Hemianopsia: มันคืออะไร, โรค, อาการ, การรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On เมษายน 28, 2023

พูดคุยเกี่ยวกับโรคครึ่งซีก: การรบกวนการมองเห็นอาจแตกต่างกัน เกิดขึ้นชั่วคราวหรือเชื่อมโยงกับโรค และในบางกรณีอาจทำให้พิการได้ แต่มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่กระทบต่อการมองเห็นอย่างรุนแรง

ในจำนวนนี้แน่นอนว่ามี scotoma แต่ยังมี hemianopsia ซึ่งนำไปสู่การสูญเสียการมองเห็นบางส่วน

ฮีเมียนอปเซียคืออะไร

เมื่อเราพูดถึง hemianopsia ในจักษุวิทยา เราจึงหมายถึงโรคทางสายตาที่ส่งผลให้สูญเสียการมองเห็นบางส่วน กล่าวคือ ลานสายตาครึ่งหนึ่ง

ผู้ป่วยเริ่มมองเห็นด้วยตาเพียงครึ่งเดียว

คำนี้มาจากภาษากรีกโดยที่ hemi หมายถึงครึ่งหนึ่ง หมายถึงไม่มี และ opsia หมายถึงเห็น

แม้ว่าการสูญเสียการมองเห็นจะส่งผลต่อลานสายตาเพียงครึ่งเดียว แต่ความผิดปกตินี้อาจนำไปสู่ความบกพร่องและปัญหาร้ายแรงในชีวิตประจำวัน

ในความเป็นจริง การอ่าน ขับรถ หรือแม้แต่เดินก็กลายเป็นเรื่องยาก เพราะตามองเห็นเพียงครึ่งหนึ่งของสนามที่มีอยู่จริง

ประเภทของฮีเมียนอปเซีย

อย่างไรก็ตาม สามารถแยกแยะความแตกต่างของฮีเมียนอปเซียประเภทต่างๆ ได้ ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระตุ้นการสูญเสียการมองเห็นและลานสายตาที่ได้รับผลกระทบ

สำหรับมุมมองเรามี:

สายตายาวครึ่งซีกด้านข้างหรือแนวตั้ง เมื่อการมองเห็นบกพร่องทางด้านขวาหรือซ้าย
hemianopsia สูงหรือแนวนอนเมื่อครึ่งที่ได้รับผลกระทบคือครึ่งบนหรือล่าง

การรบกวนทางการมองเห็นนี้อาจขึ้นอยู่กับสาเหตุที่กระตุ้น ดังนั้นเราจึงสามารถแยกแยะระหว่าง:

ภาวะสายตาผิดปกติแบบโฮโมนิมัส (homonymous hemianopsia) หมายความว่าการสูญเสียการมองเห็นจะส่งผลต่อดวงตาทั้งสองข้างข้างเดียวกัน เช่น ข้างจมูกข้างซ้ายของตาข้างซ้ายและข้างขมับข้างขวา
heteronymous hemianopsia: ในกรณีนี้ความผิดปกติจะส่งผลต่อซีกของดวงตาที่ไม่สอดคล้องกัน และในทางกลับกันอาจเป็น binasal เมื่อส่วนที่อยู่ใกล้กับจมูกสูญเสียการมองเห็นหรือกัดชั่วคราว แต่เป็นส่วนที่อยู่ใกล้ขมับแทน

ประการสุดท้าย ยังมีความเป็นไปได้ที่จะเกิด quadrantopsia หรือ quadrantic hemianopsia กล่าวคือ การสูญเสียลานสายตาเพียงด้านเดียว

ความแตกต่างระหว่าง hemianopsia และ scotoma

scotoma ยังแสดงถึงการสูญเสียการมองเห็นบางส่วน แต่แตกต่างจาก hemianopsia ที่มักจะส่งผลต่อจุดศูนย์กลาง หรือในกรณีใด ๆ ก็คือจุดที่อยู่ต่อหน้าต่อตาซึ่งการมองเห็นถูกทำลาย

