Neurotoxoplasmosis (NTX): โรคไข้สมองอักเสบจาก Toxoplasma

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 12, 2022

โรคไข้สมองอักเสบจากท็อกโซพลาสมา หรือ Neurotoxoplasmosis (NTX) เป็นโรคฉวยโอกาสที่ส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยโรคเอดส์บ่อยที่สุด

การติดเชื้อ Toxoplasma แพร่กระจายไปทั่วโลก แต่ในคนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่ การติดเชื้อจะทำงานโดยไม่แสดงอาการ กล่าวคือไม่มีสัญญาณของโรคที่ชัดเจน

ในทางตรงกันข้าม ในผู้ป่วยโรคเอดส์ อาจทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างรุนแรง โดยมีการก่อตัวของฝีหนองในส่วนต่างๆ ของสมองและสมองน้อย

Toxoplasma encephalitis หรือ Neurotoxoplasmosis (NTX): นี่คือโรคจากสัตว์สู่คน กล่าวคือ การติดเชื้อที่สัตว์ส่งต่อไปยังมนุษย์

ท็อกโซพลาสมาซึ่งเป็นโปรโตซัวสามารถแพร่เชื้อในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมได้ทุกชนิด แต่โฮสต์ที่ชัดเจนคือแมว ซึ่งเมื่อติดเชื้อแล้ว จะกำจัดท็อกโซพลาสมาซีสต์ด้วยอุจจาระของมัน

การกินอาหารหรือสารที่ปนเปื้อนอุจจาระแมวทำให้เกิดการติดเชื้อในสัตว์ต่างๆ รวมทั้งแกะ สุกร และโค

ในสัตว์เหล่านี้ปรสิตจะอาศัยอยู่ในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ในรูปของซีสต์

มนุษย์สามารถติดเชื้อได้จากการรับประทานเนื้อที่มีปรสิตจากซีสต์เหล่านี้ (หากดิบหรือไม่สุก) ผักที่ปนเปื้อน หรือสัมผัสโดยตรงกับแมว

ในประเทศแถบยุโรปแถบเมดิเตอร์เรเนียน (อิตาลี ฝรั่งเศส และสเปน) ความชุกของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ค่อนข้างสูง (50-70%) ในขณะที่สหรัฐอเมริกา (10-40%) ต่ำกว่า

ในมนุษย์ที่ติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ระบบภูมิคุ้มกันจะจัดการเพื่อควบคุมปรสิต ไม่ว่าจะผ่านการผลิตแอนติบอดีหรือผ่านการตอบสนองของภูมิคุ้มกันที่มีเซลล์เป็นสื่อกลาง อย่างไรก็ตาม การตอบสนองนี้ไม่สามารถกำจัดเชื้อโรคได้อย่างสมบูรณ์ ซึ่งสามารถ 'สร้างรัง' ในรูปแบบของซีสต์ในเนื้อเยื่อบางชนิด โดยส่วนใหญ่อยู่ในกล้ามเนื้อและสมอง

ต่อจากนั้น การเฝ้าระวังทางภูมิคุ้มกันสามารถรักษาให้ซีสต์เหล่านี้เงียบได้ไม่จำกัดเวลา

ในทางกลับกัน คนที่เป็นโรคเอดส์ซึ่งภูมิคุ้มกันที่สร้างจากเซลล์ถูกทำลายอย่างรุนแรง การเฝ้าระวังนี้ไม่เพียงพอ เพื่อให้ท็อกโซพลาสมาสามารถกระตุ้นและก่อให้เกิดการก่อตัวของฝีที่มีลักษณะเฉพาะของโรคได้

ภาพทางคลินิกและการวินิจฉัยโรคไข้สมองอักเสบท็อกโซพลาสมา หรือโรคนิวโรทอกโซพลาสโมซิส (NTX)

NTX มักจะเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน และเริ่มมีอาการปวดหัวและมีไข้

อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการนี้จะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันด้วยอาการทางระบบประสาท เช่น อาการชักหรือการเคลื่อนไหวผิดปกติ (อัมพฤกษ์) หรืออาการคล้ายโคม่า

เครื่องมือวินิจฉัยหลักคือการสแกน CT ของสมอง ซึ่งแสดงภาพโดยทั่วไป: รอยโรคปรากฏขึ้น บางครั้งอาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวแต่บ่อยครั้งขึ้นหลายจุด โดยมีลักษณะเป็น hypodense (เช่น มีสีต่างกันกับเนื้อเยื่อสมองโดยรอบ) ล้อมรอบด้วยลักษณะทั่วไป วงแหวนที่เบากว่าเกิดจากการสะสมของสื่อคอนทราสต์

มักมีบริเวณบวมน้ำรอบๆ รอยโรค ซึ่งบีบอัดโครงสร้างสมองโดยรอบและทำให้เกิดอาการทางคลินิก

MRI สามารถให้รายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับรอยโรคได้ แต่โดยปกติแล้วไม่จำเป็นต้องดำเนินการก่อนการสแกน CT

ในกรณีที่มีข้อสงสัยในการวินิจฉัย เช่น การตรวจ CT scan ไม่ปกติ หรือในกรณีที่มีรอยโรคเดียว ซึ่งพบบ่อยในโรคอื่นๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในสมองระยะแรก อาจจำเป็นต้องทำการตรวจทางเนื้อเยื่อด้วยสมอง การตรวจชิ้นเนื้อ

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อท็อกโซพลาสมา, เอกสารอ้างอิง

บริการสาธารณสุขของสหรัฐอเมริกา (USPHS) และสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (IDSA): แนวทางปฏิบัติของ USPHS/IDSA ในปี 1999 สำหรับการป้องกันการติดเชื้อฉวยโอกาสในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์

คำแนะนำและรายงาน MMWR 20 สิงหาคม 1999 / ฉบับที่ 48/ฉบับที่ร.10.

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

มีจำหน่ายที่: www.hivatis.org

Furrer H, Egger M, Opravil M, et al: การยุติการป้องกันโรคปอดบวม Pneumocystis carinii ในผู้ใหญ่ที่ติดเชื้อ HIV-1 ที่ได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกัน N Engl J Med 340:1301-6, 1999.