ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การแทรกแซงทางการแพทย์ในกรณีที่เกิดพิษในเด็ก

By คริสเตียโน อันโตนิโน On ตุลาคม 13, 2022

การแทรกแซงในกรณีฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก: การสัมผัสกับสารพิษมักเกิดขึ้นในเด็ก

รูปแบบทั่วไปของพิษในเด็ก ได้แก่ การกลืนกินเพื่อการสำรวจในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี และการกลืนกินโดยเจตนาและการใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจในเด็กโตและวัยรุ่น

ต้องคำนึงถึงการสัมผัสกับสารพิษเมื่อเด็กที่มี

ความผิดปกติของระบบหลายอวัยวะ
สภาพจิตใจที่เปลี่ยนไป
ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจ
การเผาผลาญกรด
อาการชักหรือ
สภาพที่ไม่สามารถอธิบายได้

ดัชนีความสงสัยควรสูงขึ้นหากเด็กอยู่ในกลุ่มอายุ 'ที่มีความเสี่ยง' (1-4 ปี) และ/หรือมีประวัติการกลืนกินมาก่อน

สุขภาพเด็ก: เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเมดิชิลด์โดยเยี่ยมชมบูธที่งานเอ็กซ์โปฉุกเฉิน

พิษโดยเจตนารวมถึงการทารุณกรรมเด็กในเด็กเล็กและการพยายามฆ่าตัวตายในเด็กโต/วัยรุ่น

ควรพิจารณาถึงการล่วงละเมิดทางการแพทย์ของผู้เยาว์โดยการบังคับกลืนกินในเด็กเล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุต่ำกว่าหนึ่งปี

ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยา: ท็อกซิโดรม (TOXic + synDROMES)

Toxidromes เป็นกลุ่มอาการของพิษ

หมวดหมู่อาจทับซ้อนกัน แต่โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น

ยา sympathomimetic และ adrenergic blockers
cholinergics และ anticholinergics,
ยาหลอนประสาท,
ฝิ่น
ยากล่อมประสาท/ยาสะกดจิตและ
กลุ่มอาการเซโรโทนิน

คนติดยาขี้สงสาร

อาการ: สารที่กระตุ้นระบบประสาทขี้สงสาร

เหล่านี้มักจะเป็นตัวกระตุ้นซึ่งทำให้

ไฮเปอร์โทเนีย,
ความปั่นป่วน
ภาพหลอนและ
ความหวาดระแวง

ความผิดทั่วไป:

โคเคน
ยาบ้า
อีเฟดรีน
ซูโดอีเฟดรีน
theophylline
คาเฟอีน
คาติโนน

สัญญาณและอาการของเหตุฉุกเฉินทางพิษวิทยา

สภาพจิตใจ: Hyper-alarm, กระสับกระส่าย, ภาพหลอน, ความหวาดระแวง
สัญญาณชีพ: Hyperthermia, อิศวร, ความดันโลหิตสูง, อิศวร, ความดันชีพจรที่เพิ่มขึ้น, diaphoresis, แรงสั่นสะเทือน, hyperreflexia และอาการชัก

ตัวแทนการปิดกั้น ADRENERGIC:

Alpha-adrenergic blockers: ขัดขวางการทำงานของ noradrenaline ทำให้เรือยังคงเปิดอยู่

ใช้สำหรับความดันโลหิตสูง ตัวอย่าง: Doxazosin, Prazosin, Terazosin S&S: ปวดหัว, ใจสั่น, อ่อนแอ, เวียนศีรษะ

Beta-adrenergic blockers: สำหรับความดันโลหิตสูง, เต้นผิดปกติ, ไมเกรน

ตัวอย่าง: Atenolol, Metoprolol, Nadolol, Propranolol

สัญญาณและอาการ

หัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำเป็นผลที่พบบ่อยที่สุด อีกด้วย

เวียนศีรษะ
ความอ่อนแอ
ความเมื่อยล้า
มือ/เท้าเย็น,
ปากแห้ง,
อาการปวดหัว
ปวดท้อง,
ท้องเสีย/ท้องผูก,
การเปลี่ยนแปลงในสภาพจิตใจ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ,
หลอดลมหดเกร็ง

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม: ทำหน้าที่ปิดกั้นแคลเซียมเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดและปิดกั้นช่องในเยื่อหุ้มหัวใจ

S&S: อาการร้อนวูบวาบ (การขยายหลอดเลือดในหลอดเลือดแดง) อิศวร และในปริมาณที่สูงขึ้น ภาวะหัวใจขาดเลือดและหัวใจเต้นช้าลดลง

