Arthrosis ของหัวเข่า: ภาพรวมของโรค Gonarthrosis

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 23, 2023

Gonarthrosis เป็นรูปแบบเฉพาะของโรคข้ออักเสบที่ส่งผลต่อข้อเข่า แพร่กระจายอย่างกว้างขวางในหมู่ผู้สูงอายุและผู้ที่มีน้ำหนักเกิน โรคนี้เป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคข้ออักเสบ

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมและการผ่าตัดมีไว้สำหรับผู้ป่วย แต่ไม่มีการรักษาขั้นสุดท้ายสำหรับอาการนี้

โรคข้อเข่าเสื่อมในทุกรูปแบบเป็นโรคที่เกิดจากความเสื่อม เมื่อเวลาผ่านไป กระดูกอ่อน (เบาะชนิดหนึ่งที่หุ้มกระดูกและทำให้ยืดหยุ่น ลดการเสียดสีระหว่างกระดูกในข้อต่อ) จะบางลง และกระดูกจะอ่อนแอมากขึ้น ต่อการอักเสบ

การรักษาโรคหนองในจึงมุ่งไปที่การรักษาอาการของมัน ซึ่งโดยทั่วไปจะแสดงด้วยอาการปวดเข่า ผิวหนังแดงและบวม ข้อต่อแข็ง และ 'ข้อหลุดลอก'

Gonarthrosis: มันคืออะไร

Gonarthrosis คือโรคข้อเข่าเสื่อม

เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้ปวดเข่าและบวมได้บ่อยที่สุด

เกิดขึ้นเมื่อกระดูกอ่อนบนพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งและพื้นผิวด้านล่างของกระดูกต้นขาสึกหรอและบางลง ทำให้กระดูกมีแรงเสียดทานมากขึ้น เมื่อข้อต่อเคลื่อนไหว ข้อต่อจึงเสียดสีกัน ซึ่งเป็นสาเหตุให้เกิดการอักเสบ มีแนวโน้มที่จะกลายเป็นเรื้อรัง

ข้อเข่าเป็นข้อต่อที่อยู่ระหว่างกระดูกโคนขา กระดูกสะบ้า และกระดูกหน้าแข้ง

พื้นผิวส่วนล่างของโคนขาถูกบุและปกป้องด้วยกระดูกอ่อนผิวข้อ ซึ่งมีบทบาทหลักในการป้องกันความเสียหายจากแรงเสียดทาน จากนั้นข้อต่อจะถูกบุจากด้านในโดยเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งผลิตน้ำไขข้อ

สิ่งนี้ไม่เพียงช่วยลดแรงเสียดทานระหว่างส่วนประกอบของข้อต่อเท่านั้น แต่ยังมีการหล่อลื่นที่ช่วยอำนวยความสะดวกในการทำงานของเส้นเอ็นและเส้นเอ็น

ฟังก์ชั่นป้องกันการเสียดสีและหล่อลื่นยังดำเนินการโดย synovial bursae (ถุงเยื่อหุ้มขนาดเล็กที่เต็มไปด้วยของเหลว) ในขณะที่การทรงตัวของข้อเข่าทำได้โดยวงเดือนทั้งภายในและภายนอก ซึ่งอยู่ที่ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง ทำจากกระดูกอ่อน

อาการเจ็บปวดที่เกิดจากโรคหนองในเกิดขึ้นเมื่อมีการอักเสบเกิดขึ้นที่ข้อเข่า

ความสมดุลระหว่างการสังเคราะห์กระดูกอ่อนและการย่อยสลายจะเปลี่ยนไปสู่การเสื่อมสลาย และกระดูกอ่อนจะเสื่อมสภาพลงอย่างช้าๆ

อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดไม่ได้เกิดจากกระดูกอ่อนซึ่งไม่มีตัวรับ แต่เกิดจากตัวรับที่อยู่ในระดับของกระดูกใต้คอนดราล (ใต้ข้อต่อ) ด้วยเหตุนี้เมื่อความเจ็บปวดมาถึง โรคข้ออักเสบจึงอยู่ในขั้นสูงแล้ว .