อาการของฮีเมียนอปเซีย

ตามที่เข้าใจได้ง่าย อาการหลักของฮีเมียนอปเซียเชื่อมโยงกับความผิดปกติ ดังนั้นการสูญเสียความสามารถในการมองเห็นบางส่วน

ไมเกรนสามารถเกิดร่วมกับอาการไมเกรนได้ และไม่ใช่รอยโรคที่ส่งผลต่อเลนส์ แต่มีโอกาสเกิดขึ้นได้น้อยมาก

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นปัญหาได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากการมองเห็นดูเหมือนจะลดลงอย่างชัดเจนถึงครึ่งหนึ่งของลานสายตา ในลักษณะสมมาตรหรือเป็นเหลี่ยม แนวตั้งหรือแนวนอน

ในความเป็นจริงแล้ว hemianopsia นั้นถือเป็นอาการของความผิดปกติหรือโรคอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสอบผ่านการตรวจตา

สาเหตุของฮีเมียนอปเซีย

มีสาเหตุหลายประการที่สามารถเชื่อมโยงกับการสูญเสียลานสายตาครึ่งหนึ่ง และขึ้นอยู่กับประเภทของฮีเมียนอปเซีย เป็นไปได้ที่จะติดตามส่วนของอุปกรณ์ออปติกที่เกี่ยวข้อง

ในรายละเอียดเพิ่มเติม รอยโรคที่สามารถทำให้เกิดโรคฮีเมียนอปเซียคือ:

รอยโรคค่ามัธยฐานของออปติก chiasm ทำให้เกิด heteronymous hemianopsia แบบกัดชั่วคราว
รอยโรคของทั้งสองขอบของออปติกไคอัส ทำให้เกิด binasal heteronymous hemianopsia
รอยโรคของเลนส์ตาข้างขวาซึ่งทำให้เกิดภาวะสายตายาวครึ่งซีกซ้าย (homonymous hemianopia)
รอยโรคของเยื่อบุตาข้างซ้ายซึ่งทำให้เกิดภาวะสายตายาวครึ่งซีกข้างขวา (homonymous hemianopia)
ความเสียหายระดับทวิภาคีของรังสีออปติกหรือคอร์เทกซ์สายตา ส่งผลให้เกิดภาวะสายตายาวครึ่งซีก

chiasm ออปติกคืออะไร

ไคอัสม์ออปติกคือจุดเชื่อมต่อระหว่างเส้นประสาทตาของตาขวาและเส้นประสาทตาของตาซ้าย

เป็นโครงสร้างรูปไข่ขนาดประมาณ 8 มม. คูณ 4 ซึ่งอยู่ในก้านสมอง

ใยแก้วนำแสงยังผ่านที่นี่โดยพันกันบางส่วน

ขึ้นอยู่กับชนิดของรอยโรคและตำแหน่งของรอยโรค อาจมีรอยโรค prechiasmatic เมื่อส่งผลต่อส่วนระหว่างลูกตาและ chiasm chiasmatic เมื่อเกี่ยวข้องกับ chiasm และ retrochiasmatic เมื่อกระทบกับวิถีประสาทที่ไปจาก chiasm ไปยังสมอง เยื่อหุ้มสมอง

โรคที่ก่อให้เกิด hemianopsia

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วว่า ภาวะโลหิตจางครึ่งซีกเป็นอาการของรอยโรคที่ส่งผลต่อระบบการมองเห็น และที่แม่นยำกว่านั้นก็คือค่าสายตา (optic chiasm) ระบบทางเดินประสาทตา หรือเปลือกสมองส่วนการมองเห็น

อย่างไรก็ตาม รอยโรคเหล่านี้กลับเกิดจากความผิดปกติหรือพยาธิสภาพอื่น ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่แท้จริงที่ทำให้ลานสายตาหายไปครึ่งหนึ่ง

ในบรรดาพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับฮีเมียนอปเซียที่พบบ่อยที่สุด เราพบ:

