โรคอารมณ์สองขั้ว (เดิมเรียกว่ากลุ่มอาการคลั่งไคล้ซึมเศร้า) เป็นกลุ่มของความผิดปกติทางจิตเวชที่มีลักษณะเฉพาะโดยประกอบด้วยความผิดปกติทางอารมณ์แบบสลับขั้วสองแบบ: ภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่ง (หรือรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าที่เรียกว่าภาวะ hypomania)

พวกเขาส่งผลกระทบด้วยความรุนแรงที่แตกต่างกันประมาณ 4% ของประชากร

โรคไบโพลาร์ส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงเท่าๆ กัน โดยเฉพาะผู้ใหญ่ ในขณะที่เด็กมักพบไม่บ่อย

โรคสองขั้วหลักคือ:

• โรคไบโพลาร์ I: ผู้ทดลองมีอาการคลั่งไคล้สมบูรณ์อย่างน้อยหนึ่งครั้ง (เช่น เพื่อยับยั้งการทำงานปกติหรือรวมถึงอาการประสาทหลอน) และมักจะมีอาการซึมเศร้า
• โรคไบโพลาร์ II: อาสาสมัครมีอาการซึมเศร้าอย่างน้อย XNUMX ครั้ง มีอาการคลั่งไคล้รุนแรง (ภาวะ hypomania) อย่างน้อย XNUMX ครั้ง แต่ไม่มีอาการคลั่งไคล้แบบสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม บางวิชามีตอนที่ชวนให้นึกถึงโรคไบโพลาร์ แต่ไม่ตรงตามเกณฑ์เฉพาะสำหรับโรคไบโพลาร์ I หรือ II

ตอนดังกล่าวจัดเป็นโรคสองขั้วที่ไม่ระบุรายละเอียดหรือโรคไซโคลไทมิก

สาเหตุของโรคไบโพลาร์

ไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคสองขั้ว

เชื่อกันว่ากรรมพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้องในการพัฒนาโรคสองขั้ว

นอกจากนี้ สารบางชนิดที่ร่างกายผลิตขึ้น เช่น สารสื่อประสาท noradrenaline หรือ serotonin อาจไม่ได้รับการควบคุมตามปกติ (สารสื่อประสาทคือสารที่เซลล์ประสาทใช้ในการสื่อสาร)

โรคไบโพลาร์บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ตึงเครียด หรือเหตุการณ์ดังกล่าวอาจทำให้เกิดอีกตอนหนึ่งได้

อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการพิสูจน์ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุ อาการของโรคไบโพลาร์ ซึมเศร้า และความคลั่งไคล้สามารถเกิดขึ้นได้ในบางโรค เช่น เมื่อมีไทรอยด์ฮอร์โมน (hyperthyroidism) อยู่ในระดับสูง

นอกจากนี้ ตอนต่างๆ สามารถกระตุ้นได้ด้วยสารต่างๆ เช่น โคเคนและแอมเฟตามีน

โรคไบโพลาร์ อาการ

ในโรคไบโพลาร์ ช่วงเวลาที่แสดงอาการจะสลับกับช่วงเวลาที่แทบไม่มีอาการ (การหายขาด)

ตอนอาจอยู่ได้ตั้งแต่สองสามสัปดาห์ถึง 3-6 เดือน

วัฏจักร (นับจากวันที่เริ่มมีตอนหนึ่งจนถึงวันถัดไป) จะแตกต่างกันไปตามระยะเวลา

บุคคลบางคนมีอาการไม่บ่อยนัก อาจมีเพียงสองครั้งในช่วงชีวิต ในขณะที่บางคนมีอาการมากกว่าสี่ตอนต่อปี (โรคไบโพลาร์แบบปั่นจักรยานเร็ว)

แม้จะมีความแปรปรวนอย่างมาก แต่ระยะเวลาของวัฏจักรสำหรับแต่ละคนก็ค่อนข้างสม่ำเสมอ

ตอนประกอบด้วยภาวะซึมเศร้าความคลั่งไคล้หรือความคลั่งไคล้ที่รุนแรงน้อยกว่า (hypomania)

