โรคหัวใจขาดเลือด: เรื้อรัง, ความหมาย, อาการ, ผลที่ตามมา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On สิงหาคม 4, 2022

คำว่า 'โรคหัวใจขาดเลือด' หรือที่เรียกว่า 'กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด' หมายถึงกลุ่มโรคที่หลากหลายซึ่งมีเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ เช่น กล้ามเนื้อหัวใจ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะหลอดเลือด ซึ่งมีลักษณะเป็นแผ่นโลหะที่มีปริมาณคอเลสเตอรอลสูง (ไขมันในหลอดเลือด) แต่โรคหัวใจขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในพยาธิสภาพหรือสภาวะใดๆ ที่สามารถขัดขวางทั้งหมดหรือบางส่วน เรื้อรังหรือเฉียบพลัน การไหลเวียนของเลือดภายใน หลอดเลือดหัวใจที่ส่งกล้ามเนื้อหัวใจ

โรคหัวใจขาดเลือดนำเสนออาการทางคลินิกที่แตกต่างกันเช่น angina pectoris ที่เสถียรและไม่เสถียรและกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ischaemia เกิดขึ้นได้อย่างไร?

กิจกรรมของหัวใจมีลักษณะที่สมดุลระหว่างความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจและการไหลเวียนของเลือด

แท้จริงแล้ว หัวใจเป็นอวัยวะที่ใช้ออกซิเจนปริมาณมากในการเผาผลาญ และอย่างที่เราทราบ การทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการอยู่รอดของเรา

ในกรณีที่มีพยาธิสภาพหรือสภาวะที่เปลี่ยนแปลงความสมดุลนี้ ปริมาณออกซิเจนที่ลดลงอย่างเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ถาวรหรือชั่วคราว (ขาดออกซิเจนหรือขาดออกซิเจน) และสารอาหารอื่น ๆ ในเลือดอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งในทางกลับกันก็อาจทำให้หัวใจเสียหายอย่างไม่อาจเปลี่ยนแปลงได้ กล้ามเนื้อลดการทำงาน (หัวใจล้มเหลว)

การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างกะทันหันอาจนำไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยมีความเสี่ยงสูงที่ระบบไหลเวียนโลหิตจะหยุดชะงักและเสียชีวิตของผู้ป่วยหากการไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว

สาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือดคืออะไร?

มีการแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของโรคหัวใจขาดเลือดและปัจจัยจูงใจ ซึ่งรู้จักกันดีว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัวใจขาดเลือดคือ:

หลอดเลือด โรคที่เกี่ยวข้องกับผนังหลอดเลือดโดยการก่อตัวของโล่ที่มีปริมาณไขมันหรือเส้นใยซึ่งมีวิวัฒนาการไปสู่การลดลงของลูเมนหรือไปสู่การเป็นแผลและการก่อตัวของก้อนอย่างกะทันหันที่วางทับจุดที่บาดเจ็บ หลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การหดเกร็งของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ค่อนข้างไม่ปกติซึ่งนำไปสู่การหดตัวของกล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหันและชั่วคราว โดยมีการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือกีดขวาง

อะไรคือปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือด?

ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดคือ:

โรคอ้วน;
การสูบบุหรี่
hypercholesterolaemia หรือระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่เพิ่มขึ้นซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อหลอดเลือดตามสัดส่วน
ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงอาจมีสาเหตุหลายประการและส่งผลกระทบต่อประชากรส่วนใหญ่ที่อายุเกิน 50 ปี มันเกี่ยวข้องกับโอกาสที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อน
โรคเบาหวานซึ่งร่วมกับความดันโลหิตสูงและไขมันในเลือดสูงทำให้เกิดกลุ่มอาการเมตาบอลิซึมซึ่งเป็นภาพที่มีความเสี่ยงสูงของภาวะหัวใจขาดเลือด
ความเครียด
วิถีชีวิตประจำวัน
ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

โรคหัวใจขาดเลือดมีอาการอย่างไร?

เหงื่อออก;
หายใจถี่;
เป็นลม;
คลื่นไส้และ อาเจียน;
อาการเจ็บหน้าอก (angina pectoris หรือ anginal pain) โดยมีอาการกดทับและเจ็บหน้าอก ซึ่งอาจแผ่ไปยัง คอ และกราม นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นที่แขนซ้ายหรือในช่องท้องซึ่งบางครั้งอาจมีอาการคล้ายกับความหนักเบาในช่องท้องเล็กน้อย

ป้องกันโรคหัวใจขาดเลือดได้อย่างไร?