ละโบม
อาการไขสันหลังอักเสบ
สมองขาดเลือด
เนื้องอกในสมองหรือต่อมใต้สมอง
หลอดเลือดแดงโป่งพอง
การบาดเจ็บ
เลือดออกในสมอง
อาการไมเกรน

การวินิจฉัยโรคฮีเมียนอปเซีย

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เนื่องจากนี่เป็นอาการและไม่ใช่พยาธิสภาพ เมื่อคุณรู้สึกว่าลานสายตาหายไปครึ่งหนึ่ง ขอแนะนำให้ติดต่อจักษุแพทย์ทันที เพื่อที่เขาจะได้ประเมินความบกพร่องทางสายตาก่อน จากนั้นจึงพิจารณาว่าสายตาผิดปกติชนิดใดที่เราเป็น กำลังจัดการกับ.

ในการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยจะต้องผ่านการตรวจลานสายตา ตามด้วยการตรวจตา แต่มีการทดสอบอื่นๆ อีกมากมายที่สามารถช่วยให้เข้าใจที่มาของปัญหาได้ เช่น

การตรวจอวัยวะ
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ด้วยแสง
อัลตราซาวนด์ตา
โทนเสียง
angiography จอประสาทตา fluorescein
แผ่นอิชิฮาระ
ทนไฟอัตโนมัติ
ศักยภาพที่กระตุ้นการมองเห็น
ชีวจุลทรรศน์
เรติโนกราฟแบบดั้งเดิม
เรติโนกราฟเรืองแสง

เนื่องจากสาเหตุมักพบในระบบประสาท จึงเป็นไปได้สูงที่จักษุแพทย์จะติดตามโดยแพทย์ทางระบบประสาท ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจสอบเพิ่มเติมผ่านการนัดตรวจทางระบบประสาทและการตรวจพิเศษ เช่น CT scan ของ หัว.

การรักษาโรคฮีเมียนอปเซีย

การรักษาความผิดปกติของลานสายตานี้หมายถึงการรักษาปัญหาหรือโรคที่เป็นต้นเหตุก่อน

ในความเป็นจริง ไม่มีวิธีรักษาที่แท้จริง หรือวิธีรักษาเดียว แต่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่นำไปสู่โรคฮีเมียนอปเซีย

ในบางกรณี การกำจัดสาเหตุก็เพียงพอแล้วเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นโดยสิ้นเชิง และไม่มีผลกระทบใดๆ ตามมา ในกรณีอื่นๆ อาจจำเป็นต้องฟื้นฟูสมรรถภาพทางตาเพื่อฟื้นฟูการมองเห็นอย่างถูกต้อง

Hemianopsia เป็นโรคเกี่ยวกับการมองเห็นที่แสดงออกโดยการสูญเสียครึ่งหนึ่งของลานสายตาในดวงตาทั้งสองข้าง ซึ่งเกิดจากรอยโรคที่ส่วนใหญ่ส่งผลต่อค่าสายตา (optic chiasm) และดังนั้นวิธีที่เส้นประสาทตาของดวงตาทั้งสองข้างสื่อสารกัน

อาจทำให้พิการได้อย่างมากเนื่องจากส่งผลต่อการมองเห็นอย่างมาก แต่เหนือสิ่งอื่นใด มักเป็นอาการของโรคที่สำคัญที่ส่งผลต่อระบบประสาท ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงจำเป็นต้องไปหาจักษุแพทย์ทันทีที่ลานสายตาถูกบดบังไปครึ่งหนึ่ง

เนื่องจากไม่ใช่โรคแต่เป็นการแสดงอาการ จึงไม่มีการรักษาโดยตรงในการรักษาโรคฮีเมียนอปเซีย แต่จำเป็นต้องเข้าแทรกแซงพยาธิสภาพหรือความผิดปกติที่ก่อให้เกิดโรคนี้

บ่อยครั้ง โดยการกำจัดหรือแก้ไขปัญหา ผู้ป่วยจะมองเห็นได้อีกครั้ง