Diplopia: รูปแบบ สาเหตุ และการรักษา
เราพูดถึง Diplopia เพื่อระบุการรับรู้โดยวัตถุ 2 ภาพของวัตถุชิ้นเดียว อาจส่งผลต่อตาเพียงข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และอาจเกิดขึ้นชั่วคราวหรือถาวรก็ได้
ภาพซ้อนสามารถเกิดขึ้นได้ในบางสภาวะและเกิดขึ้นชั่วคราวในช่วงเวลาสั้นๆ เช่น เกิดจากความเครียดทางร่างกายอย่างรุนแรง การบาดเจ็บที่ศีรษะ มึนเมาจากสารเสพติด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด หรือหลังจากรับประทานยาบางชนิด
ดังนั้นจึงจำเป็นต้องขอการตรวจสุขภาพที่เริ่มต้นด้วยการตรวจหาปัจจัยสำคัญ เช่น มีไข้ ใจสั่น และ/หรือ หายใจล้มเหลว
จากนั้นจึงดำเนินการต่อด้วยการตรวจตาและระบบประสาทโดยผู้เชี่ยวชาญเพื่อระบุประเภทของภาพซ้อนของผู้ป่วย
การเข้าพบผู้เชี่ยวชาญมีความสำคัญมาก เนื่องจากอาการซ้อนเกิดจากความผิดปกติทางการมองเห็นของตาข้างเดียว ในขณะที่บ่อยครั้งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกลไกการเคลื่อนไหวของดวงตา ซึ่งขัดขวางการประสานกันของตาทั้งสองอย่างถูกต้อง
อาการทั่วไปของภาวะสายตาสั้นคือการเห็นภาพซ้อน
นั่นคือมองเห็นวัตถุสองชิ้นแทนที่จะเป็นวัตถุที่สามารถรับรู้ได้:
- ติดกัน (ภาพซ้อนแนวนอน)
- ทับซ้อนกัน (vertical diplopia)
- เอียงเข้าหากัน (เส้นทแยงมุม)
การเกิดรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งขึ้นอยู่กับโรคหรือการขาดดุลของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อตาที่ทำให้เกิดภาพซ้อน
Diplopia อาจคงที่ ไม่ต่อเนื่อง หรือชั่วคราวก็ได้
ในบางกรณี ผู้ป่วยอาจมีอาการอื่นๆ นอกเหนือจากการบ่นว่าเห็นภาพซ้อน เช่น:
- อาการปวดตา
- การมองเห็นลดลง
- การยื่นออกมาของลูกตา
- เปลือกตาตก
- แรงสั่นสะเทือน
- ความผิดปกติของสมดุล
- คลื่นไส้และ อาเจียน
- ความสับสนทางจิตใจ
- การเปลี่ยนแปลงความไว
- การเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหว
- ปวดหัว
สัญญาณแต่ละอย่างเหล่านี้สามารถบ่งชี้ถึงการเจ็บป่วยที่รุนแรงได้ ดังนั้นจึงต้องรายงานให้แพทย์ทราบเสมอเพื่อให้สามารถประเมินการวินิจฉัยได้
รูปร่างสองตา
รูปแบบสองตาของภาพซ้อนเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดและมีความสำคัญเนื่องจากมักเกิดจากสาเหตุทางระบบประสาทซึ่งแสดงออกเมื่อเปิดตาทั้งสองข้างเท่านั้น
ลูกตาไม่เรียงตัวกัน (ตาเหล่) ดังนั้นการเล็งไปที่จุดต่างๆ ภาพจึงปรากฏเป็นสองเท่า
สาเหตุของการเกิดภาพซ้อนในรูปแบบนี้คือ:
- การเปลี่ยนแปลงส่วนกลางของการเคลื่อนไหวของลูกตา ซึ่งเกิดจากในกรณีของผู้สูงอายุ โดยโรคหลอดเลือดสมองและพยาธิสภาพที่ทำลายเซลล์ประสาท เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งในเด็ก (หากเป็นสาเหตุเหล่านี้ อาการทางระบบประสาทอื่นๆ มักจะแสดงร่วมด้วย);
- อัมพาตส่วนปลาย (peripheral paralysis) ของเส้นประสาทสมองส่วนปลายหลายเส้นหรือแยกออกจากกัน ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดเลือดในระหว่างที่เป็นโรคเบาหวานและ/หรือความดันโลหิตสูง แต่ยังรวมถึงเนื้องอกประเภทต่างๆ หรือภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมองระหว่างกระบวนการแตก (ในกรณีเหล่านี้ อาการซ้อนอาจเป็นอาการเดียว นำเสนอโดยผู้ป่วย);
- โรคทั้งหมดของวงโคจรเนื่องจากการอักเสบเนื้องอกหรือในระหว่าง hyperthyroidism (ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจมีการยื่นออกมาของลูกตาและการลดลงของการมองเห็นเนื่องจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทตา)
