Lumbosciatalgia: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย และการรักษาของ Lumbar Radiculopathy

By คริสเตียโน อันโตนิโน On May 31, 2023

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว lumbosciatalgia (หรือ lumbar radiculopathy) เป็นสาเหตุสำคัญของความพิการทั่วโลก (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators อุบัติการณ์ ความชุก และโรคและการบาดเจ็บในระดับโลก ระดับภูมิภาค และระดับชาติ และปีที่อาศัยอยู่กับความพิการสำหรับโรคและการบาดเจ็บ 310 รายการ , 1990-2015: การวิเคราะห์อย่างเป็นระบบสำหรับการศึกษาภาระโรคทั่วโลก พ.ศ. 2015)

ประชากรโลกระหว่าง 58 ถึง 84% อาจประสบปัญหานี้อย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต

ในขณะที่โรคปวดเอวเรื้อรังส่งผลกระทบต่อผู้หญิง 11% และผู้ชาย 16%

ผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากโรคปวดเอวจะมีอาการปวดบริเวณหลังส่วนล่าง บางครั้งอาจปวดร้าวไปถึงแขนขาข้างใดข้างหนึ่ง

Lumbar radiculopathy เกิดจากการกดทับหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic ที่มีต้นกำเนิดในบริเวณ lumbosacral และสิ้นสุดที่เท้า

ความเจ็บปวดสามารถแผ่จากด้านหลังของต้นขาไปยังฝ่าเท้าหรือด้านข้างเพื่อส่งผลต่อนิ้วหัวแม่เท้า

Lumbosciatalgia: มันคืออะไร?

การระคายเคืองหรือการกดทับของเส้นประสาท sciatic ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและมักจะทนไม่ได้ซึ่งขยายจากหลังไปยังบั้นท้ายและจนถึงแขนขาส่วนล่างข้างใดข้างหนึ่ง (เพียงเล็กน้อยที่ส่งผลต่อแขนขาทั้งสองข้าง)

การรับรู้ความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่ออาณาเขตขนาดใหญ่เนื่องจากเส้นประสาท sciatic นั้นยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์

เรียกอีกอย่างว่าเส้นประสาท ischial มันเริ่มต้นที่ระดับของกล้ามเนื้อ piriformis (ซึ่งเชื่อมต่อพื้นผิวด้านในของ sacrum กับโคนขา) และ gluteus

มันลงมาตามต้นขาและใต้เข่าแบ่งออกเป็นสาขาต่าง ๆ กระจายระหว่างด้านหน้าและด้านหลังของขาและระหว่างด้านหลังและฝ่าเท้า

Lumbosciatalgia: สาเหตุคืออะไร?

อาการปวดหลังเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทไซอาติกถูกกดทับหรือระคายเคือง

เงื่อนไขนี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ:

