ตับแข็ง: พยาธิสรีรวิทยา สาเหตุ และการรักษา

By คริสเตียโน อันโตนิโน On กุมภาพันธ์ 21, 2023

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่มีลักษณะการทำลายอย่างกว้างขวางและการสร้างเซลล์ตับใหม่เป็นพังผืด

โรคตับแข็งคืออะไร?

โรคตับระยะสุดท้ายเรียกว่าโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเป็นโรคตับเรื้อรังที่มีลักษณะการทำลายแบบกระจายและการสร้างเซลล์ตับใหม่เป็นพังผืด

เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้อตายทำให้เกิดพังผืด โรคนี้รบกวนโครงสร้างตับและการสร้างหลอดเลือดตามปกติ ทำให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนบกพร่อง และท้ายที่สุดทำให้เกิดภาวะตับวาย

การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในภาวะพังผืดในตับที่ไม่ใช่ตับแข็ง ซึ่งทำให้ตับทำงานผิดปกติน้อยที่สุดและไม่ทำลายเซลล์ตับ

ประเภททางคลินิกของโรคตับแข็งสะท้อนถึงสาเหตุที่แตกต่างกัน:

โรคตับแข็ง Laennec นี่เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดและเกิดขึ้นใน 30%-50% ของผู้ป่วยโรคตับแข็ง มากถึง 90% ในจำนวนนี้มีประวัติโรคพิษสุราเรื้อรัง

โรคตับแข็ง. โรคตับแข็งเกิดจากการบาดเจ็บหรือการอุดตันเป็นเวลานาน

โรคตับแข็งหลังเนื้อตาย โรคตับแข็งหลังเนื้อตายเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบประเภทต่างๆ

โรคตับแข็งเม็ดสี โรคตับแข็งชนิดเม็ดสีอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติต่างๆ เช่น ฮีโมโครมาโตซิส

โรคตับแข็ง โรคตับแข็งของหัวใจ หมายถึง โรคตับแข็งที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

โรคตับแข็งไม่ทราบสาเหตุ โรคตับแข็งไม่ทราบสาเหตุไม่ทราบสาเหตุ

พยาธิสรีรวิทยา

แม้ว่าจะมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคตับแข็ง แต่การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ก็ถือเป็นปัจจัยหลักที่เป็นสาเหตุ

เนื้อร้าย โรคตับแข็งเป็นลักษณะของเนื้อร้ายที่เกี่ยวข้องกับเซลล์ตับ

เนื้อเยื่อแผลเป็น. เซลล์ตับที่ถูกทำลายจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น

พังผืด มีการทำลายและการสร้างเซลล์ตับใหม่อย่างรวดเร็ว

การเปลี่ยนแปลง เนื่องจากเนื้อเยื่อเนื้อตายทำให้เกิดพังผืด โรคนี้จึงเปลี่ยนแปลงโครงสร้างตับและการสร้างหลอดเลือดตามปกติ ทำให้เลือดและน้ำเหลืองไหลเวียนไม่สะดวก และท้ายที่สุดจะทำให้ตับวาย

โรคตับแข็งชนิดต่าง ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในบุคคลประเภทต่าง ๆ

โรคตับแข็งที่พบมากที่สุด Laennec เกิดขึ้นใน 30%-50% ของผู้ป่วยโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งเกิดขึ้นใน 15% -20% ของผู้ป่วย

โรคตับแข็งหลังเนื้อตายเกิดขึ้นใน 10%-30% ของผู้ป่วย

โรคตับแข็งสีเกิดขึ้นใน 5% -10% ของผู้ป่วย

โรคตับแข็งไม่ทราบสาเหตุเกิดขึ้นในประมาณ 10% ของผู้ป่วย

โรคตับแข็งประเภทต่าง ๆ มีสาเหตุต่างกัน

การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคตับแข็ง เนื่องจากความเสียหายของตับนั้นสัมพันธ์กับการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง

บาดเจ็บ. การบาดเจ็บหรือการอุดตันเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคตับแข็ง

โรคตับอักเสบ โรคตับอักเสบชนิดต่าง ๆ อาจทำให้เกิดโรคตับแข็งหลังเนื้อตาย

โรคอื่นๆ. โรคต่างๆ เช่น ฮีโมโครมาโตซิสทำให้เกิดโรคตับแข็งชนิดเม็ดสี

หัวใจล้มเหลวด้านขวา โรคตับแข็ง เป็นโรคตับแข็งชนิดหนึ่งที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