โรคหนองใน สาเหตุ

โดยทั่วไป โรคหนองในมักเป็นแบบทวิภาคี (กล่าวคือ ส่งผลต่อเข่าทั้งสองข้าง)

การอักเสบเกิดจากความเสื่อมและการบางลงของกระดูกอ่อน: โคนขาส่วนล่างและกระดูกหน้าแข้งในส่วนบนสัมผัสกันและทำลายซึ่งกันและกัน ทำให้เกิดการอักเสบ

การรวมกันของสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคหนองใน:

อายุ: ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคข้อเข่าเสื่อมคืออายุ เนื่องจากกระดูกอ่อนจะเสื่อมในผู้สูงอายุเป็นส่วนใหญ่ (จุดสูงสุดเกิดขึ้นระหว่างอายุ 70 ถึง 79 ปี);
การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน: น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นมาทำให้หัวเข่าเครียด และมักพบอาการปวดเมื่อย นอกเหนือจากการรับน้ำหนักที่หัวเข่ามากเกินไปแล้ว เซลล์ไขมันยังสังเคราะห์สารอักเสบที่เอื้อต่อการเกิดโรคข้ออักเสบ
เพศ: ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 55 ปีมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อเข่าอักเสบ
ความบกพร่องทางพันธุกรรม: มีความผิดปกติทางพันธุกรรมหลายอย่างที่นำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม
ประวัติการบาดเจ็บที่หัวเข่า: โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับบาดเจ็บเป็นจำนวนมาก (ซึ่งมักเป็นกรณีของผู้ที่เล่นรักบี้ ฟุตบอล บาสเก็ตบอล อเมริกันฟุตบอล เทนนิส วิ่งวิบาก และกีฬาต่อสู้) มีแนวโน้มว่าโรคหนองในเทียมจะพัฒนาในวัยผู้ใหญ่ . การบาดเจ็บที่ 'ถูกฟ้อง' มากที่สุดคือการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้และน้ำตาวงเดือนเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงความมั่นคงของข้อต่อ
การกำจัดส่วนของวงเดือน: การผ่าตัดดังกล่าวยังเกี่ยวข้องกับการกำจัดส่วนหนึ่งของกระดูกอ่อน
โรคไขข้ออักเสบซึ่งมีหน้าที่ในการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของกระดูกที่ได้รับผลกระทบ
โรคทางเมตาบอลิซึม เช่น โรคพาเก็ท ความผิดปกติของโครงร่างเรื้อรังที่มีลักษณะเฉพาะโดยการเร่งการหมุนเวียนของกระดูกในบางพื้นที่

โรคหนองใน: อาการ

อาการทั่วไปของโรคหนองในคือความเจ็บปวด

เข่าประกอบด้วยสามส่วน: พื้นที่ด้านใน (ช่องต้นขาตรงกลาง-กระดูกแข้ง) บริเวณด้านนอก (ช่องกระดูกต้นขาด้านข้าง-กระดูกแข้ง) และพื้นที่ระหว่างกระดูกโคนขากับกระดูกสะบ้า (ช่องกระดูกสะบ้า)

ใน 88% ของกรณี โรคข้ออักเสบจะส่งผลต่อส่วนตรงกลางของกระดูกต้นขาและกระดูกแข้ง ในขณะที่อีกสองส่วนจะได้รับผลกระทบใน 67% และ 16% ของกรณีตามลำดับ

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นคือความเจ็บปวดทางกล กล่าวคือ อาการจะแย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหวและการออกกำลังกาย

และมักมีอาการอื่นๆร่วมด้วย

บวม
สีแดงและความรู้สึกอบอุ่น
ความฝืดของข้อต่อโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตื่นขึ้นหรือหลังจากไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นระยะเวลาหนึ่ง
การปล่อยเสียงเอี๊ยดอ๊าดหรือเสียงแตกเมื่อขยับข้อต่อ

Gonarthrosis ประเภท

ไม่มีโรคหนองในชนิดเดียว

ตรงกันข้าม คนหนึ่งพูดถึง

อยู่ตรงกลาง (หรือภายใน) patellofemoral gonarthrosis
gonarthrosis กระดูกต้นขาด้านข้าง
โรคกระดูกพรุน patellofemoral

คุณจะพบความเจ็บปวดทั่วไปขึ้นอยู่กับประเภทที่คุณประสบ

Medial patellofemoral gonarthrosis เป็นรูปแบบที่พบได้บ่อยที่สุดของโรคข้อเข่าอักเสบ

