กลืนลำบาก: ความหมาย อาการ และสาเหตุ
อาการกลืนลำบากคือการกลืนอาหารหรือเครื่องดื่มลำบาก เกิดจากการไหลของของแข็งและของเหลวจากปากไปยังกระเพาะอาหารไม่สะดวก
ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกวัย แม้ว่าจะพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
ในบางกรณี การกลืนลำบากเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารเร็วเกินไปหรือไม่ได้เคี้ยวอาหารอย่างเหมาะสม
อย่างไรก็ตาม ปัญหาการกลืนอย่างต่อเนื่องอาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเหมาะสม
อาการปวดเมื่อกลืนเรียกว่า odinophagia
ในผู้สูงอายุ อาจเกิดความผิดปกติของความไวของ oro-pharyngeal, การเปลี่ยนแปลงของฟัน, ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อไม่ประสานกันและความผิดปกติของระบบประสาทอาจเกิดขึ้นได้
โดยทั่วไป คำว่า ภาวะ presbyphagia ปฐมภูมิหมายถึงความล่าช้าหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่ถูกต้องในกระบวนการกลืน เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและกายวิภาคที่เกี่ยวข้องกับวัยชรา
อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไปแล้ว อาการกลืนลำบากอาจส่งผลต่อคนหนุ่มสาวได้เช่นเดียวกับผลจากโรคอื่นๆ ที่กำลังดำเนินอยู่
อาการของกลืนลำบาก
อาการของภาวะกลืนลำบากอาจชัดเจนหรือในทางกลับกัน อาการจะเบาจนแทบมองไม่เห็น
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีของลูกโลก (ความรู้สึกมีก้อนในลำคอ) และภาวะกลืนลำบากจาก odinophagia ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ขึ้นต่อกันแต่บางครั้งก็เกิดขึ้นพร้อมกัน จำเป็นต้องใช้สิ่งที่เรียกว่าการวินิจฉัยแยกโรค
บุคคลที่มีอาการกลืนลำบากมักบ่นว่ารู้สึกอ่อนล้าเมื่อต้องให้อาหาร โดยเฉพาะของแข็ง จากปากไปยังกระเพาะอาหาร
โดยเฉพาะอย่างยิ่งพวกเขารายงานความรู้สึกของการอุดตันก่อนที่จะผ่านไปยังกระเพาะอาหารและทำให้เกิดการสำรอก
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการกลืนลำบากอาจไม่รู้ตัวถึงความผิดปกตินี้ แต่ทั้งนี้ไม่รวมถึงอาการป่วยที่กำลังดำเนินอยู่
ในความเป็นจริง สถานการณ์ดังกล่าวอาจเป็นสถานการณ์ที่อันตรายที่สุด เนื่องจากหากไม่ได้รับการวินิจฉัยหรือการรักษา ภาวะกลืนลำบากจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการสำลักในปอดและปอดบวมตามมา
ในกรณีเช่นนี้ ผู้ป่วยอาจรายงานว่ามีไข้ต่ำๆ อย่างต่อเนื่อง (ซึ่งเป็นสาเหตุที่มักถูกมองข้าม)
ในทางกลับกัน ผู้ป่วยรายอื่นแทบไม่มีอาการ (ไม่มีอาการไอหรืออาการอื่น) ดังนั้นจึงต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เรียกว่า 'การสำลักแบบเงียบ'
หากไม่ได้รับการวินิจฉัย ภาวะกลืนลำบากยังอาจนำไปสู่การขาดน้ำ ขาดสารอาหาร และแม้แต่ไตวาย
นอกจากความรู้สึกกลืนไม่ลงหรืออาหารติดคอแล้ว อาการอื่นๆ ของภาวะกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้
- ปวดเมื่อกลืน (odinophagia)
- การหลั่งน้ำลายมากเกินไป
- การมีเสียงแหบ
- เจ็บคอ
- อิจฉาริษยาบ่อย
- สำรอก
- อาเจียน หรือไอขณะกลืน
- กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นสู่คอ
- ลดน้ำหนัก
ประเภทของอาการกลืนลำบาก
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกี่ยวข้อง ภาวะกลืนลำบากสามารถจำแนกได้เป็น:
- oropharyngeal ซึ่งเป็นความยากลำบากในการส่งผ่านอาหารจาก oropharynx ไปยังหลอดอาหาร ซึ่งเกิดจากการทำงานผิดปกติทางต้นน้ำของหลอดอาหาร บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มักจะมีอาการเช่น เริ่มกลืนลำบาก สำรอกจมูก และสำลักในหลอดลม ตามด้วยการไอ ภาวะกลืนลำบากในช่องปากมักส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีโรคทางระบบประสาทหรือความผิดปกติที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง
- ภาวะกลืนลำบากจากหลอดอาหาร ได้แก่ ความยากลำบากในการลำเลียงอาหารลงหลอดอาหาร ดังนั้น ในกรณีนี้ การเคลื่อนย้ายของเม็ดอาหารจากหลอดอาหารไปยังหลอดอาหารจึงเกิดขึ้นอย่างถูกต้อง แต่ปัญหาเกิดขึ้นในทางเดินจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร ภาวะกลืนลำบากประเภทนี้เป็นผลมาจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหรือการอุดตันทางกลไก
Oropharyngeal กลืนลำบาก: สาเหตุ
ภาวะกลืนลำบากในช่องปากอาจเกิดจากความผิดปกติทางระบบประสาทและความเสียหาย
เหล่านี้รวมถึง:
- โรคโปลิโอโพสต์ (เรียกอีกอย่างว่าโรคโปลิโอโพสต์)
- เสื่อมกล้ามเนื้อ
- หลายเส้นโลหิตตีบ
- โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- โรคพาร์กินสัน
- จังหวะ
- สมองและ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อาการบาดเจ็บที่สายสะดือ
Oropharyngeal dystrophy อาจเกิดจาก pharyngeal diverticula และเนื้องอกชนิดต่างๆ
ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร: สาเหตุ
ในกรณีของภาวะกลืนลำบากจากหลอดอาหาร ภาวะและโรคที่เกี่ยวข้อง ได้แก่:
- อายุ; เมื่อเวลาผ่านไป บุคคลบางคนอาจแสดงการลดลงของความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของหลอดอาหารและการประสานงานที่จำเป็นในการส่งอาหารเข้าไปในกระเพาะอาหาร
- achalasia, พยาธิสภาพของมอเตอร์ของหลอดอาหารที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียการบีบตัวของหลอดอาหารทั้งสองข้างและความสามารถของกล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่างในการผ่อนคลาย
- spastic pseudodiverticulosis (หรืออาการ diffuse oesophageal spasm) มีลักษณะเฉพาะคือ esophageal dyskinesias กล่าวคือ หลอดอาหารบีบตัวไม่พร้อมเพรียงกัน
- หลอดอาหารตีบ; การตีบตันของหลอดอาหารทำให้ยากต่อการผ่านอาหาร (การตีบของหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับเนื้องอกหรือโรคกรดไหลย้อน)
- มะเร็งหลอดอาหาร
- eosinophilic esophagitis ซึ่งเป็นโรคที่มี eosinophils มากเกินไปในหลอดอาหาร
- scleroderma มีลักษณะการอุดตันของหลอดเลือดขนาดเล็กและพังผืด (ผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของอวัยวะภายในหนาขึ้น)
- รังสีรักษา การรักษาที่สามารถสร้างกระบวนการอักเสบและแผลเป็นที่หลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ภาวะกลืนลำบากในช่องปากอาจทำให้เกิดการสำลักสารที่กินเข้าไปในหลอดลม สารคัดหลั่งในช่องปาก หรือทั้งสองอย่าง
ความทะเยอทะยานสามารถทำให้เกิดปอดอักเสบเฉียบพลัน ความทะเยอทะยานที่เกิดขึ้นซ้ำ ๆ เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง
การกลืนลำบากเป็นเวลานานมักส่งผลให้ได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ ดังนั้น น้ำหนักจึงลดลง
นอกจากนี้ ในแง่ของภาวะแทรกซ้อน ภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหารยังส่งผลให้น้ำหนักลด ขาดสารอาหาร สำลักอาหารที่กลืนเข้าไปในหลอดลม และในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจทำให้อาหารอุดตันได้
การบดเคี้ยวทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่หลอดอาหารจะทะลุได้เอง ซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะติดเชื้อ ซึ่งเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบของร่างกายที่มากเกินไปซึ่งทำลายเนื้อเยื่อและอวัยวะ ทำให้การทำงานบกพร่อง และอาจถึงแก่ชีวิตได้