อาการทางคลินิก

อาการทางคลินิกของโรคตับแข็งประเภทต่างๆ จะคล้ายคลึงกันไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใด

ระบบทางเดินอาหาร. สัญญาณบ่งชี้ในระยะเริ่มต้นมักเกี่ยวข้องกับอาการและอาการแสดงของระบบทางเดินอาหาร เช่น เบื่ออาหาร อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียนท้องผูกหรือท้องเสีย

ระบบทางเดินหายใจ. อาการระบบทางเดินหายใจเกิดขึ้นช้าเนื่องจากตับวายและความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล เช่น น้ำในเยื่อหุ้มปอดและการขยายตัวของทรวงอกที่จำกัดเนื่องจากน้ำในช่องท้อง ซึ่งรบกวนประสิทธิภาพของการแลกเปลี่ยนก๊าซและนำไปสู่การขาดออกซิเจน

ระบบประสาทส่วนกลาง. สัญญาณของโรคสมองจากตับยังปรากฏให้เห็นในช่วงปลายชีวิต: ความง่วง การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ การพูดที่สับสน asterixis (การสั่นกระตุก) โรคประสาทอักเสบส่วนปลาย ความหวาดระแวง ภาพหลอน ความหมองคล้ำอย่างรุนแรง และสุดท้าย อาการโคม่า

โลหิตวิทยา: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกและโลหิตจาง

ต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยชายมีอาการอัณฑะฝ่อ ในขณะที่ผู้ป่วยหญิงอาจมีอาการประจำเดือนมาไม่ปกติ ภาวะนรีเวช และขนหน้าอกและขนรักแร้ร่วง

ผิว. มีอาการคันอย่างรุนแรง, แห้งมาก, เนื้อเยื่อไม่แข็งแรง, เม็ดสีผิดปกติ, angiomas แมงมุม, ผื่นแดงในฝ่ามือและอาจมีอาการตัวเหลือง

ตับ โรคตับแข็งทำให้เกิดโรคดีซ่าน ท้องมาน ตับโต ขาบวมน้ำ โรคสมองจากตับ และโรคไตจากตับ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งมีดังต่อไปนี้:

พอร์ทัลความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลคือความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำพอร์ทัลที่เกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนของเลือดพบกับความต้านทานที่เพิ่มขึ้น

หลอดอาหาร varices เส้นเลือดขอดที่หลอดอาหาร (Eesophageal varices) คือเส้นเลือดที่คดเคี้ยวและขยายใหญ่ขึ้นในชั้นใต้เยื่อเมือกของหลอดอาหารส่วนล่าง

โรคสมองจากตับ โรคสมองจากตับอาจแสดงออกด้วยการเสื่อมสภาพของสถานะทางจิตและภาวะสมองเสื่อม หรือมีอาการทางร่างกาย เช่น การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจและไม่สมัครใจ

ปริมาณของเหลวส่วนเกิน ปริมาณของเหลวส่วนเกินเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มการเต้นของหัวใจและความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลายลดลง

ผลการประเมินและวินิจฉัย

ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการศึกษาภาพลักษณะเฉพาะของโรคตับแข็ง ได้แก่:

สแกนตับ. การสแกนตับแสดงให้เห็นความหนาที่ผิดปกติและมวลของตับ

การตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นการทดสอบขั้นสุดท้ายสำหรับโรคตับแข็ง เนื่องจากตรวจพบการทำลายและพังผืดของเนื้อเยื่อตับ

การถ่ายภาพตับ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อัลตราซาวนด์ และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถยืนยันการวินิจฉัยโรคตับแข็งได้โดยการมองเห็นมวล การเจริญเติบโตที่ผิดปกติ การแพร่กระจาย และความผิดปกติของหลอดเลือดดำ

การตรวจถุงน้ำดีและท่อน้ำดี เทคนิคทั้งสองนี้ทำให้เห็นภาพระบบถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

Splenoportal venography. Splenoportal venography แสดงภาพระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล

การตรวจท่อน้ำดีผ่านตับผ่านผิวหนัง การทดสอบนี้แยกความแตกต่างของภาวะดีซ่านอุดกั้นนอกตับ และเผยให้เห็นพยาธิสภาพของตับและนิ่วในถุงน้ำดี

ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ ลดลงใน เซลล์เม็ดเลือดขาวสังเกตระดับฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต อัลบูมินหรือเกล็ดเลือด

การจัดการทางการแพทย์

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดหรือบรรเทาสาเหตุของโรคตับแข็ง