หมอนรองกระดูกสันหลัง: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ lumbosciatalgia ประกอบด้วยการรั่วของนิวเคลียส pulposus จากหมอนรองกระดูกสันหลังซึ่งตรงบริเวณ เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง คลองและระคายเคืองต่อปลายประสาท
โรคหมอนรองกระดูกสันหลังเสื่อม: พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง เกิดขึ้นเมื่อหมอนรองกระดูกสันหลังอ่อนตัวและขาดน้ำ ทำให้ความสามารถในการต้านทานความเครียดลดลงและบางลง
กระดูกสันหลังส่วนเอวตีบ: ช่องกระดูกสันหลังแคบลงที่ระดับ rachis-sacral ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคอลัมน์ซึ่งกดทับรากประสาท
Spondylolisthesis: สภาพทางพยาธิสภาพซึ่งประกอบด้วยการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างต่อเนื่องของกระดูกในส่วนที่เกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
กิจกรรมการทำงานหนัก: การยกน้ำหนักบ่อยครั้งและท่าทางที่ไม่ถูกต้องทำให้ความสมบูรณ์ของหลังส่วนล่างลดลง
ภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วน
กีฬาที่ทำให้เกิด microtraumas อย่างต่อเนื่องซึ่งสามารถสนับสนุนการแตกของหมอนรองกระดูกสันหลัง: ชิ้นส่วนไส้เลื่อนจะถูกขับออกและบีบอัดรากกระดูกสันหลัง
ชีวิตอยู่ประจำที่มากเกินไปซึ่งทำให้เสียงของกล้ามเนื้อหลังและหน้าท้องลดลง
กลุ่มอาการ Piriformis: กล้ามเนื้อ piriformis กดทับเส้นประสาท sciatic ซึ่งมักเกิดจากการหดเกร็งหรือการบาดเจ็บ
เนื้องอกในกระดูกสันหลัง ก้อนเนื้องอกจะระคายเคืองหรือกดทับเส้นประสาทไซอาติก และเปลี่ยนการทำงานของเส้นประสาทไขสันหลัง
คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการปวดหลังส่วนล่าง
ผู้ป่วยในวัยสูงอายุ เนื่องจากอายุที่มากขึ้นอาจทำให้กระดูกสันหลังอ่อนแอลงและเริ่มมีอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อนได้
ผู้ป่วยเบาหวานเนื่องจากเขาสามารถพัฒนาโรคระบบประสาทจากเบาหวานได้ และ - ดังนั้น - การเสื่อมสภาพของเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงเส้นประสาท sciatic
ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบหรือโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง
ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ต้นขาหรือบั้นท้าย

Lumbosciatalgia: อาการ

อาการแรกของ lumbosciatalgia คืออาการปวดหลังส่วนล่างและ (อย่างน้อย) ส่วนล่างหนึ่งข้าง

มีรายงานว่าอาการปวดรุนแรงมากและมักรู้สึกเมื่อนั่ง เมื่อขยับลำตัว เมื่อไอหรือจาม

ผู้ป่วยแต่ละรายมีอาการปวดในลักษณะส่วนบุคคล โดยบางคนอธิบายว่าเป็นความรู้สึกแสบร้อน บางรายเป็นตะคริว บางรายอาจหมายถึงความเจ็บปวดที่แหลมคมและทะลุทะลวง และมีผู้ที่รับรู้ว่าเป็นความรู้สึกคล้ายกับไฟฟ้าช็อต

อาการนี้เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับระดับการระคายเคือง/การกดทับของเส้นประสาทไซอาติก

โดยทั่วไปแล้วอาการปวดจะเริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและลามไปที่เท้า บางครั้งก็หยุดที่ระดับบั้นท้าย

เมื่อการกดทับรุนแรงมาก นอกจากจะเกี่ยวข้องกับการใช้เข็มและเข็มหรือความร้อนผิดปกติอย่างกะทันหัน อาการปวดยังสัมพันธ์กับกล้ามเนื้ออ่อนแรงและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดร่วมกับการกลั้นปัสสาวะและ/หรืออุจจาระไม่ได้

จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์ทั่วไปทันทีเมื่ออาการแย่ลง เมื่ออาการแย่ลงอย่างกะทันหัน เมื่ออาการเป็นผลมาจากการบาดเจ็บรุนแรง และเมื่อยากต่อการควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น รวม สูญเสียความรู้สึกที่รยางค์ล่างหรือความสามารถในการเดินอย่างอิสระ

โดยทั่วไป อาการของ lumbosciatalgia จะหายไป (หรืออย่างน้อยก็บรรเทาลง) โดยธรรมชาติภายใน 30 ถึง 60 วัน

ผู้ที่มีปัญหาเรดิคูลาร์ทำงานผิดปกติเนื่องจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนจะแก้ปัญหาได้ในเวลาประมาณ 4-6 สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม ใน 15% ของกรณี ผู้ป่วยที่เป็นโรคปวดเอวอาจมีอาการแย่ลงเรื่อย ๆ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

Lumbosciatalgia การวินิจฉัย

ตามคำแนะนำของอายุรแพทย์ ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังศัลยแพทย์กระดูกหรือศัลยแพทย์ระบบประสาท ซึ่งระหว่างการนัดตรวจครั้งแรก จะตรวจสอบประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยและทำการตรวจตามวัตถุประสงค์