การป้องกันเป็นอาวุธที่สำคัญที่สุดในการป้องกันโรคหัวใจขาดเลือด

มันขึ้นอยู่กับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีซึ่งเหมือนกับคนที่มีปัญหาหัวใจต้องตามมา

ประการแรก จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และปฏิบัติตามอาหารที่มีไขมันต่ำและอุดมไปด้วยผลไม้ ผัก และธัญพืชไม่ขัดสี

ควรมีจำกัดหรือลดโอกาสของความเครียดทางจิต และควรออกกำลังกายเป็นประจำที่เหมาะสมกับผู้ป่วย

ควรแก้ไขปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ 'แก้ไขได้' ทั้งหมด

การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือด

การวินิจฉัยโรคหัวใจขาดเลือดต้องได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือ ได้แก่ :

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): บันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจและช่วยให้ตรวจพบความผิดปกติที่บ่งบอกถึงกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด Holter คือการตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจตลอด 24 ชั่วโมงเป็นเวลานาน: ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ จะช่วยให้สามารถบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในชีวิตประจำวันและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทที่ผู้ป่วยรายงานอาการ
การทดสอบความเครียด: การตรวจประกอบด้วยการบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจในขณะที่ผู้ป่วยทำการออกกำลังกาย โดยทั่วไปจะเดินบนลู่วิ่งหรือถีบจักรยานออกกำลังกาย การทดสอบดำเนินการตามโปรโตคอลที่กำหนดไว้ล่วงหน้าโดยมุ่งเป้าไปที่การประเมินการสำรองการทำงานของระบบไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ มันจะถูกขัดจังหวะเมื่อเริ่มมีอาการ, การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือความดันโลหิตสูงหรือเมื่อถึงกิจกรรมสูงสุดสำหรับผู้ป่วยรายนั้นโดยไม่มีอาการและอาการแสดงที่บ่งบอกถึงภาวะขาดเลือด
scintigraphy ของกล้ามเนื้อหัวใจ: นี่เป็นวิธีการที่ใช้ในการประเมินภาวะขาดเลือดในการออกกำลังกายในผู้ป่วยที่การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพียงอย่างเดียวไม่สามารถตีความได้เพียงพอ นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถทำการตรวจร่างกายบนจักรยานออกกำลังกายหรือลู่วิ่งได้ การตรวจติดตามคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะมาพร้อมกับการให้สารกัมมันตภาพรังสีทางหลอดเลือดดำซึ่งมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเนื้อเยื่อหัวใจหากปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจเป็นปกติ ตัวติดตามกัมมันตภาพรังสีส่งสัญญาณที่สามารถตรวจจับได้โดยอุปกรณ์พิเศษคือกล้องแกมมา การให้ radiotracer อยู่ภายใต้สภาวะพักและเมื่อทำกิจกรรมสูงสุด เป็นไปได้ที่จะประเมินว่าขาดสัญญาณในสภาวะหลังหรือไม่ ซึ่งเป็นสัญญาณว่าผู้ป่วยมีภาวะขาดเลือดจากการออกกำลังกาย การตรวจนี้ไม่เพียงแต่ช่วยวินิจฉัยภาวะขาดเลือดขาดเลือดเท่านั้น แต่ยังให้ข้อมูลตำแหน่งและขอบเขตที่แม่นยำยิ่งขึ้นอีกด้วย การตรวจแบบเดียวกันนี้สามารถทำได้โดยการสร้าง ischaemia สมมุติฐานด้วยยาเฉพาะกิจและไม่ใช่ด้วยการออกกำลังกายจริง
Echocardiogram: เป็นการทดสอบภาพที่แสดงให้เห็นโครงสร้างของหัวใจและการทำงานของชิ้นส่วนที่เคลื่อนไหว อุปกรณ์จ่ายลำแสงอัลตราซาวนด์ไปที่หน้าอก ผ่านโพรบที่วางอยู่บนพื้นผิว และประมวลผลอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนกลับมาที่โพรบเดียวกันหลังจากโต้ตอบกับส่วนประกอบต่างๆ ของโครงสร้างหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจ วาล์ว ฟันผุ) อย่างแตกต่างออกไป สามารถเก็บภาพแบบเรียลไทม์ได้ในระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย ซึ่งในกรณีนี้จะให้ข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับความสามารถของหัวใจในการหดตัวอย่างถูกต้องระหว่างการออกกำลังกาย ในทำนองเดียวกันกับ scintigraphy การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถบันทึกได้หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับยาที่สามารถกระตุ้นภาวะขาดเลือดขาดเลือด (ECO-stress) ได้ ทำให้สามารถวินิจฉัยและประเมินขอบเขตและตำแหน่งของมันได้
Coronography หรือ coronary angiography: เป็นการตรวจที่ทำให้เห็นภาพหลอดเลือดหัวใจโดยการฉีดสาร contrast media แบบ radiopaque เข้าไป การตรวจจะดำเนินการในห้องรังสีวิทยาพิเศษซึ่งมีการปฏิบัติตามมาตรการปลอดเชื้อที่จำเป็นทั้งหมด การฉีดคอนทราสต์เข้าไปในหลอดเลือดหัวใจนั้นเกี่ยวข้องกับการคัดเลือกสายสวนหลอดเลือดแดงและความก้าวหน้าของสายสวนไปยังต้นกำเนิดของหลอดเลือดที่สำรวจ
CT heart scan หรือ computed tomography (CT): เป็นการตรวจด้วยภาพวินิจฉัยเพื่อประเมินการปรากฏตัวของ calcifications อันเนื่องมาจาก atherosclerotic plaques ในหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ทางอ้อมที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ด้วยปัจจุบัน อุปกรณ์โดยการให้ contrast media ทางหลอดเลือดดำด้วย ยังสามารถสร้างหลอดเลือดหัวใจขึ้นมาใหม่และรับข้อมูลเกี่ยวกับการตีบตันที่สำคัญได้
Nuclear Magnetic Resonance Imaging (NMR): สร้างภาพที่มีรายละเอียดของโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดโดยการบันทึกสัญญาณที่ปล่อยออกมาจากเซลล์ภายใต้สนามแม่เหล็กที่รุนแรง ทำให้สามารถประเมินสัณฐานวิทยาของโครงสร้างหัวใจ การทำงานของหัวใจ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ของการเคลื่อนที่ของผนังที่เกิดจากการขาดเลือดที่เกิดจากทางเภสัชวิทยา (MRI ความเครียดจากหัวใจ)