อาหาร. ผู้ป่วยอาจได้รับประโยชน์จากอาหารที่มีแคลอรีสูงและโปรตีนสูง เนื่องจากการพัฒนาของโรคสมองจากตับจำเป็นต้องจำกัดปริมาณโปรตีน

การจำกัดโซเดียมมักจะจำกัดอยู่ที่ 2 กรัม/วัน

ข้อ จำกัด ของของไหล จำกัดของเหลวไว้ที่ 1-1.5 ลิตร/วัน

กิจกรรม. การพักผ่อนและออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นสิ่งสำคัญ

พาราเซนเทซิส Paracentesis สามารถช่วยบรรเทาอาการท้องมาน

Sengstaken-Blakemore หรือ Minnesota tube. ท่อ Sengstaken-Blakemore หรือ Minnesota สามารถช่วยควบคุมเลือดออกได้โดยใช้แรงกดไปยังบริเวณที่มีเลือดออก

การบำบัดด้วยยา

การรักษาด้วยยาต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเนื่องจากตับที่เป็นตับแข็งไม่สามารถล้างพิษได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ออกทรีโอไทด์ หากจำเป็น octreotide อาจถูกกำหนดสำหรับ varices หลอดอาหาร

ยาขับปัสสาวะ อาจใช้ยาขับปัสสาวะสำหรับอาการบวมน้ำ แต่ต้องมีการตรวจสอบอย่างระมัดระวังเนื่องจากความไม่สมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์อาจทำให้เกิดโรคสมองจากตับ

แลคทูโลส โรคไข้สมองอักเสบรักษาได้ด้วยแลคทูโลส

ยาปฏิชีวนะ มีการใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อลดแบคทีเรียในลำไส้และการผลิตแอมโมเนีย ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรคไข้สมองอักเสบ

การผ่าตัดรักษา

ขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อจัดการกับตับแข็งรวมถึง:

ขั้นตอนการเปลี่ยนผ่านของหลอดเลือดแดงในตับ (TIPS) ขั้นตอน TIPS ใช้สำหรับการรักษา varices โดยการส่องกล้องด้านบนพร้อมผ้าพันแผลเพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล

การจัดการพยาบาล

การจัดการพยาบาลผู้ป่วยตับแข็งควรเน้นที่การส่งเสริมการพักผ่อน ปรับปรุงภาวะโภชนาการ การดูแลผิวพรรณ ลดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บ การติดตามและจัดการภาวะแทรกซ้อน

การประเมินทางการพยาบาล

การประเมินผู้ป่วยโรคตับแข็งควรรวมถึงการประเมินของ:

เลือดออก ตรวจสอบผิวหนัง เหงือก อุจจาระ และอาเจียนของผู้ป่วยว่ามีเลือดออกหรือไม่
การเก็บของเหลว ในการประเมินการคั่งของของเหลว ให้ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยและวัดเส้นรอบวงท้องอย่างน้อยวันละครั้ง
ความคิด ประเมินระดับความรู้สึกตัวของผู้ป่วยบ่อยๆ และสังเกตการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมหรือบุคลิกภาพอย่างรอบคอบ

ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล

จากข้อมูลการประเมิน การวินิจฉัยทางการพยาบาลที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยคือ:

การแพ้กิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้า ความง่วง และอาการไม่สบาย

โภชนาการที่ไม่สมดุล: น้อยกว่าความต้องการของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องอืด ไม่สบายตัว และเบื่ออาหาร

การด้อยค่าของความสมบูรณ์ของผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับอาการคันจากดีซ่านและอาการบวมน้ำ

มีความเสี่ยงสูงต่อการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกลไกการแข็งตัวที่เปลี่ยนแปลงและระดับความรู้สึกตัวที่เปลี่ยนแปลง

การรบกวนภาพลักษณ์ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปลักษณ์ ความผิดปกติทางเพศ และบทบาทหน้าที่

อาการปวดเรื้อรังและความรู้สึกไม่สบายที่เกี่ยวข้องกับการขยายตัวของตับและน้ำในช่องท้อง

ปริมาณของเหลวส่วนเกินที่เกี่ยวข้องกับน้ำในช่องท้องและการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

กระบวนการทางจิตที่ถูกรบกวนและการเสื่อมสภาพทางจิตที่อาจเกิดขึ้นซึ่งสัมพันธ์กับการทำงานของตับที่ผิดปกติและระดับแอมโมเนียในซีรั่มที่เพิ่มขึ้น

