การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอระดับต่ำหรือกึ่งกลาง (C3-C7) ในเด็ก: คืออะไร มีวิธีการรักษาอย่างไร
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอระดับต่ำหรือกึ่งกลาง (C3-C7) มีสาเหตุจากอุบัติเหตุจราจรหรือกีฬา โดยเฉพาะในวัยรุ่น
พวกเขาอาจต้องการ ตรึง หรือการผ่าตัด แม้กระทั่งการผ่าตัดที่ซับซ้อน
เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจใดๆ (การหกล้ม การชนกัน อุบัติเหตุทางกีฬา ฯลฯ) ที่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างกระดูก เอ็น หลอดเลือด หรือโครงสร้างเส้นประสาทของ คอ และเปลี่ยนแปลงการทำงานตามปกติ รุนแรงมากหรือน้อย หมายถึงการบาดเจ็บของปากมดลูก
การบาดเจ็บที่ปากมดลูกในเด็กสามารถแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก:
- การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอที่อยู่สูงหรือตามแนวแกน (C0-C1-C2 vertebrae);
- การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างหรือกึ่งกลาง (C3 ถึง C7 vertebrae)
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่าง เช่น กระดูกสันหลังที่อยู่ต่ำกว่า C2 พบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี
เมื่ออายุของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นและกระดูกสันหลังส่วนคอมีลักษณะทางกายวิภาคและชีวกลศาสตร์ของผู้ใหญ่ ความถี่ของการบาดเจ็บที่ส่วนคอระดับต่ำ ใต้กระดูก C2 จะเพิ่มขึ้น และความถี่ของกระดูกหักก็เพิ่มขึ้นเช่นกันเมื่อเทียบกับการบาดเจ็บของเอ็น
การแตกหักของปากมดลูกในระดับต่ำมีสัดส่วนน้อยกว่า 1% ของการแตกหักในเด็กทั้งหมด
การบาดเจ็บเหล่านี้พบได้บ่อยในวัยรุ่นและเกิดจากอุบัติเหตุจักรยานหรือมอเตอร์ไซค์ การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา และการหกล้มโดยไม่ได้ตั้งใจ
ผลที่ตามมาหลักและบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอส่วนล่างสามารถแยกแยะได้ใน:
- Avulsion แตกหักของกระบวนการ spinous ซึ่งกระบวนการ spinous (รูป) แยกออกจากร่างกายของกระดูกสันหลัง (C3-C7);
- การแตกหักของการบีบอัดของกระดูกสันหลัง
- การแตกหักของกระดูกเชิงกราน;
- ข้อต่อกระดูกหัก
- ความคลาดเคลื่อน / การ subluxation ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนคอตั้งแต่ 2 ชิ้นขึ้นไป
การแตกหักอาจทำให้เกิดปัญหาต่าง ๆ โดยเพิ่มความรุนแรง:
- ปวดเมื่อยคอและเคลื่อนไหวศีรษะร่วมกับการเกร็งของกล้ามเนื้อคอ (torticollis) จากกระดูกหักระดับจุลภาค (การแตกหักด้วยกล้องจุลทรรศน์) หรือการฟกช้ำของกระดูก
รูปภาพของความบกพร่องทางระบบประสาทอย่างรุนแรงด้วย:
- ความบกพร่องในการเคลื่อนไหวและความไวของแขนและขา
- ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
- การเปลี่ยนแปลงอัตราการเต้นของหัวใจ
- ปัญหาความมักมากในกาม
สถานการณ์เหล่านี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บ โดยทั่วไปจะรุนแรงซึ่งเกี่ยวข้องกับ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง สายสะดือและต้องมีการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมเพื่อแก้ไขโดยไม่ทิ้งผลถาวร
เปลหาม, เครื่องช่วยหายใจในปอด, เก้าอี้อพยพ: ผลิตภัณฑ์ของสเปนเซอร์บนบูธสองเท่าที่งานแสดงสินค้าฉุกเฉิน
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอระดับต่ำหรือกึ่งกลาง (C3-C7) การวินิจฉัย