อาการหลักของมันคือความเจ็บปวด ซึ่งเริ่มต้นจากภายในแต่แผ่ออกไปยังข้อต่อทั้งหมด และอาการแสดงทั่วไปของมันคือข้อเข่าวารัส

patellofemoral gonarthrosis ด้านข้างพบได้ยากและแสดงเป็นหัวเข่า valgus (หรือ 'X-knees'): รู้สึกเจ็บปวดในบริเวณ anterolateral แต่เมื่อการอักเสบอยู่ในระยะเฉียบพลันสามารถขยายไปถึงหัวเข่าทั้งหมด

Patellofemoral gonarthrosis มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการเจ็บปวด ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่แสดงอาการ และจะวินิจฉัยได้ภายหลังการเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

โรคหนองใน: การวินิจฉัย

เมื่อคุณมีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรง ซึ่งเกี่ยวข้องกับข้อแข็งที่ทำให้กิจกรรมประจำวันลดลง คุณควรติดต่อแพทย์ทั่วไปของคุณ

เขาหรือเธอจะส่งต่อคุณไปยังศัลยแพทย์กระดูกและข้อที่เชี่ยวชาญด้านโรคข้อเข่า ซึ่งจะกำหนดการวินิจฉัยและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

ผู้เชี่ยวชาญจะวิเคราะห์อาการของผู้ป่วยและประวัติครอบครัวก่อนกำหนดการตรวจวินิจฉัย: X-ray หรือ MRI

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง X-ray ใช้เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของ osteophytes (osteophytes คือ excrescences ที่ระดับข้อต่อ, เดือยกระดูกขนาดเล็กคล้ายกับกรงเล็บที่แสดงลักษณะของกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากโรคข้อเข่าเสื่อม)

นิวเคลียร์แมกเนติกเรโซแนนซ์ซึ่งครอบคลุมมากกว่ารังสีเอกซ์ ช่วยให้สามารถประเมินระดับความเสื่อมและการบางของกระดูกอ่อนได้ ตลอดจนสถานะของเอ็นและวงเดือน และการมีอยู่ของข้อต่อ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การบำบัดโรค

จนถึงปัจจุบัน ยังไม่มีวิธีรักษาโรคหนองในที่แน่ชัด

มีเพียงการบำบัดที่มีเป้าหมายเพื่อควบคุมหรือแก้ไขอาการเท่านั้น เพื่อให้บุคคลนั้นไม่รู้สึกเจ็บปวดอีกต่อไปและกลับมาทำงานของข้อเข่าได้ตามปกติ

เป้าหมายคือเพื่อลดความเจ็บปวดเมื่องอและยืดขา และฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่ออย่างน้อยบางส่วน

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึง:

อาหารและการออกกำลังกายมุ่งเป้าไปที่การลดน้ำหนักในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
การออกกำลังกายแบบกำหนดเป้าหมายเพื่อเสริมสร้างแขนขาส่วนล่างโดยไม่ต้องใช้เข่ามากเกินไป
รับประทานยาลดอาการปวดและ NSAIDs;
กายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อต้นขาและเพิ่มความคล่องตัวของข้อเข่า
การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือกรดไฮยาลูโรนิกเข้าที่หัวเข่า แต่ถ้า NSAIDs ไม่มีผล;
ใบสั่งยาสำหรับรั้งตามคำแนะนำของแพทย์ศัลยกรรมกระดูกและขึ้นอยู่กับสถานะของข้อต่อ

หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลลัพธ์ การผ่าตัดยังคงเป็นทางเลือกเดียว

มีสามตัวเลือก:

การส่องกล้องเพื่อทำความสะอาดกระดูกอ่อนของข้อเข่า (มีการบุกรุกน้อยที่สุด มีประสิทธิภาพลดลงและมีแนวโน้มที่จะสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยอายุน้อย)
osteotomy of the femur or tibia: สิ่งนี้ประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงของกระดูกข้อต่อที่เสื่อมสภาพและกำหนดโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของกระดูกเพียงหนึ่งในสองส่วนที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ
การติดตั้งขาเทียมเพื่อทดแทนข้อเข่าจริง (เป็นการผ่าตัดแบบรุกราน มีผลยาวนานถึง 55 ปี แนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า XNUMX ปี)

การบำบัดไม่ว่าจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด ให้ผลลัพธ์ที่น่าชื่นชมในแง่ของการปรับปรุงหรือแก้ไขอาการ อย่างไรก็ตาม การรักษาโรคหนองในนั้นไม่สามารถทำได้