การหายใจไม่ได้ผลเนื่องจากน้ำในช่องท้องและการจำกัดการเคลื่อนตัวของทรวงอกเนื่องจากน้ำในช่องท้อง ท้องอืด และของเหลวในช่องอก

การวางแผนการพยาบาลและวัตถุประสงค์

ดูบทความหลักที่: 8 แผนการพยาบาลสำหรับโรคตับแข็ง

เป้าหมายหลักสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็งคือ:

ลดความเมื่อยล้าและเพิ่มความสามารถในการทำกิจกรรมต่างๆ

รักษาสมดุลของไนโตรเจนในเชิงบวก หลีกเลี่ยงการสูญเสียมวลกล้ามเนื้อเพิ่มเติม และตอบสนองความต้องการทางโภชนาการ

ลดโอกาสเกิดแผลกดทับและทำลายความสมบูรณ์ของผิวหนัง

ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

พูดความรู้สึกที่สอดคล้องกับภาพลักษณ์ที่ดีขึ้นและความนับถือตนเอง

เพิ่มระดับความสะดวกสบาย

คืนค่าปริมาณของเหลวตามปกติ

ปรับปรุงสภาพจิตใจ รักษาความมั่นใจ และความสามารถในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงทางความคิดและพฤติกรรม

ปรับปรุงสถานะการหายใจ

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

การแทรกแซงทางการพยาบาล

ผู้ป่วยโรคตับแข็งต้องการการสังเกตอย่างระมัดระวัง การดูแลแบบประคับประคองชั้นหนึ่ง และคำแนะนำด้านโภชนาการที่ดี

ส่งเสริมการพักผ่อน

จัดตำแหน่งเตียงเพื่อให้ได้ประสิทธิภาพการหายใจสูงสุด ให้ออกซิเจนในกรณีที่จำเป็น

เริ่มป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ระบบไหลเวียน และหลอดเลือด

กระตุ้นให้ผู้ป่วยค่อยๆ เพิ่มกิจกรรมและวางแผนการพักผ่อนด้วยกิจกรรมและการออกกำลังกายเบาๆ

ปรับปรุงภาวะโภชนาการ

จัดเตรียมอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการที่อุดมด้วยโปรตีน เสริมด้วยวิตามินบีรวม และอื่นๆ รวมทั้ง A, C และ K

กระตุ้นให้ผู้ป่วยรับประทานอาหาร: ให้อาหารมื้อเล็กๆ บ่อยๆ คำนึงถึงความชอบของผู้ป่วย และให้อาหารเสริมโปรตีนหากระบุไว้

หากจำเป็น ให้สารอาหารทางสายยางหรือ PN ทั้งหมด

ให้วิตามิน A, D และ E ที่ละลายในไขมันในรูปแบบน้ำแก่ผู้ป่วยที่มีอุจจาระไขมัน (steatorrhoea) และให้กรดโฟลิกและธาตุเหล็กเพื่อป้องกันโรคโลหิตจาง

ให้อาหารโปรตีนต่ำเป็นการชั่วคราวหากผู้ป่วยแสดงสัญญาณของอาการโคม่าที่กำลังจะเกิดขึ้นหรือขั้นสูง; จำกัดโซเดียมหากจำเป็น

การดูแลผิว

เปลี่ยนท่าผู้ป่วยบ่อยๆ

หลีกเลี่ยงการใช้สบู่และเทปกาวที่ระคายเคือง

ให้โลชั่นเพื่อปลอบประโลมผิวที่ระคายเคือง ใช้มาตรการป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเกาผิวหนัง

ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

ใช้ผ้าบุด้านข้างหากผู้ป่วยกระสับกระส่ายหรือกระสับกระส่าย

ปฐมนิเทศผู้ป่วยตามเวลา สถานที่ และขั้นตอนเพื่อลดความปั่นป่วน

สั่งให้ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือเพื่อลุกจากเตียง

ประเมินการบาดเจ็บอย่างรอบคอบเพื่อหาความเป็นไปได้ที่จะมีเลือดออกภายใน

จัดเตรียมมาตรการความปลอดภัยเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บหรือบาดแผล (มีดโกนหนวดไฟฟ้า แปรงสีฟันขนนุ่ม)

ใช้แรงกดบริเวณที่เจาะเลือดเพื่อลดเลือดออก

การติดตามและการจัดการภาวะแทรกซ้อน

ตรวจสอบเลือดออกและตกเลือด

ติดตามสถานะทางจิตของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดและรายงานการเปลี่ยนแปลงเพื่อให้สามารถเริ่มการรักษาโรคสมองได้ทันท่วงที

ตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในซีรั่มอย่างใกล้ชิดและแก้ไขหากผิดปกติ

ให้ออกซิเจนในกรณีที่ออกซิเจนลดลง คอยสังเกตอาการไข้หรือปวดท้อง ซึ่งอาจส่งสัญญาณถึงการเริ่มมีอาการของเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแบคทีเรียหรือการติดเชื้ออื่นๆ

ประเมินภาวะหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ ให้ยาขับปัสสาวะ จำกัดของเหลว และปรับปรุงตำแหน่งผู้ป่วยหากจำเป็น

ตรวจสอบการบริโภคและการส่งออก การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักรายวัน การเปลี่ยนแปลงของเส้นรอบวงท้อง และการก่อตัวของอาการบวมน้ำ

เฝ้าระวังภาวะ Nocturia และภาวะ oliguria ตามมา เนื่องจากสภาวะเหล่านี้บ่งชี้ถึงความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติของตับ

การจัดการบ้าน

เตรียมพร้อมสำหรับการออกจากโรงพยาบาลโดยให้คำแนะนำด้านอาหารรวมถึงการยกเว้นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์

หากระบุไว้ ให้อ้างอิงถึง ผู้ไม่ประสงค์ออกนามผู้ติดสุรา จิตเวช ความช่วยเหลือ การให้คำปรึกษา หรือที่ปรึกษาทางจิตวิญญาณ

จำกัดโซเดียมต่อไป; เน้นย้ำถึงความสำคัญของการหลีกเลี่ยงเปลือกดิบ

ให้คำแนะนำเป็นลายลักษณ์อักษร การสอน การสนับสนุนและการเสริมแรงแก่ผู้ป่วยและครอบครัว

ส่งเสริมการพักผ่อนและอาจเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การรับประทานอาหารที่เหมาะสม สมดุล และเลิกดื่มแอลกอฮอล์)

ให้ความรู้แก่ครอบครัวเกี่ยวกับอาการของโรคสมองอักเสบที่กำลังจะเกิดขึ้นและความเป็นไปได้ของแนวโน้มการตกเลือดและการติดเชื้อ

ให้การสนับสนุนและให้กำลังใจแก่ผู้ป่วยและให้ข้อเสนอแนะในเชิงบวกเมื่อผู้ป่วยประสบความสำเร็จ

ส่งต่อผู้ป่วยไปยังพยาบาลดูแลที่บ้านและช่วยเหลือเขา/เธอในการเปลี่ยนจากโรงพยาบาลไปที่บ้าน

การประเมินผล

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่คาดหวัง ได้แก่ :

ความเหนื่อยล้าลดลงและเพิ่มความสามารถในการเข้าร่วมกิจกรรม

การรักษาสมดุลของไนโตรเจนในเชิงบวก ไม่สูญเสียมวลกล้ามเนื้ออีกต่อไป และเป็นไปตามข้อกำหนดทางโภชนาการ

โอกาสเกิดแผลกดทับและการสลายความสมบูรณ์ของผิวหนังลดลง

ลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ

แสดงความรู้สึกสอดคล้องกับภาพลักษณ์ที่ดีขึ้นและความนับถือตนเอง

เพิ่มระดับความสะดวกสบาย

การฟื้นฟูปริมาตรของเหลวปกติ

สภาพจิตใจดีขึ้น รักษาความมั่นใจ และความสามารถในการรับมือกับการเปลี่ยนแปลงทางความคิดและพฤติกรรม

การปรับปรุงสถานะการหายใจ

แนวทางการจำหน่ายและการดูแลที่บ้าน

การศึกษาเกี่ยวกับการปลดประจำการมุ่งเน้นไปที่คำแนะนำด้านอาหาร

ข้อ จำกัด ของแอลกอฮอล์ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการไม่ดื่มแอลกอฮอล์จากอาหาร ดังนั้นผู้ป่วยอาจต้องได้รับการส่งต่อไปยังศูนย์ผู้ติดสุรานิรนาม การดูแลทางจิตเวชหรือการให้คำปรึกษา

การจำกัดโซเดียม การจำกัดโซเดียมควรดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานาน หากไม่ใช่อย่างถาวร

การศึกษาเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน พยาบาลให้ความรู้แก่ผู้ป่วยและครอบครัวเกี่ยวกับอาการของโรคสมองอักเสบที่กำลังจะเกิดขึ้น แนวโน้มเลือดออกที่เป็นไปได้ และความไวต่อการติดเชื้อ