Tetralogy of Fallot: การวินิจฉัย การวินิจฉัยก่อนคลอด และการวินิจฉัยแยกโรค
Tetralogy of Fallot (ออกเสียงว่า "tetralogy ของ Fallot") หรือที่เรียกว่า "Steno-Fallot tetralogy" หรือ "blue child syndrome" หรือ "quadrilogy of Fallot" (ด้วยเหตุนี้คำย่อ TOF หรือ ToF) จึงเป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิด กล่าวคือมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งคลาสสิกมีองค์ประกอบทางกายวิภาคสี่ประการที่ทำให้หัวใจของทารกแตกต่างกับ tetralogy ของ Fallot จากหัวใจของทารกที่แข็งแรง
ถ้า Tetralogy ของ Fallot เกี่ยวข้องกับ 'patent foramen ovale' หรือความบกพร่องของผนังกั้นระหว่างห้องกับหัวใจด้วย โรคนี้เรียกว่า 'pentalogy of Fallot'
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์และการตรวจตามวัตถุประสงค์ก่อน: หากมารดาเป็นเบาหวาน สูบบุหรี่ อายุมากกว่า 40 ปี และทารกคลอดก่อนกำหนดและมีอาการเขียวและหายใจลำบาก แพทย์ควรพิจารณา tetralogy ของ Fallot ว่าเป็นไปได้
ข้อสงสัยในการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันโดยการทดสอบวินิจฉัยที่จำเป็นสามแบบที่แตกต่างกันซึ่งใช้ในการวินิจฉัย tetralogy ของ Fallot
- ทรวงอก X-ray (ทรวงอก X-ray),
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG),
- echocardiogram (ECG) และ echocolordoppler ของหัวใจ
Echocardiography กำหนดการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและมักจะให้ข้อมูลที่เพียงพอสำหรับการวางแผนการผ่าตัดรักษา
ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีทั้งหมด tetralogy ของ Fallot ได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอด (การวินิจฉัยก่อนคลอด) ด้วยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ผู้เชี่ยวชาญในการดูแลเด็กของ NETWOK: เยี่ยมชมบูธของ MEDICHILD ที่งาน EXPO ฉุกเฉิน
X-ray ทรวงอกในการวินิจฉัย Tetralogy ของ Fallot
ก่อนที่จะใช้เทคนิคที่ซับซ้อนกว่านี้ การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ลักษณะ 'coeur-en-sabot' (หัวใจรูปบูต) ที่ผิดปกติของหัวใจที่มี tetralogy ของ Fallot นั้นมองเห็นได้ชัดเจนในทรวงอก X-ray แม้ว่าเด็กส่วนใหญ่ที่มี tetralogy อาจไม่แสดงการค้นพบนี้
รูปร่างกีบ (หรือ "บูท" หรือคล้ายรองเท้า) ของหัวใจเกิดจากการมีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปและส่วนหลอดเลือดแดงในปอดเว้าที่มีอยู่ใน tetralogy ของ Fallot
ทุ่งปอดมักจะมืด (ไม่มีสัญญาณของปอดคั่นระหว่างหน้า) เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในปอดลดลง
ภาพคลื่นไฟฟ้าของหัวใจ
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เป็นหนึ่งในขั้นตอนที่สำคัญที่สุดในการประเมินหัวใจ
อิเล็กโทรดขนาดเล็กถูกนำไปใช้กับบริเวณเฉพาะของร่างกาย ใกล้หน้าอก แขน และ คอ.