มีเพียงส่วนน้อยเท่านั้นที่เปลี่ยนตอนของความบ้าคลั่งและภาวะซึมเศร้าในแต่ละรอบ

ในกรณีส่วนใหญ่ ตอนใดตอนหนึ่งในสองตอนจะมีความสำคัญเพียงบางส่วน

โรคซึมเศร้า

อาการซึมเศร้าในโรคไบโพลาร์คล้ายกับภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว

บุคคลนั้นรู้สึกเศร้ามากเกินไปและหมดความสนใจในกิจกรรมของตน คิดและกระทำช้า ๆ อาจนอนมากกว่าปกติ ความอยากอาหารและน้ำหนักอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง และเขาหรือเธออาจรู้สึกไร้ค่าและรู้สึกผิดท่วมท้น

เขาอาจจะไม่สามารถมีสมาธิหรือตัดสินใจได้

อาการทางจิต (เช่น ภาพหลอนและการตรึง) พบได้บ่อยในภาวะซึมเศร้าที่มาพร้อมกับโรคสองขั้วมากกว่าในภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว

ความบ้าคลั่ง

อาการคลั่งไคล้จะสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันมากกว่าอาการซึมเศร้า และมักจะสั้นกว่านั้น ประมาณหนึ่งสัปดาห์หรือประมาณนั้น

ผู้ทดลองรู้สึกร่าเริง มีพลัง สูงส่งหรือหงุดหงิด และอาจรู้สึกมั่นใจมากเกินไป กระทำหรือแต่งตัวฟุ่มเฟือย นอนน้อยและพูดมากกว่าปกติ

ความคิดของเขาทับซ้อนกันอย่างรวดเร็ว

วัตถุนั้นฟุ้งซ่านได้ง่ายและย้ายจากหัวข้อหนึ่งไปอีกหัวข้อหนึ่งหรือจากอาชีพหนึ่งไปอีกอาชีพหนึ่งอย่างต่อเนื่อง เขาหรือเธอมีส่วนร่วมในกิจกรรมทีละอย่าง (ภาระผูกพันในการทำงาน การพนัน หรือพฤติกรรมทางเพศที่เป็นอันตราย) โดยไม่คิดถึงผลที่จะตามมา (เช่น การสูญเสียเงินหรือการบาดเจ็บ)

อย่างไรก็ตาม ผู้รับการทดลองมักจะเชื่อว่าตนเองมีสภาพจิตใจที่ดีที่สุดและขาดความสามารถในการเข้าใจสภาพของตนเอง

การขาดสิ่งนี้ ประกอบกับความสามารถอันยอดเยี่ยมในการกระทำ สามารถทำให้เขาใจร้อน ล่วงล้ำ หน้าบึ้ง และหงุดหงิดอย่างรุนแรงเมื่อรู้สึกรำคาญ

สิ่งนี้นำไปสู่ปัญหาในความสัมพันธ์ทางสังคมและความรู้สึกไม่ยุติธรรมหรือการกดขี่ข่มเหง

บุคคลบางคนประสบภาพหลอน กล่าวคือ เห็นหรือได้ยินสิ่งที่ไม่มีอยู่

โรคไบโพลาร์ โรคจิตคลั่งไคล้

โรคจิตคลั่งไคล้เป็นรูปแบบที่รุนแรงของความบ้าคลั่ง

ผู้รับการทดลองแสดงอาการทางจิตที่คล้ายกับโรคจิตเภท

เขาอาจมีภาพลวงตาถึงความยิ่งใหญ่อย่างสุดโต่ง เช่น การเชื่อว่าเขาคือพระเยซู

คนอื่นอาจรู้สึกถูกข่มเหง เช่น เป็นที่ต้องการตัวของเอฟบีไอ

ระดับกิจกรรมเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตัวแบบอาจวิ่งไปทุกที่ที่ตะโกน สบถ หรือร้องเพลง

กิจกรรมทางจิตและทางกายภาพสามารถเปลี่ยนแปลงได้จนสูญเสียความคิดที่เชื่อมโยงกันและพฤติกรรมที่เหมาะสม (ความคลั่งไคล้ประสาทหลอน) ส่งผลให้เกิดความอ่อนเพลียอย่างรุนแรง

