โรค celiac คืออะไร, อาการ, การทดสอบ, การรักษา
โรค celiac เป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่อการบริโภคกลูเตน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในธัญพืชบางชนิดที่ใช้กันทั่วไป เช่น ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ และข้าวไรย์
ในคนที่เป็นโรค celiac การบริโภคกลูเตนจะกระตุ้นการตอบสนองของภูมิคุ้มกันในลำไส้เล็ก
เมื่อเวลาผ่านไป ปฏิกิริยานี้จะทำลายเยื่อบุของลำไส้เล็กเอง ทำให้ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารบางชนิดได้
ความเสียหายของลำไส้อาจทำให้เกิดอาการ (แต่ไม่เสมอไป) เช่น ท้องเสีย อ่อนเพลีย น้ำหนักลด ท้องอืด และโลหิตจาง และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้
ในเด็ก การดูดซึมที่ผิดปกติอาจส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการ ตลอดจนทำให้เกิดความผิดปกติบางอย่างที่พบในผู้ใหญ่
ไม่มีวิธีรักษาโรค celiac แต่ในคนส่วนใหญ่ การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวดสามารถช่วยจัดการกับอาการและส่งเสริมการรักษาลำไส้ได้
โรค Celiac
โรค celiac หมายถึงการแพ้อาหารอย่างถาวร
มีสาเหตุมาจากกลูเตนซึ่งเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่มีอยู่ในธัญพืชบางชนิด เช่น ข้าวสาลี ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ และสเปลท์
จุดกำเนิดของโรคนี้เกิดจากการทำงานผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งเป็นกลไกการป้องกันตามธรรมชาติของร่างกาย
ในทางปฏิบัติ ในคนที่มีแนวโน้มว่ากลูเตนจะถูกมองว่าเป็นสาร 'แปลกปลอม' ดังนั้นจึงสามารถกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบได้
ผลที่ได้คือเมื่อกินโปรตีนนี้เข้าไปในลำไส้ การตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปจะถูกกระตุ้นในซีลิแอค ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดี
อย่างไรก็ตาม เนื่องจากไม่มี 'ศัตรู' ให้ต่อสู้ แอนติบอดีจึงลงเอยด้วยการจู่โจมร่างกาย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แอนติบอดีจะโจมตีลำไส้ ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ ซึ่งเป็นเยื่อเมือกที่ปกคลุมลำไส้ทั้งหมดและช่วยให้ลำไส้ทำงานได้อย่างถูกต้อง
ในระยะยาว โรคนี้ยังทำลายวิลลี่ในลำไส้ ซึ่งเป็นโครงสร้างเล็กๆ ที่ปกคลุมลำไส้ (มีลักษณะคล้ายต้นไม้เล็กๆ จำนวนมาก) และทำให้ดูดซึมสารอาหารได้
นี่คือสาเหตุที่ผู้ที่เป็นโรค celiac ไม่สามารถดูดซึมสารอาหารที่มีอยู่ในอาหารได้
สาเหตุของโรค celiac
ภายใต้การตอบสนองที่เกินจริงของระบบภูมิคุ้มกัน อาจมีสาเหตุต่างๆ มากมาย ซึ่งไม่ทราบทั้งหมด
แน่นอนว่าพันธุกรรมมีบทบาทสำคัญ: ความบกพร่องทางพันธุกรรมรวมกับการบริโภคอาหารที่มีกลูเตนและปัจจัยอื่นๆ สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคได้
แนวทางปฏิบัติในการให้อาหารในวัยเด็ก การติดเชื้อในทางเดินอาหารและแบคทีเรียในลำไส้อาจมีส่วนเช่นกัน
บางครั้งโรค celiac เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร การติดเชื้อไวรัส หรือความเครียดทางอารมณ์อย่างรุนแรง
โรค celiac มีแนวโน้มที่จะพบได้บ่อยในผู้ที่มี:
- สมาชิกในครอบครัวคนอื่นที่เป็นโรค celiac หรือโรคผิวหนัง herpetiformis;
- โรคเบาหวานประเภท 1;
- กลุ่มอาการดาวน์หรือกลุ่มอาการเทอร์เนอร์;
- โรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านทานผิดปกติ
- อาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์ (lymphocytic หรือ collagenous colitis);
- โรคแอดดิสัน
