหลายโรคของเท้าที่ทำให้เกิดอาการเดียวกัน

ด้วยเหตุผลนี้ จำเป็นต้องมีการรำลึกถึงความถูกต้อง การตรวจสอบตามวัตถุประสงค์ และหากจำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมโดยใช้เครื่องมือทดสอบ เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

จุดประสงค์ของการรำลึกคือเพื่อรวบรวมข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย: การบาดเจ็บใด ๆ การผ่าตัดก่อนหน้านี้ ประวัติโรคเส้นประสาทจากเบาหวาน นิสัย ฯลฯ จากนั้นผ่านการทดสอบตามวัตถุประสงค์ แพทย์จะสังเกตการเดินของผู้ป่วยและประเมินว่ามีความผิดปกติใด ๆ หรือไม่ เช่น เท้ากลวง, ฮอลลักซ์วากิ, นิ้วเท้าค้อน ฯลฯ มีอยู่

สุดท้าย การทดสอบด้วยเครื่องมือเพิ่มเติมอาจจำเป็นสำหรับการยืนยันการวินิจฉัย รวมถึง:

เอ็กโคกราฟ
การถ่ายภาพรังสี
ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก

เมื่อวินิจฉัยและหาสาเหตุของความผิดปกติได้แล้ว แพทย์ก็จะสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับกรณีได้

Metatarsalgia: การรักษาและการรักษาที่เป็นไปได้

โดยปกติแล้ว metatarsalgia ต้องการการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพื่อให้หายขาด

อย่างไรก็ตาม ในรายที่อาการรุนแรงและสาเหตุที่กระตุ้นมีแนวโน้มแย่ลง อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยการผ่าตัด

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

ส่วนที่เหลือ
ประคบน้ำแข็งที่เท้าที่เจ็บปวด 4-5 ครั้งต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาที
ยกเท้าข้างที่ปวดขึ้นเพื่อลดแรงกดที่แขนขา
รับประทานยาบรรเทาอาการปวดและต้านการอักเสบในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลันมาก
ใช้รองเท้าที่เหมาะสมซึ่งช่วยกระจายน้ำหนักตัวที่เท้าได้อย่างถูกต้อง
ใช้พื้นรองเท้าป้องกันการกระแทกแบบพิเศษ (ทำจากเจล ยาง หรือไม้ก๊อก) เพื่อลดแรงกระแทกของเท้ากับพื้น
การใช้พื้นรองเท้าชั้นในแบบพิเศษสำหรับผู้ที่มีปัญหาเท้ากลวง ซึ่งมีประโยชน์ในการปรับโครงสร้างส่วนโค้งของเท้าให้เป็นปกติและรับประกันการรองรับเท้าที่ถูกต้องยิ่งขึ้น
การรักษาเท่าที่เป็นไปได้ พยาธิสภาพที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของ metatarsalgia เช่น โรคอ้วน โรคเกาต์ หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเพื่อแก้ไข metatarsalgia นั้นถือว่าน้อยมากและเฉพาะเมื่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลเท่านั้น

ในความเป็นจริง การผ่าตัดจะทำในอาสาสมัครที่มีอาการเท้าผิดรูปอย่างรุนแรงมาก หรือในอาสาสมัครที่เป็นโรคเซลล์ประสาทอักเสบของมอร์ตัน ซึ่งทำให้เกิดอาการรุนแรงมากและยาวนาน

จะป้องกันการโจมตีของโรคได้อย่างไร?

เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการเกิด metatarsalgia สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับรองเท้าที่สวมใส่ ใช้พื้นรองเท้าป้องกันการกระแทก โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฝึกกีฬาประจำวัน และควบคุมน้ำหนักเพื่อไม่ให้โครงสร้างของแขนขาส่วนล่างรับน้ำหนักมากเกินไป เช่น ข้อเข่า ข้อเท้า และเท้า