วิธีรักษาภาวะกลืนลำบาก
จากมุมมองเชิงสาเหตุ ดังที่เราได้เห็นแล้วว่าภาวะกลืนลำบากมีสาเหตุหลายประการ ซึ่งสาเหตุบางอย่างก็มีความแตกต่างกันไปโดยธรรมชาติ
ดังนั้นการรักษาจะแตกต่างกันไปตามประเภทที่เกี่ยวข้อง
ในกรณีเช่น ภาวะกลืนลำบากในช่องปาก แนะนำให้ตรวจระบบประสาท เนื่องจากหลังจากการตรวจที่เหมาะสมแล้ว อาจจำเป็นต้องเรียกนักบำบัดการพูดหรือผู้เชี่ยวชาญด้านการกลืนมาศึกษาใหม่
การออกกำลังกายบางอย่างมีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยให้ผู้ทดลองประสานงานกล้ามเนื้อกลืนได้ดีขึ้น แต่ยังกระตุ้นเส้นประสาทที่รับผิดชอบในการกระตุ้นการสะท้อนกลับ
ในทางกลับกัน สำหรับภาวะกลืนลำบากในหลอดอาหาร การรักษาอาจรวมถึงการขยายหลอดอาหาร (เช่น การส่องกล้อง) หรือการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของเนื้องอก
การรักษาทางเภสัชวิทยาจะใช้สำหรับผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคกรดไหลย้อน หรือในกรณี (เช่น achalasia) ที่ต้องใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (calcium channel blockers)
โดยทั่วไป ในกรณีที่ไม่รุนแรง การเพิ่มความถี่ในการรับประทานอาหารและลดอาหารเป็นชิ้นเล็กๆ อาจเป็นประโยชน์ โดยเลือกรับประทานอาหารที่กลืนได้ง่ายกว่าและหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ ยาสูบ และคาเฟอีน (มีส่วนทำให้กรดไหลย้อนแย่ลง ซึ่งทำให้เกิดภาวะ กลืนลำบากในระยะเริ่มแรก)
ประเภทของอาหารมีความสัมพันธ์อย่างยิ่งกับธรรมชาติและระดับของการกลืนลำบาก เพื่อลดความเสี่ยงของการสำลัก
สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณารสนิยมและความชอบของผู้ป่วย พยาธิสภาพและภาวะโภชนาการที่มีอยู่
ระดับความหนาแน่นของของเหลวสามารถแก้ไขได้โดยการเพิ่มสารเพิ่มความข้น
ขอแนะนำให้เลือกรับประทานอาหารที่มีแคลอรีและคุณค่าทางโภชนาการสูงเพื่อชดเชยการรับประทานอาหารที่ลดลง
ในกรณีผู้ป่วยที่มีอาการกลืนลำบากอย่างรุนแรงและมีอาการสำลักซ้ำ อาจจำเป็นต้องใช้ท่อช่วยย่อยอาหารทางจมูก
ต่อหนึ่งเดือน
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
อาการอาหารไม่ย่อย: คืออะไร อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
กรดไหลย้อนจากระบบทางเดินอาหาร: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
อาการอาหารไม่ย่อยตามหน้าที่: อาการ การทดสอบ และการรักษา
การยกขาให้ตรง: วิธีการใหม่ในการวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน
ระบบทางเดินอาหาร: การรักษาส่องกล้องสำหรับกรดไหลย้อน gastro-oesophageal
โรคหลอดอาหารอักเสบ: อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
ยุทธศาสตร์ระดับโลกสำหรับการจัดการและการป้องกันโรคหืด
กุมารเวชศาสตร์: 'โรคหอบหืดอาจมีการดำเนินการ 'ป้องกัน' ต่อ Covid'
หลอดอาหาร Achalasia การรักษาคือการส่องกล้อง
หลอดอาหาร Achalasia: อาการและวิธีการรักษา
Eosinophilic Oesophagitis: มันคืออะไร, อาการคืออะไรและจะรักษาอย่างไร
กรดไหลย้อน: สาเหตุ อาการ การทดสอบการวินิจฉัยและการรักษา
อาการลำไส้แปรปรวน (IBS): ภาวะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่จะอยู่ภายใต้การควบคุม
Esophagogastroduodenoscopy คืออะไร?
Esophagogastroduodenoscopy (การทดสอบ EGD): วิธีการดำเนินการ
อาการและการเยียวยาของกรดไหลย้อน gastro-oesophageal
โรคกรดไหลย้อน (GERD): อาการ การวินิจฉัย และการรักษา
อาหารไม่ย่อยหรืออาหารไม่ย่อย ทำอย่างไร? หลักเกณฑ์ใหม่