ความผิดปกติของการกินภาพรวม

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 27, 2023

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารสามารถนิยามได้ว่าเป็นการรบกวนพฤติกรรมการกินอย่างต่อเนื่องหรือพฤติกรรมที่มุ่งเป้าไปที่การควบคุมน้ำหนัก ทำลายสุขภาพร่างกายหรือการทำงานด้านจิตใจและสังคม ซึ่งไม่ได้รองจากสภาวะทางการแพทย์หรือทางจิตเวชที่ทราบ

ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อวัยรุ่น: อายุที่เริ่มมีอาการตั้งแต่ 12 ถึง 25 ปี สูงสุดที่อายุ 14 และ 17 ปี; ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการตั้งแต่เนิ่นๆ (เด็ก) หรือเริ่มมีอาการช้า (ผู้ใหญ่) มากขึ้นเรื่อยๆ

ความผิดปกติของการรับประทานอาหารส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นส่วนใหญ่ F:M=10:1 หรือ 9:1) แม้ว่ากรณีเพศชายดูเหมือนจะเพิ่มสูงขึ้น

ตามคู่มือสถิติการวินิจฉัยของการเจ็บป่วยทางจิต IV-Test Revision (DSM-IV-TR) ความผิดปกติในการรับประทานอาหารแบ่งออกเป็น: เบื่ออาหาร บูลิเมีย และความผิดปกติในการรับประทานอาหารที่ไม่ได้ระบุเป็นอย่างอื่น (โดยเฉพาะที่เรียกว่าโรคการกินที่ไม่สามารถควบคุมได้ หรือ โรคการกินมากเกินไป)

ในมุมมองเชิงมิติ ความผิดปกติของการกินมีสาเหตุและคงไว้โดยความเชื่อที่มีลักษณะผิดปกติซึ่งระบุแกนหลักทางจิตเวชร่วมกัน:

ความเชื่อที่ผิดเพี้ยนเกี่ยวกับอาหารและการกิน
ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับน้ำหนัก
ความเชื่อผิดๆ เกี่ยวกับรูปร่าง
ทัศนคติที่กำหนดตนเองเกี่ยวกับอาหาร

แนวคิดเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กับลักษณะส่วนบุคคลและครอบครัวอื่น ๆ เช่นลัทธินิยมความสมบูรณ์แบบและมิติการควบคุม

ลักษณะสำคัญที่พบได้ทั่วไปในความผิดปกติในการรับประทานอาหารทั้งหมดคือการมีการรับรู้น้ำหนักและภาพลักษณ์ของตนเองที่เปลี่ยนไป (หมกมุ่นกับน้ำหนัก รูปร่าง และการควบคุมอาหารมากเกินไป)

สาเหตุของความผิดปกติของการรับประทานอาหารยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าหลักฐานล่าสุดบ่งชี้ว่ามีปฏิสัมพันธ์ระหว่างความบกพร่องทางพันธุกรรมและปัจจัยเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมที่เฉพาะเจาะจง

ทฤษฎีพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติของการรับประทานอาหารระบุว่ามีต้นกำเนิดหลักสองแห่งที่อาจทำงานร่วมกัน

ประการแรกคือความต้องการอย่างสุดโต่งในการควบคุมด้านต่างๆ ของชีวิต (เช่น การทำงาน โรงเรียน กีฬา….) ซึ่งบางช่วงเวลาในชีวิตอาจมุ่งเน้นไปที่การควบคุมการรับประทานอาหาร

ประการที่สองคือการให้ความสำคัญมากเกินไปในการควบคุมน้ำหนักและรูปร่างของบุคคลที่มีอุดมคติของความผอม

ในทั้งสองกรณี ความผิดปกติในการรับประทานอาหาร ผลที่ตามมาคือการยอมรับการจำกัดอาหารอย่างรุนแรง ซึ่งจะยิ่งตอกย้ำความจำเป็นในการควบคุมโดยทั่วไปและการควบคุมน้ำหนักและรูปร่างโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ต่อจากนั้น กระบวนการอื่น ๆ ที่มีส่วนช่วยในการบำรุงรักษาความผิดปกติของการกินจะเริ่มทำงาน เช่น การแยกตัวทางสังคม การเกิดการดื่มสุราจากการจำกัดอาหาร ผลเสียของการดื่มสุราต่อน้ำหนักและรูปร่าง และความรู้สึกของการควบคุม อาการขาดสารอาหารที่เพิ่มความจำเป็นในการควบคุมอาหาร การควบคุมร่างกายและน้ำหนัก และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสร่างกายซึ่งยิ่งเพิ่มความหมกมุ่นกับน้ำหนักและรูปร่าง

ทฤษฎีพฤติกรรมทางปัญญาของความผิดปกติของการรับประทานอาหารยังโต้แย้งว่าในกลุ่มย่อยของบุคคล กลไกการบำรุงรักษาเพิ่มเติมหนึ่งในสี่อย่างต่อไปนี้อาจทำงานเช่นกัน ซึ่งมีปฏิสัมพันธ์กับกระบวนการความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่อธิบายไว้ข้างต้น: ความสมบูรณ์แบบทางคลินิก ความนับถือตนเองในระดับต่ำ ความยากลำบากในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล และการไม่ทนต่ออารมณ์

มีหลักฐานเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ว่าการหยุดชะงักของปัจจัยการบำรุงรักษาเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาความผิดปกติของการรับประทานอาหาร และไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ทั่วโลกถือว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาเป็นการแทรกแซงของทางเลือกแรก ซึ่งเราไม่สามารถเพิกเฉยได้

เมื่อเร็ว ๆ นี้มีการระบุความผิดปกติในการรับประทานอาหาร "ใหม่" บางอย่างที่ไม่ได้จัดอยู่ในการจัดประเภทอย่างเป็นทางการข้างต้น ซึ่งรวมถึงอาการวิโกเร็กเซีย (หรือบิโกเร็กเซีย) ออโธเร็กเซีย พรีกอเร็กเซีย และเมาสุรา