อาการของโรคช่องท้อง
อาการและอาการแสดงของโรค celiac อาจแตกต่างกันมากระหว่างเด็กและผู้ใหญ่ ในวัยผู้ใหญ่ มีความแตกต่างระหว่างอาการและอาการแสดงของการย่อยอาหารและความผิดปกตินอกลำไส้ที่เกี่ยวข้อง
อาการที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารคือ:
- ท้องร่วงหรือท้องผูกตรงกันข้าม
- ท้องอืดและก๊าซในลำไส้
- อาการปวดท้อง
- คลื่นไส้และ อาเจียน
- ความหนักเบาของกระเพาะอาหาร
- ท้องร้องและเสียงท้องร้อง
- ขาดความอยากอาหาร
อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ อาการทางเดินอาหารไม่ได้เป็นเพียงอาการเดียวที่เป็นไปได้
มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใหญ่ที่เป็นโรค celiac มีอาการและอาการแสดงที่ไม่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร ได้แก่:
- โรคโลหิตจาง มักมาจากการขาดธาตุเหล็ก
- การสูญเสียความหนาแน่นของกระดูก (โรคกระดูกพรุน) หรือกระดูกอ่อนลง (osteomalacia)
- ผื่นคันและพุพอง (dermatitis herpetiformis),
- แผลในปาก,
- ปวดหัวและเหนื่อยล้า
- ความผิดปกติของระบบประสาท ได้แก่ อาการชาและรู้สึกเสียวซ่าที่เท้าและมือ
- ปัญหาความสมดุลที่เป็นไปได้
- ความบกพร่องทางสติปัญญา
- อาการปวดข้อ
- ลดการทำงานของม้าม (hyposplenism)
อาการในเด็ก
เด็กที่เป็นโรค celiac มีแนวโน้มที่จะมีปัญหาทางเดินอาหารมากกว่าผู้ใหญ่ ได้แก่ :
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องเสียเรื้อรัง
- ท้องป่อง
- อาการท้องผูก
- ก๊าซในลำไส้และอุตุนิยมวิทยา
- อุจจาระสีซีดและมีกลิ่นเหม็น
การไม่สามารถดูดซึมสารอาหารยังอาจนำไปสู่: ขาดการเจริญเติบโต; ความเสียหายต่อเคลือบฟัน ลดน้ำหนัก; โรคโลหิตจาง; หงุดหงิด; ขนาดสั้น; วัยแรกรุ่นล่าช้า อาการทางระบบประสาท ได้แก่ โรคสมาธิสั้น/สมาธิสั้น (ADHD) ความบกพร่องทางการเรียนรู้ ปวดศีรษะ กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน และชัก
การทดสอบโรค celiac
โดยทั่วไปแล้วการแพ้นี้จะเริ่มแสดงตัวไม่กี่เดือนหลังจากการแนะนำของกลูเตนในอาหาร ดังนั้นเกือบทุกครั้งในวัยเด็ก
อย่างไรก็ตาม หลายคนที่เป็นโรค celiac ไม่รู้ตัวว่าพวกเขาได้รับผลกระทบและค้นพบว่าพวกเขาป่วยในวัยผู้ใหญ่เท่านั้น
เป็นไปได้อย่างไร? บางทีอาการมักจะพร่ามัว ประเมินสถานการณ์ต่ำเกินไป หรือไม่เคยดำเนินการสืบสวนอย่างมีเป้าหมาย
ในการวินิจฉัยโรค การตรวจเลือดมีประโยชน์: การทดสอบทางซีรั่มวิทยาสำหรับการตรวจหาและปริมาณของแอนติบอดีบางชนิด เช่น anti-transglutaminasides class IgA (ควรให้ยา IgA immunoglobulins เสมอเพื่อให้แน่ใจว่าการทดสอบมีความน่าเชื่อถือ) และ แอนติบอดีต่อต้าน gliadin ซึ่งผลิตขึ้นในกรณีของโรค celiac เท่านั้น
ในความเป็นจริง ระดับโปรตีนแอนติบอดีที่สูงขึ้นบ่งชี้ว่ามีปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันต่อกลูเตน
แพทย์อาจขอให้มีการทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA-DQ2 และ HLA-DQ8) ซึ่งจะตรวจสอบความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค
เมื่อจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
หากผลการทดสอบเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีโรค celiac เป็นไปได้ว่าแพทย์จะสั่งการส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร โดยนำตัวอย่างเยื่อเมือกบางส่วนไปตรวจชิ้นเนื้อ
การทดสอบนี้ดำเนินการโดยการสอดท่อขนาดเล็กที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคปเข้าไปในปากของบุคคลนั้น มีการติดตั้งกล้องขนาดเล็กที่สามารถมองเห็นหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นได้