การรักษาโรคหัวใจขาดเลือด

การรักษาโรคหัวใจขาดเลือดมีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดโดยตรงไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ

สามารถทำได้ด้วยยาเฉพาะหรือการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจตีบ

การรักษาทางเภสัชวิทยาต้องเสนอโดยแพทย์โรคหัวใจร่วมกับแพทย์ผู้ให้การรักษา และอาจรวมถึง ขึ้นอยู่กับรายละเอียดความเสี่ยงของผู้ป่วยหรือความรุนแรงของอาการทางคลินิก:

ไนเตรต (ไนโตรกลีเซอรีน): เป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ในการส่งเสริมการขยายหลอดเลือดของหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งช่วยให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น
แอสไพริน: การศึกษาทางวิทยาศาสตร์พบว่าแอสไพรินช่วยลดโอกาสของอาการหัวใจวาย อันที่จริงฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของยานี้ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตัน การกระทำเดียวกันนี้ดำเนินการโดยยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ (ticlopidine, clopidogrel, prasugrel และ ticagrelor) ซึ่งสามารถให้เป็นทางเลือกหรือใช้ร่วมกับแอสไพรินได้ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทางคลินิกที่แตกต่างกัน
ตัวบล็อกเบต้า: สิ่งเหล่านี้ทำให้หัวใจเต้นช้าลงและลดความดันโลหิต ซึ่งช่วยลดการทำงานของหัวใจและจำเป็นสำหรับออกซิเจนด้วย
Statins: ยาเพื่อควบคุมคอเลสเตอรอลที่จำกัดการผลิตและการสะสมบนผนังหลอดเลือดแดง ชะลอการพัฒนาหรือความก้าวหน้าของหลอดเลือด
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: สิ่งเหล่านี้มีผลทำให้หลอดเลือดขยายตัวในหลอดเลือดหัวใจทำให้เลือดไหลเวียนไปยังหัวใจเพิ่มขึ้น

ในการปรากฏตัวของโรคหัวใจขาดเลือดบางรูปแบบ อาจจำเป็นต้องมีการบำบัดด้วยสิ่งแทรกแซง ซึ่งรวมถึงทางเลือกหลายประการ:

การทำหลอดเลือดหัวใจตีบ (percutaneous coronary angioplasty) การผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการใส่บอลลูนขนาดเล็กซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาข่ายโลหะ (stent) เข้าไปในรูของหลอดเลือดหัวใจในระหว่างการทำ angiography ซึ่งจะพองและขยายออกเมื่อหลอดเลือดแดงตีบ ขั้นตอนนี้ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น ลดหรือขจัดอาการและภาวะขาดเลือด
บายพาสหลอดเลือดหัวใจ (coronary artery bypass) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการบรรจุท่อร้อยสายไฟ (จากหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง) ที่สามารถ 'บายพาส' จุดที่หลอดเลือดหัวใจตีบได้ ทำให้ส่วนต้นน้ำสื่อสารโดยตรงกับส่วนปลายน้ำของการตีบ ขั้นตอนดำเนินการโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบต่างๆ โดยให้ผู้ป่วยได้รับยาสลบและในหลาย ๆ สถานการณ์ด้วยการสนับสนุนการไหลเวียนนอกร่างกาย