สายตะกั่วเชื่อมต่ออิเล็กโทรดกับเครื่อง ECG
จากนั้นวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
แรงกระตุ้นไฟฟ้าปกติช่วยรักษาการไหลเวียนของเลือดอย่างเหมาะสมโดยประสานการหดตัวในส่วนต่างๆ ของหัวใจ
แรงกระตุ้นเหล่านี้บันทึกโดย ECG ซึ่งแสดงความเร็ว จังหวะ ความเข้ม และจังหวะเวลาของแรงกระตุ้นไฟฟ้าขณะเดินทางผ่านหัวใจ
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจในเด็กที่มี Tetralogy ของ Fallot แสดงให้เห็นว่ามีกระเป๋าหน้าท้องมากเกินไปพร้อมกับการเบี่ยงเบนของแกนขวา
กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านขวาถูกบันทึกไว้ใน ECG เป็นคลื่น R สูงในคลื่นตะกั่ว V1 และคลื่น S ลึกในตะกั่ว V5-V6
Echocardiogram และ colordoppler ใน Fallot's syndrome
ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดได้รับการวินิจฉัยด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ซึ่งทำได้อย่างรวดเร็ว ไม่แพง และไม่เกี่ยวข้องกับการฉายรังสี นอกจากนี้ยังมีความเฉพาะเจาะจงมากและสามารถดำเนินการก่อนคลอดได้ อย่างไรก็ตาม เป็นเทคนิค 'ขึ้นอยู่กับผู้ปฏิบัติงาน' ดังนั้นนักโซโนกราฟจะต้องมีประสบการณ์
Echocardiography กำหนดการปรากฏตัวของ tetralogy ของ Fallot โดยแสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคที่มีอยู่อย่างคลาสสิกใน tetralogy
ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับการวินิจฉัยก่อนคลอด
ด้วยการใช้ colordoppler จะวัดการไหลภายในหัวใจและระดับการตีบของปอด
ในช่วงทารกแรกเกิด การตรวจสอบอย่างรอบคอบของหลอดเลือดแดง ductus จะดำเนินการเพื่อให้แน่ใจว่ามีการไหลเวียนของเลือดเพียงพอผ่านวาล์วปอด
อุปกรณ์ ECG? เยี่ยมชมบูธ ZOLL ที่งาน EMERGENCY EXPO
การสวนหัวใจ
ในบางกรณี กายวิภาคของหลอดเลือดหัวใจไม่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนโดยใช้การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ในกรณีนี้ สามารถทำการสวนหัวใจได้
การทดสอบทางพันธุกรรม
จากมุมมองทางพันธุกรรม การตรวจคัดกรองกลุ่มอาการ DiGeorge ในเด็กทุกคนที่เป็น Tetralogy of Fallot เป็นสิ่งสำคัญ
การวินิจฉัยแยกโรคเกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้ ซึ่งมีอาการและอาการแสดงที่คล้ายคลึงกันกับโรคที่ตรวจพบใน tetralogy of Fallot:
- ข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบน: เป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีช่องเปิดระหว่างหัวใจห้องบนทั้งสอง ภาระทางด้านขวาของหัวใจเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติเช่นเดียวกับการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด: สิ่งนี้นำไปสู่การไหลเวียนของเลือดที่มากเกินไปไปยังปอดและปริมาณงานที่เพิ่มขึ้นทางด้านขวาของหัวใจ การค้นพบที่เกี่ยวข้องกันอีกประการหนึ่งคือการโตเต็มที่ของหัวใจห้องล่างขวา หรือที่เรียกว่าการขยายตัวของช่องท้องด้านขวา
- ข้อบกพร่องของหัวใจห้องล่าง: การปรากฏตัวของสอง atria และ ventricle ขนาดใหญ่เพียงช่องเดียวนั้นพบได้บ่อยในเด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิด อาการของโรคเหล่านี้ ได้แก่ อัตราการหายใจสูงผิดปกติ (หายใจเร็ว) ผิวเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) หายใจมีเสียงหวีด หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร) และ/หรือตับขยายใหญ่ผิดปกติ ซึ่งคล้ายกับโรคที่มีมาแต่กำเนิดอื่น (ตับโตเมกาลี) ) การสะสมของของเหลวรอบ ๆ หัวใจ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว;
- mitral valve stenosis: นี่เป็นความผิดปกติของหัวใจที่หายากซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่แรกเกิด (พิการแต่กำเนิด) หรือพัฒนาในภายหลัง (ได้มา) การเปิดวาล์ว mitral แคบลงอย่างผิดปกติเป็นลักษณะของเงื่อนไขนี้ อาการของ mitral valve stenosis ที่มีมา แต่กำเนิด ได้แก่ การติดเชื้อทางเดินหายใจ หายใจลำบาก หัวใจเต้นเร็ว และไอ อาการต่างๆ ของการตีบของลิ้นหัวใจไมตรัลที่ได้มานั้นยังรวมถึงอาการต่างๆ มากมาย เช่น หมดสติ เจ็บหน้าอก กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วไป และไม่สบายในช่องท้อง
อ่านเพิ่มเติม:
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
Eisenmenger Syndrome: ความชุก, สาเหตุ, อาการ, สัญญาณ, การวินิจฉัย, การรักษา, กิจกรรมกีฬา
อิศวร: สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้สำหรับการรักษา
Ablation Of Re-Entry อิศวรคืออะไร?
Carotid Angioplasty และ Stenting: เรากำลังพูดถึงอะไร?
การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบต้องทำอย่างไร?
ผู้ป่วยโรคหัวใจและความร้อน: คำแนะนำของแพทย์โรคหัวใจสำหรับฤดูร้อนที่ปลอดภัย
US EMS Rescuers จะได้รับความช่วยเหลือจากกุมารแพทย์ผ่าน Virtual Reality (VR)
การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ ขั้นตอนดำเนินการอย่างไร?
การทำ Angioplasty และการใส่ขดลวดของแขนขาตอนล่าง: มันคืออะไร, ทำอย่างไรและผลลัพธ์ที่ได้คืออะไร
ยาต้านเกล็ดเลือด: ภาพรวมของประโยชน์ของพวกเขา
Tetralogy Of Fallot: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา, ภาวะแทรกซ้อนและความเสี่ยง