- พยาธิสภาพของกล้ามเนื้อในช่วงของ myasthenia gravis และรูปแบบต่าง ๆ ของกล้ามเนื้อเสื่อม (มีความผิดปกติของกล้ามเนื้อซึ่งในตอนแรกอาจส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อตา แต่สามารถขยายไปยังร่างกายทั้งหมด);
- decompensation ของตาเขจากวัยเด็กและไม่เคยระบุ
ภาพซ้อนสองตาจะหายไปเมื่อปิดตาข้างหนึ่ง
รูปร่างข้างเดียว
รูปแบบตาเดียวของภาพซ้อนมีอยู่โดยมีเพียงหนึ่งในสองตาที่เปิดอยู่ เนื่องจากปัญหาไม่เกี่ยวข้องกับการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของดวงตา แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงของหนึ่งในทั้งสองเท่านั้น
มันไม่ได้เกิดจากโรคทางระบบประสาทและไม่มีอาการตาเหล่ แต่มักจะเชื่อมโยงกับการเปลี่ยนแปลงของตาที่ทำให้ภาพที่มองเห็นด้วยตาข้างเดียวเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือความผิดปกติของการหักเหของแสงสูง โดยเฉพาะสายตาเอียง ต้อกระจก และจอประสาทตาเสื่อม
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ monocular diplopia คือ:
- ต้อกระจก
- ปัญหาเกี่ยวกับรูปร่างของกระจกตา เช่น keratoconus หรือความไม่สม่ำเสมอของพื้นผิว
- ข้อผิดพลาดการหักเหของแสงที่ไม่ได้แก้ไข มักเป็นสายตาเอียง
- รอยแผลเป็นที่กระจกตา
- ความคลาดเคลื่อนของเลนส์
ในตาข้างเดียวความผิดปกติจะหายไปเมื่อปิดตาที่ได้รับผลกระทบเท่านั้น
ในรูปแบบตาข้างเดียว ความเสี่ยงจะเกิดขึ้นจากการมองเห็นเท่านั้น หากไม่สามารถระบุสาเหตุ เช่น จอประสาทตาเสื่อมได้อย่างถูกต้อง
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีที่สงสัยว่ามีภาพซ้อน แนะนำให้ติดต่อจักษุแพทย์ที่ทำการตรวจทางจักษุวิทยาโดยสมบูรณ์ด้วยการศึกษาการเคลื่อนไหวของตา การมองเห็นด้วยตาข้างเดียวและสองตา เพื่อตรวจหาข้อบกพร่องของการหักเหของแสงและประเมินค่าสายตาและส่วนหลังของดวงตา .
อาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ได้รับการประเมินระหว่างการเยี่ยมชมสามารถ:
- ตาข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างยื่นออกมา
- เส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตาเพื่อระบุ miosis หรือ mydriasis ที่ผิดปกติ
- การตกของเปลือกตา
บ่อยครั้งมากในกรณีของการเกิดภาพซ้อนแบบเฉียบพลัน เราใช้การตรวจทางระบบประสาทเสริมด้วยการถ่ายภาพเฉพาะ
กระบวนการวินิจฉัยจะแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเห็นภาพซ้อนที่ระบุ เนื่องจากการตรวจตาเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว แต่การตรวจตาด้วยกล้องสองตามักจำเป็นต้องดำเนินการประเมินทางระบบประสาท ซึ่งมักจะเสริมด้วยการตรวจเฉพาะทาง การตรวจวินิจฉัย ( MRI, CT, cerebral angiography, electromyography, การตรวจเลือด)
ผู้ป่วยที่มีตาข้างเดียวจะเห็นโดยจักษุแพทย์เท่านั้นเพื่อประเมินพยาธิสภาพของดวงตา
ผู้ป่วยที่เป็นอัมพาตของเส้นประสาทสมองข้างเดียวที่มีการตอบสนองต่อแสงปกติของรูม่านตา และมักไม่มีอาการอื่นๆ หากไม่มีการทดสอบเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ และหลายกรณีจะหายได้เอง
อาจทำการประเมินทางจักษุวิทยาเพื่อติดตามผู้ป่วยและช่วยระบุความบกพร่องเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการอัมพาตของเส้นประสาทเส้นที่ XNUMX เพราะมันอาจคืบหน้าไปเกี่ยวข้องกับรูม่านตาด้วย
