การถ่ายอุจจาระที่กีดขวาง: ลักษณะที่ปรากฏและวิธีการรักษาอาการท้องผูกเรื้อรังในรูปแบบนี้

By คริสเตียโน อันโตนิโน On พฤศจิกายน 21, 2022

การถ่ายอุจจาระที่กีดขวางเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการท้องผูกเรื้อรัง (นานกว่า 6 เดือน) ซึ่งแสดงออกเนื่องจากการขัดขวางการขับออกที่เหมาะสมของอุจจาระที่มีความสม่ำเสมอแข็ง

การขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญที่ดี ซึ่งจะเข้าใจปัญหาและกำหนดแนวทางการรักษาในทันที เป็นแนวทางที่ถูกต้องที่สุดสำหรับความผิดปกติประเภทนี้

สิ่งกีดขวางการถ่ายอุจจาระ

ในการถ่ายอุจจาระที่ติดขัด ปัญหาเกิดจากการที่บุคคลนั้นขับถ่ายอุจจาระที่ออกมาเป็นประจำได้ลำบาก

เป็นปัญหาที่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงเป็นหลัก

ความผิดปกตินี้แสดงออกมาโดยอาการเฉพาะบางอย่าง เช่น การถ่ายอุจจาระลำบากโดยถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานและมากเกินไป (พยายามเบ่งถ่ายในช่องท้องอย่างหนัก) ในความพยายามที่จะขับอุจจาระ (ที่มีความสม่ำเสมอค่อนข้างแข็ง) ซึ่งมักจะเกิดขึ้นไม่สมบูรณ์และเป็นเศษส่วน

หลังจากพิจารณาสาเหตุทางอินทรีย์ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ โรคถุงผนังลำไส้อักเสบเรื้อรัง โรคอักเสบเรื้อรัง จำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีสิ่งกีดขวางการถ่ายอุจจาระที่ระดับทวารหนักซึ่งเป็นทางเดินสุดท้ายของลำไส้หรือไม่

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ความยากลำบากในการขับไล่มักเกิดจากการมีไส้ตรงยื่นออกมาภายในไส้ตรง

เปรียบได้กับกล้องโทรทรรศน์ ยิ่งปิดมาก ลูเมนว่างยิ่งลดลง

ดังนั้น เมื่อช่องว่างของทวารหนักมีขนาดเล็กลงเรื่อยๆ การอพยพก็จะยากขึ้น และอุจจาระจะหยุดนิ่งและออกมาในลักษณะที่กระจัดกระจายและไม่สมบูรณ์

ทั้งหมดนี้เมื่อรวมกับความพยายามของผู้ป่วยในการเคลื่อนตัวของลำไส้ ทำให้ผนังด้านหน้าของไส้ตรงแบนราบ ซึ่งเรียกว่า ไส้ตรง (rectocele) กล่าวคือ หมอนรองของไส้ตรงหันไปทางช่องคลอด (ถุงชนิดหนึ่ง) ซึ่งอุจจาระ ความเมื่อยล้าซึ่งร่วมกับอาการห้อยยานของอวัยวะก่อให้เกิดการอุดตัน

หลายครั้งที่การย้อยของไส้ตรงยังสัมพันธ์กับการย้อยของทางเดินปัสสาวะและนรีเวชวิทยา และบ่อยครั้งที่การรักษาส่วนหลังยังช่วยแก้ไขการย้อยของไส้ตรงด้วย

ดังนั้นการเยี่ยมชมผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นสิ่งสำคัญเพื่อศึกษาและรักษาโรคดังกล่าวด้วยวิธีที่ถูกต้องที่สุด

บางครั้งการขับออกลำบากอาจเกิดจากพยาธิสภาพของการทำงาน เช่น การคลายตัวที่ไม่เพียงพอของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน ซึ่งเมื่อผู้ป่วยเบ่งอุจจาระแทนที่จะคลายตัวและเปิดช่องทวารหนักเพื่อให้อุจจาระออกมา จะเกิดการหดเกร็งและ ปิดมัน

เมื่อผู้ป่วยเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องเพื่อถ่ายอุจจาระ แต่พบว่ากล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานทำงานไม่ประสานกันอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งแทนที่จะส่งเสริมการขับออกพร้อมกันกลับขัดขวางการทำงานของอุ้งเชิงกราน

สิ่งนี้ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด แต่ด้วยวงจรของการทำกายภาพบำบัดอุ้งเชิงกรานซึ่งให้ความรู้ใหม่เกี่ยวกับอุ้งเชิงกรานให้ทำงานได้อย่างถูกต้อง

อาการของการอุดตัน

ผู้ป่วยเริ่มบ่นว่าไม่สามารถขับอุจจาระออกได้อีกต่อไป

จากนั้นเขาบอกว่าเขาสามารถถ่ายอุจจาระได้หลายครั้งเช่นเศษส่วนมากถึง 3 ครั้งต่อวัน

เขารายงานว่ารู้สึกยังอิ่มอยู่หลังจากไปห้องน้ำ จากนั้นรู้สึกตรงไปตรงมาของการถ่ายอุจจาระไม่เต็มที่ จนถึงความรู้สึกเจ็บปวดของน้ำหนักในทวารหนัก

ในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ผู้ป่วยจะต้องใช้นิ้วกดรอบๆ ทวารหนัก เพื่อให้อุจจาระกลับสู่ตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อออก

เมื่อมีสิ่งกีดขวางที่ระดับทางออกของอุจจาระเนื่องจากอาการห้อยยานของอวัยวะ มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะใช้ยาระบายเรื้อรังซึ่งไม่สามารถแก้ไขพยาธิสภาพได้ แต่จำเป็นต้องปลดบล็อก

วิธีวินิจฉัยการถ่ายอุจจาระที่ขัดขวาง

สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการถ่ายอุจจาระที่อุดกั้น หลังจากการตรวจโดยผู้เชี่ยวชาญ ครั้งแรกจะใช้ colpocystodefecography ซึ่งเป็นการตรวจทางรังสีวิทยาอย่างง่าย โดยใส่ยาสวนทวารหนักเล็กน้อยทางทวารหนักของผู้ป่วย

จากนั้นเขาจะถูกทำให้นั่งบนกระโถนกัมมันตภาพรังสี และด้วยวิธีการศึกษาด้วยรังสีเอกซ์ ขณะที่เขากำลังเบ่งและขับไล่ เราสังเกต

อาการห้อยยานของอวัยวะ ('canthus') เกิดขึ้นมากน้อยเพียงใด
มีเรคโทเซลอยู่หรือไม่และขอบเขตของมันหรือไม่
มีอาการผิดปกติหรือไม่;
เหนือสิ่งอื่นใด คอนทราสต์ที่หลงเหลืออยู่จะเหลืออยู่เท่าใดหลังจากที่ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระเสร็จแล้ว

นอกจากนี้ ควรทำการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เสมอ ซึ่งมีประโยชน์ในการแยกการมีอยู่ของสาเหตุทางอินทรีย์ที่ร้ายแรงกว่าของลำไส้ และอาจรวมถึง anorectal manometry ด้วย หากสงสัยว่ามี dysynergy

วิธีการรักษานั้น

หากเราอยู่ในภาวะที่มีการขัดขวางการทำงานร่วมกัน การทำกายภาพบำบัดก็เพียงพอแล้ว ในทางกลับกันหากเรามีสิ่งกีดขวางทางทวารหนักย้อยก็จำเป็นต้องหันไปใช้การผ่าตัดทำลายล้าง

หากอาการห้อยยานของอวัยวะและ/หรือเรคโทซีลีมีร่วมกับอาการผิดปกติร่วมด้วย จะใช้การผ่าตัดร่วมกับการทำกายภาพบำบัด

หากการหย่อนของทวารหนักเกี่ยวข้องกับการย้อยของทางเดินปัสสาวะทางนรีเวช แนวทางของผู้เชี่ยวชาญสหสาขาวิชาชีพจะตัดสินใจเกี่ยวกับการแทรกแซงของทางระบบทางเดินปัสสาวะทางนรีเวช ทางทวารหนัก หรือแบบผสมผสานเท่านั้น

ถ่ายอุจจาระอุดกั้น, การผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อรักษาอาการถ่ายอุจจาระอุดตันทางทวารหนักนั้นทำเป็นประจำและเรียบง่าย

ประกอบด้วยการถอดเรโทเซเลและอาการห้อยยานของอวัยวะออกโดยการเย็บด้วยกลไก

แผลผ่าตัดจะปิดด้วยลวดเย็บโลหะขนาดเล็กที่ผู้ป่วยจะถ่ายอุจจาระออกมาเองภายใน 6 เดือน

แผลผ่าตัดจะอยู่ภายในช่องทวารหนักในบริเวณที่ไม่ได้รับการผ่าตัดจึงไม่เจ็บปวด

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

ไม่มีบาดแผลภายนอกและไม่มีการใส่ผ้าอนามัยแบบสอดให้รำคาญใจ

ผู้ป่วยได้รับอาหารทันทีและสามารถเข้าห้องน้ำได้อย่างสม่ำเสมอ

การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสูงสุด 2 วัน หลังจากนั้นผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้โดยไม่มีอาการเจ็บปวด มีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยเท่านั้น

เขาสามารถกินและเข้าห้องน้ำได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ และกลับมาทำกิจกรรมต่าง ๆ ได้ทันทีด้วยการตรวจสุขภาพง่าย ๆ หลังจากผ่านไป 7 วัน

วิธีป้องกันการเกิดซ้ำ

แม้จะมีการผ่าตัดก็ตาม กฎทั้งหมดที่ใช้กับอาการท้องผูกควรถูกนำมาใช้เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการกลับเป็นซ้ำและเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ

รักษาตำแหน่งที่ 35 องศาระหว่างการถ่ายอุจจาระ
อาหารที่หลากหลาย อุดมไปด้วยของเหลว (โดยเฉพาะในเดือนที่อากาศอบอุ่น) และของเสีย (ผักและผลไม้);
ออกกำลังกายอย่างเพียงพอ หลีกเลี่ยงการนั่งนิ่งให้มากที่สุด