บุคคลที่ได้รับผลกระทบต้องได้รับการรักษาทันที

hypomania

Hypomania ไม่รุนแรงเท่ากับความบ้าคลั่ง

ตัวแบบรู้สึกร่าเริง ต้องการนอนน้อย และกระฉับกระเฉงทั้งร่างกายและจิตใจ

สำหรับบางวิชา hypomania เป็นสภาวะที่มีประสิทธิผล

คนๆ หนึ่งรู้สึกมีพลัง สร้างสรรค์ และมั่นใจ มักได้รับผลตอบรับเชิงบวกในสถานการณ์ทางสังคม และไม่ต้องการทิ้งสภาพที่สมบูรณ์นี้ไว้

อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยจากภาวะ hypomania คนอื่นๆ มักจะฟุ้งซ่านและหงุดหงิดง่าย บางครั้งก็มีอารมณ์ฉุนเฉียว

หัวข้อมักจะให้คำมั่นสัญญาว่าเขาไม่สามารถรักษาหรือเริ่มโครงการที่เขาทำไม่เสร็จและเปลี่ยนอารมณ์อย่างรวดเร็ว เขาอาจรับรู้ปฏิกิริยาเหล่านี้และอารมณ์เสียกับพวกเขา เช่นเดียวกับคนรอบข้างเขา

ตอนผสม

เมื่อภาวะซึมเศร้าและความบ้าคลั่งหรือภาวะ hypomania เกิดขึ้นในตอนเดียว ผู้ถูกทดสอบอาจเริ่มร้องไห้ในช่วงเวลาแห่งความสูงส่งหรือความคิดของเขาอาจเริ่มควบแน่นระหว่างภาวะซึมเศร้า

บ่อยครั้งที่ผู้ถูกทดสอบเข้านอนอย่างหดหู่และตื่นขึ้นในตอนเช้าด้วยความรู้สึกสูงส่งและกระปรี้กระเปร่า

ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายในตอนที่ผสมกันนั้นสูงมาก

การวินิจฉัยโรคสองขั้ว

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับภาพลักษณะของอาการ

อย่างไรก็ตาม ผู้ทดลองที่มีความคลั่งไคล้อาจไม่รายงานอาการของเขาอย่างถูกต้อง เพราะเขาเชื่อว่าเขาไม่มีปัญหา

ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักจะต้องขอข้อมูลจากสมาชิกในครอบครัว

อาสาสมัครและครอบครัวสามารถใช้แบบสอบถามสั้นๆ เพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงของโรคสองขั้วได้

นอกจากนี้ แพทย์จะถามอาสาสมัครว่า มีความคิดฆ่าตัวตายหรือไม่ ตรวจสอบยาที่รับประทานเพื่อตรวจสอบว่ายานั้นมีส่วนทำให้เกิดอาการหรือไม่ และตรวจหาสัญญาณของการเจ็บป่วยอื่นๆ ที่อาจสนับสนุนอาการ

ตัวอย่างเช่น เขาหรือเธออาจขอให้ตรวจเลือดเพื่อตรวจหาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาสารเสพติด

แพทย์จะพิจารณาว่าบุคคลนั้นมีอาการคลั่งไคล้หรือซึมเศร้าหรือไม่ เพื่อให้สามารถให้การรักษาที่ถูกต้องได้

การรักษาโรคสองขั้ว

สำหรับภาวะคลุ้มคลั่งหรือภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง การรักษาในโรงพยาบาลมักมีความจำเป็น

ในรูปแบบอาการคลั่งไคล้ที่รุนแรงน้อยกว่า การรักษาในโรงพยาบาลอาจมีความจำเป็นในช่วงที่มีสมาธิสั้น เพื่อปกป้องผู้ป่วยและครอบครัวของเขาหรือเธอจากกิจกรรมทางการเงินที่เป็นอันตรายและพฤติกรรมทางเพศ

ผู้ป่วยภาวะ hypomania ส่วนใหญ่สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องเข้าโรงพยาบาล

วัตถุที่มีวัฏจักรเร็วจะรักษาได้ยากกว่า หากไม่ได้รับการรักษา โรคไบโพลาร์จะเกิดขึ้นซ้ำในเกือบทุกวิชา

การรักษาอาจรวมถึง:

• การส่องไฟซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษาโรคสองขั้วตามฤดูกาล
• ยารักษาเสถียรภาพ (ยารักษาอารมณ์) เช่น ลิเธียมและยากันชักบางชนิด (ยาที่มักใช้รักษาอาการชักจากโรคลมชัก)
• ยารักษาโรคจิต
• ยากล่อมประสาท;
• จิตบำบัด;
• การบำบัดด้วยไฟฟ้า บางครั้งใช้เมื่อระบบอื่นล้มเหลว

ลิเธียม

ลิเธียมสามารถลดอาการคลั่งไคล้และซึมเศร้าได้ และในหลาย ๆ คนก็ช่วยหลีกเลี่ยงอารมณ์แปรปรวนได้

เนื่องจากลิเธียมใช้เวลา 4 ถึง 10 วันจึงจะมีผล ยาที่ออกฤทธิ์เร็วกว่า เช่น ยากันชักหรือยารักษาโรคจิตที่ใหม่กว่า (รุ่นที่สอง) มักจะให้ยาเพื่อควบคุมความคิดและกิจกรรมที่คลั่งไคล้

ลิเธียมอาจมีผลข้างเคียง อาจทำให้ง่วงนอน กระตุกโดยไม่ได้ตั้งใจ (ตัวสั่น) กล้ามเนื้อกระตุก คลื่นไส้ อาเจียน, ท้องร่วง, กระหายน้ำ, ขับปัสสาวะมากเกินไปและน้ำหนักเพิ่มขึ้น.

สิวหรือโรคสะเก็ดเงินของผู้ป่วยมักจะแย่ลง

อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้มักเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว และแพทย์สามารถลดหรือบรรเทาได้โดยการปรับขนาดยา

บางครั้งต้องหยุดการบริโภคลิเธียมเนื่องจากผลข้างเคียงซึ่งจะหายไปหลังจากหยุด

แพทย์จะตรวจระดับลิเธียมในเลือดด้วยการตรวจเลือดเป็นประจำ เพราะหากระดับลิเธียมสูงเกินไป ผลข้างเคียงก็มักจะเกิดขึ้น

การใช้ลิเธียมในระยะยาวสามารถลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ (ภาวะพร่องไทรอยด์) และไม่ค่อยส่งผลต่อการทำงานของไต

ด้วยเหตุนี้จึงควรทำการตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์และไต

ความเป็นพิษของลิเธียมเกิดขึ้นเมื่อระดับลิเธียมในเลือดสูงมาก

อาจทำให้ปวดศีรษะเรื้อรัง สับสนทางจิต ง่วงซึม ชัก และหัวใจเต้นผิดปกติได้

ผลข้างเคียงพบได้บ่อยในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภาวะไตทำงานผิดปกติ

ผู้หญิงที่ต้องการตั้งครรภ์ควรเลิกใช้ลิเธียมเพราะในบางกรณีอาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจในทารกในครรภ์ได้

ยากันชัก

ยากันชัก valproate และ carbamazepine สามารถใช้รักษาอาการคลุ้มคลั่งเมื่อเกิดขึ้นครั้งแรก หรือเพื่อรักษาทั้งภาวะคลุ้มคลั่งและภาวะซึมเศร้าเมื่อเกิดขึ้นพร้อมกัน (แบบผสม)

ยาเหล่านี้ไม่ทำลายไตซึ่งแตกต่างจากลิเธียม แต่ carbamazepine อาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

แม้ว่ายา valproate จะหายาก แต่สามารถทำลายตับ (ส่วนใหญ่ในเด็ก) หรือทำลายตับอ่อนอย่างรุนแรง

ด้วยการตรวจสอบทางการแพทย์อย่างรอบคอบ ปัญหาเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ทันเวลา

ไม่แนะนำให้ใช้ Valproate ในสตรีที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อความบกพร่องทางพันธุกรรมในสมองหรือ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายไฟ (ข้อบกพร่องของท่อประสาท) และความหมกหมุ่นในทารกในครรภ์

วาลโปรเอตและคาร์บามาเซพีนอาจมีประโยชน์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าผู้รับการทดลองไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่นๆ

บางครั้งใช้ Lamotrigine เพื่อควบคุมอารมณ์แปรปรวน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่มีภาวะซึมเศร้า