สารพิษจากโคลิเนอร์จิกและแอนติโคลิเนอร์จิก

CHOLINERGIC: อาจเรียกได้ว่าเป็น 'parasympathetic' toxidrome เพราะมันกระตุ้นระบบประสาทกระซิก (PNS) โดยการกระตุ้นตัวรับสำหรับสารสื่อประสาทหลักคือ acetylcholine

PNS เกี่ยวข้องกับระบบการกำกับดูแลของร่างกาย ซึ่งสะท้อนให้เห็นใน P&S

ยาฆ่าแมลง
ตัวแทนประสาท
นิโคติน
พิโลคาร์พีน
สติก
เอโดรโฟเนียม
เบธานีชล
ยูเรโคลีน

สัญญาณและอาการ

สถานะทางจิต: สับสน โคม่า
สัญญาณชีพ: หัวใจเต้นช้า, น้ำลายไหล, มักมากในกาม, ท้องร่วง, อาเจียน, diaphoresis, bronchoconstriction, อ่อนแอและชัก

ANTI-CHINERGENS: พวกมันแข่งขันกับตัวรับ PNS กับ acetylcholine

ระคายเคือง
tricyclic ซึมเศร้า
ไซโคลเบนซาพริน
สารต้านพาร์กินสัน
ฟีโนไทอาซีน
atropine
แยกตัว
เบลลาดอนน่าอัลคาลอยด์

สัญญาณและอาการ

สถานะทางจิต: ความตื่นตระหนก, ความปั่นป่วน, ภาพหลอน, เพ้อกับพึมพำ, โคม่า
สัญญาณสำคัญ: ผิวแห้ง แดง เยื่อเมือกแห้ง เสียงลำไส้ลดลง การเก็บปัสสาวะ กล้ามเนื้อกระตุก พฤติกรรมการเลือก

คำอธิบายคลาสสิกของพิษ anticholinergic ...

แดงเป็นบีทรูท (การขยายหลอดเลือดของผิวหนัง)
แห้งเป็นกระดูก (ยับยั้งต่อมเหงื่อ)
ร้อนเหมือนกระต่าย (รบกวนเหงื่อ -> hyperthermia)
ตาบอดเหมือนค้างคาว (mydriasis – dilatation)
คลั่งไคล้คนทำหมวก (เพ้อ, ภาพหลอน)
เต็มเป็นกระติกน้ำ (เต็มกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากการหดตัวลดลงและกล้ามเนื้อหูรูดปิด)

ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยา: สารหลอนประสาท

phencyclidine
LSD
มอมเมา
แอลเอส
แอมเฟตามีนสังเคราะห์ (เช่น MDMA, MDEA)

สัญญาณและอาการ:

สภาพจิตใจ: ภาพหลอน การบิดเบือนการรับรู้
สัญญาณชีพ: อาตา

สารพิษจากฝิ่น

ฝิ่น:

ผงขาว
ธาตุมอร์ฟีน
เมทาโดน
oxycodone
hydromorphone
hydrocodone
diphenoxylate

สัญญาณและอาการ:

สภาพจิตใจ: ภาวะซึมเศร้า CNS, โคม่า
สัญญาณชีพ: Hyporeflexia, อาการบวมน้ำที่ปอด, รอยเข็ม
ยากล่อมประสาท/ผู้ติดยาสะกดจิต

ยาระงับประสาท/การสะกดจิต:

เบนโซไดอะซีพีน (Valium, Xanax)
barbiturates
คาริโซโพรดอล (โสม)
เมโปรบาเมท
กลูเตไธไมด์
แอลกอฮอล์
zolpidem

สัญญาณและอาการ

สภาพจิตใจ: ภาวะซึมเศร้า CNS, สับสน, อาการมึนงง, โคม่า
สัญญาณชีพ: Hyporeflexia

ซินโดรม Serotonin

ภาวะที่คุกคามชีวิตของเซโรโทนินส่วนเกินที่เกิดจากความเป็นพิษของ SSRI (serotonin reuptake inhibitors) และปฏิกิริยาระหว่างยาและการเกินขนาดอื่นๆ

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
SSRIs (serotonin reuptake inhibitors เช่น Prozac, Zoloft เป็นต้น)
เมอริดีน (เดเมโรล)
เดกซ์โทรเมทอร์ฟาน
tricyclic ซึมเศร้า
L-โพรไบโอ

สัญญาณและอาการ:

สภาพจิตใจ: สับสน, กระสับกระส่าย, โคม่า.
สัญญาณสำคัญ: อาการสั่น, hyperthermia, myoclonus, hyperreflexia, clonus, diaphoresis, flushing, trismus, ความแข็งแกร่ง, ท้องร่วง, ขนลุก

ภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็กด้วยยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์