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายของผู้ป่วยโดยทั่วไปใน ห้องฉุกเฉินด้วยการประเมินความเสียหายของหลอดเลือดหรือระบบประสาท
ปัจจัยพื้นฐานในการวินิจฉัยคือการได้มาซึ่งภาพเอ็กซ์เรย์ที่ถ่ายด้วยเส้นโครงที่แม่นยำตามความสงสัยทางคลินิก
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ทำให้ภาพสมบูรณ์และอนุญาตให้ผ่านการวัดด้วยคอมพิวเตอร์ที่แม่นยำ การวินิจฉัยความไม่เสถียรด้วย subluxation หรือ dislocation หรือการแตกหัก
การบาดเจ็บเล็กน้อยไม่แสดงความผิดปกติในการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือ CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเกี่ยวข้องกับการขยายช่องว่างระหว่างข้อต่อด้านข้าง การขยับขยายหรือการยุบตัวของช่องว่างที่แยกกระดูกชิ้นหนึ่งออกจากอีกชิ้นหนึ่ง
รังสีเอกซ์แบบไดนามิก (ถ่ายจากด้านข้างโดยที่คอยืดออกแล้วงอ) เน้นความไม่มั่นคง
MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) อาจเผยให้เห็นการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อน แคปซูลข้อต่อ และกระดูกอ่อนอีพิไฟซีล
การบาดเจ็บของปากมดลูกระดับต่ำหรือกึ่งกลาง (C3-C7) การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด
การบาดเจ็บของเอ็นและเนื้อเยื่ออ่อนในกรณีที่ไม่มีความผิดปกติทางภาพถ่ายรังสีสามารถรักษาได้ด้วยการบำบัดต้านการอักเสบและบรรเทาอาการปวด และการตรึงด้วย Schanz ที่อ่อนนุ่ม ปก เป็นระยะเวลา 8-10 วัน
เมื่อมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นด้วยภาพรังสี การตรึงปลอกคอแบบแข็งเป็นเวลา 2 สัปดาห์จะมีประโยชน์ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะต้องได้รับการประเมินอีกครั้งด้วยภาพถ่ายรังสีไดนามิก (ดูด้านบน) เพื่อบันทึกความไม่แน่นอนใดๆ
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านเป็นอาการบาดเจ็บที่พบได้บ่อยในการบาดเจ็บที่ปากมดลูกในวัยรุ่น
เกิดจากกลไกการงอและเบี่ยงเบนของกระดูกสันหลังส่วนคอที่มีการบาดเจ็บของข้อต่อด้านข้าง
ในผู้ป่วยที่มีความคลาดเคลื่อนของข้อต่อด้านข้างทั้งสองด้าน มักจะพบการขาดดุลของระบบประสาทและจำเป็นต้องฟื้นฟูข้อต่อด้านข้างอย่างเร่งด่วน (ลดลง) ตามด้วยการตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) เพื่อประเมินการมีอยู่และขอบเขตของ รอยโรคทางระบบประสาท
กระดูกหักแบบผสมและมั่นคงโดยไม่มีอาการทางระบบประสาท โดยทั่วไปจะรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยสวมปลอกคอแบบแข็ง (เช่น ปลอกคอฟิลาเดลเฟีย) ที่ต้องสวมใส่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 4-6 สัปดาห์
กระดูกหักที่มีความรุนแรงมากขึ้นหรือกระดูกหักแบบสลายตัวโดยไม่มีอาการทางระบบประสาทจำเป็นต้องสวมปลอกคอแบบแข็งเพื่อสวมใส่เป็นระยะเวลานานขึ้น และตรวจทางคลินิกและภาพรังสีบ่อยๆ
กระดูกหักแบบผสมหรือข้อเคลื่อนที่ไม่แน่นอนที่มีความบกพร่องทางระบบประสาทเล็กน้อยหรือรุนแรงมักต้องได้รับการผ่าตัด
คุณต้องการทำความรู้จักกับ RADIOEMS หรือไม่? เยี่ยมชมบูธ RADIOEMS RESCUE ในงาน EMERGENCY EXPO
การรักษาด้วยการผ่าตัดส่วนใหญ่อาจรวมถึง