เมื่อระบุสัญญาณทั่วไปของอาการปวดเอวได้แล้ว เขาจะสั่งการทดสอบเชิงลึกเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสมมติฐานการวินิจฉัยของเขา:

การถ่ายภาพรังสีส่วนเอวและส่วนเอวช่วยในการกำหนดระดับความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง ระบุภาวะกระดูกสันหลังคดหรือการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เพื่อตรวจสอบความโค้งของกระดูกสันหลังว่าได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาหรือไม่
CT กระดูกสันหลังกำหนดไว้ในกรณีที่มีข้อห้ามใน MRI หรือในกรณีที่มีการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังก่อนหน้านี้
MRI ของกระดูกสันหลังระบุว่ามีหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท เนื้องอก หรือโรคร้ายแรงที่ส่งผลต่อกระดูก (เป็นการตรวจที่สมบูรณ์ที่สุดในกรณีของ lumbosciatalgia)
electromyography การตรวจด้วยเครื่องมือที่ช่วยในการประเมินการทำงานของระบบประสาทส่วนปลายซึ่งจำเป็นต่อการยืนยันสถานะของความทุกข์ทรมานของโครงสร้างที่ประกอบขึ้น

Lumbosciatalgia การรักษา

การรักษา lumbosciatalgia ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสภาวะทั่วไปของผู้ป่วย

ในกรณีที่ไม่รุนแรงและมีการพยากรณ์โรคที่ดี ผู้เชี่ยวชาญแนะนำโปรแกรมการออกกำลังกายที่ให้ประโยชน์ในระยะยาว

ในที่สุดก็เป็นไปได้ที่จะสลับการประคบร้อนและเย็นเมื่อรู้สึกเจ็บปวดและออกกำลังกายยืดหลัง

ในกรณีที่มีอาการปวดรุนแรง ยาที่ใช้บ่อยที่สุดคือ:

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

NSAIDs ในช่องปาก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์),
ยาคลายกล้ามเนื้อ,
ยารักษาอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (tricyclic antidepressants) หรือยากันชัก ซึ่งแม้ว่าจะใช้รักษาโรคซึมเศร้าและโรคลมบ้าหมู แต่ก็แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในอาการปวดเมื่อยตามเส้นประสาท
corticosteroids ทางหลอดเลือดดำสงวนไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากมีข้อห้ามรุนแรง

เมื่อใช้ร่วมกับยามักมีการกำหนดกายภาพบำบัด: โดยการปรับปรุงท่าทางและเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังทำให้ได้รับประโยชน์อย่างมาก

เฉพาะในกรณีที่การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว ศัลยแพทย์ระบบประสาทอาจพิจารณาการผ่าตัด

อย่างไรก็ตาม การคลายเส้นประสาท sciatic จากการกดทับเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากและสงวนไว้สำหรับกรณีช่องไขสันหลังตีบแคบลงตามข้ออักเสบหรือในกรณีของหมอนรองกระดูกเคลื่อน

อาการปวดหลังสามารถหายได้เองภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง

บางครั้งอาการปวดหลังอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

มันเกิดขึ้นเมื่อมันเกิดจากสภาวะการอักเสบที่กว้างขวางและก้าวหน้าที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาท กล้ามเนื้อและข้อต่อ

สาเหตุของอาการนี้มักจะ:

กระดูกสันหลังมีความเครียดมากเกินไปและบ่อยครั้ง ซึ่งจะค่อยๆ อ่อนแรงลงจนเกิดการอักเสบ เนื่องจากการเคลื่อนไหวอย่างหนักและซ้ำๆ หรือท่าทางที่ไม่ถูกต้องเป็นเวลานานเกินไป
ภาวะอักเสบทั่วไป, เกิดจากการมีน้ำหนักเกิน, การบริโภคอาหารที่ผ่านการขัดสีมากเกินไป, ความเครียด, แอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่,
ความเครียดทางอารมณ์ซึ่งก่อให้เกิดการอักเสบ