ในความเป็นจริง กล้องเอนโดสโคปจะเก็บภาพบริเวณนั้นและส่งไปยังจอภาพภายนอก ซึ่งแพทย์สามารถดูรายละเอียดได้
นอกจากนี้ยังช่วยให้สามารถนำชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อไปวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่เจ็บปวด
การตรวจสอบนี้ช่วยให้เห็นได้ว่าเยื่อบุลำไส้อักเสบหรือไม่ เพื่อจำแนกโรค celiac และกำหนดระดับความรุนแรงของโรค
ในเด็ก การตรวจชิ้นเนื้อจะทำเฉพาะในกรณีที่สงสัยที่สุดเท่านั้น
นอกจากนี้ยังมีการทดสอบอื่น ๆ สำหรับโรค celiac เช่นการทดสอบลมหายใจและการวิเคราะห์อุจจาระ แต่ไม่ได้ใช้เสมอไป: ทางเลือกขึ้นอยู่กับแพทย์ในแต่ละกรณี
สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหาโรค celiac ก่อนเริ่มรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตน: การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารก่อนอาจทำให้ผลการตรวจเลือดออกมาเป็นปกติและทำให้การวินิจฉัยโรคซับซ้อนขึ้น
การรักษาโรค celiac
ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับโรค celiac วิธีเดียวที่จะควบคุมมันได้คือการปฏิบัติตามอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเคร่งครัดตลอดชีวิต
ผลิตภัณฑ์ที่ควรหลีกเลี่ยงคือผลิตภัณฑ์ที่ทำจากข้าวสาลี สเปลต์ คามุท ข้าวบาร์เลย์ ข้าวไรย์ สเปลต์ และทริทิเกล
สิ่งเหล่านี้ไม่ได้เป็นเพียงพาสต้า ขนมปัง ข้าว และบิสกิตทั่วไปเท่านั้น แต่ยังเป็นผลิตภัณฑ์ที่ดูเหมือน 'ไม่เป็นอันตราย' ที่มีกลูเตนหลงเหลืออยู่ เช่น ซอสสำเร็จรูป ไส้กรอก ถั่วบางชนิด ชีสสเปรด ลูกอม และไอศกรีม
นักโภชนาการที่ทำงานร่วมกับผู้ที่เป็นโรค celiac สามารถช่วยวางแผนการรับประทานอาหารปลอดกลูเตนที่ดีต่อสุขภาพได้
กลูเตนสามารถซ่อนอยู่ในอาหาร ยา และผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่อาหาร รวมถึง: แป้งอาหารดัดแปร สารถนอมอาหารและสารทำให้คงตัว ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ อาหารเสริมวิตามินและแร่ธาตุ อาหารเสริมสมุนไพรและโภชนาการ ยาสีฟันและน้ำยาบ้วนปาก และกาว สำหรับซองจดหมาย
การกำจัดกลูเตนออกจากอาหารจะค่อยๆ ลดการอักเสบในลำไส้เล็ก ทำให้คนรู้สึกดีขึ้นและรักษาแผลในลำไส้
เด็กมักจะหายเร็วกว่าผู้ใหญ่
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
อาการของโรคช่องท้องในผู้ใหญ่และเด็กมีอะไรบ้าง?
แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต
กุมารเวชศาสตร์ / โรคช่องท้องและเด็ก: อาการแรกคืออะไรและควรติดตามการรักษาอย่างไร?
โรคช่องท้อง: วิธีการรับรู้และอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง
อาการของโรคช่องท้อง: ควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด
อาการของโรคช่องท้องในผู้ใหญ่และเด็กมีอะไรบ้าง?
ความผิดปกติของการรับประทานอาหาร: ความสัมพันธ์ระหว่างความเครียดและความอ้วน
การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมในผู้ป่วย COVID-19: ผลที่ตามมาของภาพทางคลินิกและการรักษาคืออะไร?
การติดเชื้อไวรัสในสหราชอาณาจักรไวรัสและแบคทีเรียที่เป็นอันตรายแพร่หลายในสหราชอาณาจักร
การติดเชื้อ Clostridioides: โรคเก่าซึ่งกลายเป็นเรื่องปัจจุบันในภาคการดูแลสุขภาพ
แบคทีเรียในลำไส้ของทารกอาจทำนายโรคอ้วนในอนาคต
Cot Death (SIDS): การป้องกัน สาเหตุ อาการ และอัตราผู้ป่วย
โรคอ้วนและการผ่าตัดลดความอ้วน: สิ่งที่คุณต้องรู้
ความเครียดทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารได้หรือไม่?
โรคช่องท้อง: อาการ การวินิจฉัย การรักษา