Lamotrigine อาจทำให้เกิดผื่นรุนแรง ผื่นจะค่อยๆ กลายเป็นกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เมื่อใช้ lamotrigine ผู้รับการทดลองควรระวังการเริ่มมีผื่นใหม่ (โดยเฉพาะบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ) มีไข้ ต่อมขยายใหญ่ แผลในปากหรือตา และริมฝีปากหรือลิ้นบวม และรายงานทุกอย่างให้แพทย์ทราบ

เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดอาการเหล่านี้ แพทย์ต้องปฏิบัติตามตารางเวลาที่แนะนำสำหรับการเพิ่มขนาดยาอย่างเคร่งครัด

การใช้ยาเริ่มต้นด้วยขนาดที่ค่อนข้างต่ำ ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น (ในช่วงสองสามสัปดาห์) จนถึงปริมาณการบำรุงรักษาที่แนะนำ

หากหยุดให้ยาอย่างน้อย 3 วัน จะต้องเริ่มกำหนดการที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้นอีกครั้ง

ยารักษาโรคจิต

อาการคลั่งไคล้ได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองมากขึ้น เพราะมันออกฤทธิ์เร็วและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่ร้ายแรงก็ต่ำกว่ายาอื่นๆ ที่ใช้รักษาโรคอารมณ์สองขั้ว

ในบรรดายาเหล่านี้ ได้แก่ aripiprazole, lurasidone, olanzapine, quetiapine, risperidone และ ziprasidone

สำหรับภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ ยารักษาโรคจิตบางชนิดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด

บางคนได้รับยาแก้ซึมเศร้า

ผลกระทบระยะยาวของยารักษาโรคจิต ได้แก่ การเพิ่มของน้ำหนักและกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมคือไขมันส่วนเกินในช่องท้อง โดยมีความไวต่อผลกระทบของอินซูลินลดลง (ภาวะดื้อต่ออินซูลิน) น้ำตาลในเลือดสูง ระดับคอเลสเตอรอลผิดปกติ และความดันโลหิตสูง

ความเสี่ยงของโรคดังกล่าวอาจลดลงด้วย aripiprazole และ ziprasidone

antidepressants

บางครั้งยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดก็ใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรงในผู้ที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้ว แต่ปัญหายังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

ดังนั้น ยาเหล่านี้จึงใช้ในช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น และโดยทั่วไปจะใช้ร่วมกับยารักษาเสถียรภาพทางอารมณ์ เช่น ยารักษาโรคจิต

จิตบำบัด

จิตบำบัดมักแนะนำสำหรับผู้ที่รับการรักษาด้วยยารักษาอารมณ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อช่วยให้พวกเขาปฏิบัติตามการรักษาตามคำแนะนำ

การบำบัดแบบกลุ่มมักช่วยให้บุคคลและคู่ค้าหรือสมาชิกในครอบครัวเข้าใจโรคสองขั้วและผลกระทบ

จิตบำบัดรายบุคคลสามารถช่วยให้ผู้เรียนเข้าใจวิธีการจัดการกับปัญหาในชีวิตประจำวันได้ดีที่สุด

อ่านเพิ่มเติม:

Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android

สิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

ภาวะซึมเศร้าตามฤดูกาลอาจเกิดขึ้นได้ในฤดูใบไม้ผลิ: นี่คือสาเหตุและวิธีรับมือ

อย่าห้ามคีตามีน: ความคาดหวังที่แท้จริงของยาชานี้ในยาก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจากมีดหมอ

Intranasal Ketamine สำหรับการรักษาผู้ป่วยที่มีอาการปวดเฉียบพลันใน ED

อาการเพ้อและภาวะสมองเสื่อม: อะไรคือความแตกต่าง?

การใช้คีตามีนในสถานพยาบาลก่อนเข้าโรงพยาบาล – VIDEO

คีตามีนอาจเป็นตัวยับยั้งฉุกเฉินสำหรับผู้ที่เสี่ยงต่อการฆ่าตัวตาย

ทุกสิ่งที่คุณต้องการรู้เกี่ยวกับโรคสองขั้ว

ยารักษาโรคไบโพลาร์

อะไรทำให้เกิดโรค Bipolar? สาเหตุและอาการเป็นอย่างไร?

ที่มา:

เมดิซิน่าออนไลน์