ซ้อนในเด็ก
Diplopia มักวินิจฉัยได้ง่ายในผู้ใหญ่ ซึ่งให้ความร่วมมือและสามารถอธิบายความผิดปกติของดวงตาได้
อย่างไรก็ตามในเด็ก การวินิจฉัยภาวะสายตาสั้นอาจซับซ้อนกว่า เนื่องจากอาจไม่สามารถอธิบายความบกพร่องทางสายตาได้อย่างชัดเจน
ในช่วงวัยเด็ก สมองสามารถปรับตัวเข้ากับปัญหาการมองเห็นภาพซ้อนได้อย่างรวดเร็ว โดยไม่สนใจหรือ "กำจัด" ภาพใดภาพหนึ่งจากสองภาพนั้น และพึ่งพาสัญญาณที่ได้รับจากตาข้างที่เด่นมากขึ้นเรื่อยๆ
ภาวะนี้เรียกว่าตามัว หากละเลยอาจทำให้การมองเห็นลดลงอย่างถาวรในส่วนที่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นสิ่งสำคัญคือต้องระบุทันที
จะรู้ได้อย่างไรว่าเด็กมีอาการซ้อน? ระวังเขาเหล่ตาเพื่อพยายามมองให้ดีขึ้น หันศีรษะไปทางที่ผิดปกติ หรือมองไปด้านข้างแทนที่จะมองไปข้างหน้า
อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ อาการซ้อนในเด็กจะรักษาได้สำเร็จ หากพบอาการดังกล่าวตั้งแต่เนิ่นๆ
การรักษาและการรักษา
การรักษาโรคซ้อนขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด: เป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ เมื่อรักษาให้หายแล้วจะหายไปพร้อมกับพวกเขา
หากภาวะสายตาซ้อนเกิดขึ้นจากภาวะตาเหล่ ทางเลือกในการรักษาอาจเป็นการใช้เลนส์ปริซึมที่เคลื่อนภาพโดยรวมเข้าไว้ด้วยกัน ความจริงแล้วแว่นเหล่านี้คือแว่นที่เบี่ยงเบนภาพจากตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และสามารถลดหรือขจัดอาการดังกล่าวได้ .
ในบางรูปแบบของอาการตาเหล่เป็นอัมพาตชั่วคราว การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินในปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในกล้ามเนื้อตาอีกข้างอาจเป็นประโยชน์: ท็อกซินจากโบทูลินัมจะคลายกล้ามเนื้อรอบดวงตา ปล่อยให้มันเรียงตัวไปในทิศทางที่ถูกต้อง
ท้ายที่สุด สำหรับการเบี่ยงเบนที่มากขึ้นและการรักษาเสถียรภาพเมื่อเวลาผ่านไปอาจใช้การผ่าตัดตาเหล่ ซึ่งการทำงานของกล้ามเนื้อนอกตาอย่างน้อยหนึ่งมัดจะถูกทำให้อ่อนลงหรือแข็งแรงขึ้นเพื่อให้การจัดตำแหน่งที่ถูกต้องของลูกตา ฟื้นฟูการหลอมรวมของภาพที่รับรู้
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การแยกน้ำวุ้นตา: มันคืออะไร, มีผลที่ตามมาอย่างไร
จอประสาทตาเสื่อม: คืออะไร, อาการ, สาเหตุ, การรักษา
โรคตาแดง: อาการและการรักษาคืออะไร
วิธีรักษาเยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้และลดอาการทางคลินิก: การศึกษา Tacrolimus
เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย: วิธีจัดการกับโรคติดต่อนี้
เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้: ภาพรวมของการติดเชื้อที่ตานี้
Keratoconjunctivitis: อาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคตาอักเสบนี้
โรคต้อหิน: อะไรจริงและอะไรเท็จ?
สุขภาพตา: ป้องกันโรคตาแดง เกล็ดกระดี่ ตาอักเสบ และภูมิแพ้ด้วยผ้าเช็ดตา
Ocular Tonometry คืออะไรและควรทำเมื่อไหร่?
โรคตาแห้ง: วิธีปกป้องดวงตาของคุณจากการสัมผัสพีซี
โรคแพ้ภูมิตัวเอง: ทรายในสายตาของSjögren's Syndrome
อาการตาแห้ง: อาการ สาเหตุ และวิธีแก้ไข
วิธีป้องกันตาแห้งในช่วงฤดูหนาว: เคล็ดลับ
เกล็ดกระดี่: การอักเสบของเปลือกตา
เกล็ดกระดี่: มันคืออะไรและอะไรคืออาการที่พบบ่อยที่สุด?
กุ้งยิง โรคตาอักเสบที่ส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่เหมือนกัน