- การวางแรงดึงข้ามกะโหลกศีรษะแบบรัศมี: ใช้วงแหวนโลหะ (รัศมี) รอบศีรษะภายใต้การดมยาสลบ โดยติดวงแหวนเข้ากับกะโหลกศีรษะของเด็กด้วยตะปูหลายๆ อัน รัศมีไม่เจ็บปวดและโดยทั่วไปจะทนได้ดี น้ำหนักติดอยู่กับวงแหวนซึ่งทำให้กระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงมีระยะห่างและล็อคเข้าด้วยกัน (ลดลง) โดยการดึงศีรษะให้สัมพันธ์กับกระดูกสันหลัง อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ก่อนที่อุปกรณ์นี้จะถูกนำออกอย่างปลอดภัย
- การวางสกรู (หรือตะขอ) และแท่งเพื่อยึดกระดูกสันหลังที่ไม่มั่นคงหรือหักเข้ากับกระดูกสันหลังที่ 'แข็งแรง' ที่อยู่ติดกันในตำแหน่งที่ถูกต้อง การแทรกแซงนี้เรียกว่า 'การรักษาเสถียรภาพ' ซึ่งอาจเป็นการชั่วคราวหรือขั้นสุดท้าย ถ้าให้สรุป จะเรียกว่า 'arthrodesis' ให้ถูกต้องมากกว่า
- การกดไขสันหลังผ่านช่องเปิดของช่องไขสันหลังเพื่อให้ไขสันหลังขยายตัวซึ่งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (เช่น เศษกระดูกหัก)
การผ่าตัดรักษา XNUMX ขั้นตอน ในบางกรณีจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลายไขสันหลังแบบเฉียบพลันในเบื้องต้น ตามด้วยการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความผิดปกติของกระดูกที่เกิดจากการแตกหัก
การรักษาด้วยการผ่าตัดเหล่านี้ ในกรณีที่มีความเสียหายทางระบบประสาทอย่างต่อเนื่อง ตามด้วยการบำบัดฟื้นฟูและกายภาพบำบัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานและการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง
อ่านเพิ่มเติม
Emergency Live More…Live: ดาวน์โหลดแอปฟรีใหม่สำหรับหนังสือพิมพ์ของคุณสำหรับ IOS และ Android
การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอสูงในเด็ก: คืออะไร จะเข้าไปแทรกแซงได้อย่างไร
KED Extrication Device สำหรับการสกัดบาดแผล: มันคืออะไรและใช้งานอย่างไร
สิ่งที่ควรอยู่ในชุดปฐมพยาบาลเด็ก
ตำแหน่งการกู้คืนในการปฐมพยาบาลใช้งานได้จริงหรือไม่?
การใส่หรือถอดปลอกคอปากมดลูกเป็นอันตรายหรือไม่?
ปลอกคอปากมดลูก : 1-Piece or 2-Piece Device?
World Rescue Challenge, Extrication Challenge สำหรับทีม แผ่นกระดูกสันหลังช่วยชีวิตและปลอกคอปากมดลูก
ความแตกต่างระหว่าง AMBU Balloon และ Breathing Ball Emergency: ข้อดีและข้อเสียของอุปกรณ์สำคัญสองอย่าง
ปลอกคอปากมดลูกในผู้ป่วยบาดเจ็บในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน: เมื่อใดจึงควรใช้ เหตุใดจึงสำคัญ
อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ สมองเสียหาย และฟุตบอล: ในสกอตแลนด์ หยุดวันก่อนและวันหลังสำหรับมืออาชีพ
การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คืออะไร?
พยาธิสรีรวิทยาของการบาดเจ็บที่ทรวงอก: การบาดเจ็บที่หัวใจ หลอดเลือดใหญ่ และไดอะแฟรม
กลยุทธการช่วยฟื้นคืนชีพ: การจัดการ LUCAS Chest Compressor
การบาดเจ็บที่หน้าอก: ลักษณะทางคลินิก การบำบัด การช่วยเหลือทางเดินหายใจและการช่วยหายใจ
Precordial Chest Punch: ความหมาย เมื่อจะทำ แนวทาง
Ambu Bag ความรอดสำหรับผู้ป่วยที่หายใจไม่ออก
เครื่องช่วยหายใจแบบสอดใส่คนตาบอด (BIAD's)
สหราชอาณาจักร / ห้องฉุกเฉิน, การใส่ท่อช่วยหายใจในเด็ก: ขั้นตอนกับเด็กในภาวะร้ายแรง
กิจกรรมของสมองจะอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากหัวใจหยุดเต้น?
คู่มือด่วนและสกปรกสำหรับการบาดเจ็บที่หน้าอก
ภาวะหัวใจหยุดเต้น: เหตุใดการจัดการทางเดินหายใจจึงมีความสำคัญระหว่างการทำ CPR