ระคายเคือง

S&S: ในปริมาณต่ำ, ยาระงับประสาท; ในปริมาณที่สูงขึ้นพิษ anticholinergic
ผิวแดงและแห้ง, hyperthermia, ตาพร่ามัว, กระสับกระส่าย, ตัวสั่น, ชัก
อัลฟ่า-1 adrenergic ยาแก้คัดจมูก
S&S: ความดันโลหิตสูง, อิศวร, mydriasis, diaphoresis, ความปั่นป่วน

ยาลดไข้และยาแก้ปวด (acetaminophen, ibuprofen, aspirin)'

S&S: คลื่นไส้ อาเจียน, เซื่องซึม, วิงเวียน, ปวดด้านบนขวาและตับวายที่เป็นไปได้ → เสียชีวิต

Antitussives (ยาระงับอาการไอ):

ยาแก้ไอและยาแก้หวัดที่มีเดกซ์โทรเมทอร์แฟนมักใช้ในการพักผ่อนหย่อนใจโดยเยาวชนและผู้ใหญ่

S&S: ความอิ่มเอิบ, เสียงหัวเราะ, โรคจิต, ความปั่นป่วน, โคม่า, อิศวร, mydriasis, อาตา, diaphoresis, ประตูเหมือนซอมบี้

ยาแก้ไอและยาแก้หวัดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์มีความเกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาดที่ร้ายแรงในเด็กอายุต่ำกว่าสองขวบ

เสมหะ (guaifenesin)

Guaifenesin ค่อนข้างปลอดภัยและทำให้เกิดการระคายเคืองทางเดินอาหารเล็กน้อย แต่ใน OTC ยา guaifenesin มักจะรวมกับส่วนผสมอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้หลอดลมหดเกร็งไม่สบายทางเดินอาหารและมีไข้

เอทานอลในสูตรสำหรับผู้ใหญ่:

การบริหารให้กับเด็กอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้

ผลิตภัณฑ์ที่มีเอทานอลนอกเหนือจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ (เช่น น้ำหอม โคโลญจ์ น้ำยาบ้วนปาก และเจลล้างมือที่ใช้เอทานอล) คิดเป็น 85-90% ของความเสี่ยงเหล่านี้

เจลทำความสะอาดมือแบบเอทานอลที่ใช้ในปริมาณที่พอเหมาะ บ่อยครั้งหรือทั่วบริเวณผิวหนังที่มีขนาดใหญ่ อาจทำให้เอทานอลดูดซึมได้อย่างทั่วถึง

ภาวะมึนเมาจากเอทานอลมักจะปิดบังอิศวร การขยายรูม่านตา และไดอะโฟเรซิสซึ่งมักเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

S&S: ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง อาการชักที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็ก)

การบูร:

ใช้เฉพาะสำหรับอาการไอและคัดจมูก บางชนิดใช้ร่วมกับเมนทอล (เช่น Vick's Vaporub) ความเป็นพิษอาจเกิดจากการกลืนกินทางปากหรือเฉพาะที่

S&S: อาการชัก (อาจเป็นสัญญาณแรกของการสัมผัส!), N&V, ความปั่นป่วน, ความสับสน, hyperreflexia, ความง่วงหรือโคม่า

สารพิษทั่วไปในกรณีใช้ผิดวิธี

พิษไม่จำเป็นต้องเป็นสิ่งแปลกใหม่หรือยาที่สร้างขึ้นเพื่อฆ่า

เกลือ พริกไทย ยาที่ถูกต้องตามกฎหมาย ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และแม้กระทั่งน้ำสามารถทำให้เกิดพิษได้เมื่อเป็นส่วนหนึ่งของการใช้ในทางที่ผิด

Munchausen-by-proxy: เมื่อผู้ปกครองมี a จิตเวช ความผิดปกติที่ลากลูกไปสู่ความหวาดระแวง hypochondriac

น้ำ: บังคับให้ดื่มน้ำทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นำไปสู่อาการชัก อาเจียน โคม่า หรือเสียชีวิต มันอาจจะได้รับการปฏิบัติเป็นการลงโทษและมักจะมีสัญญาณของการล่วงละเมิดอื่น ๆ

เกลือ: โดยปกติในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต โดยมีภาวะโซเดียมในเลือดสูงเกิน

แอสไพริน:

ความเป็นพิษของ Salicylate เรียกว่า 'salicylism'

อาจเป็นแบบเฉียบพลัน เรื้อรัง หรือเฉียบพลันแบบเรื้อรัง

มันหายากในเด็ก

S&S: hyperpnoea, tachypnoea, Metabolic acidosis และ tachycardia ที่เป็นไปได้

อาการเบื้องต้นคือ

หูอื้อ, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียนและท้องร่วง;
อาการมึนเมารุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดไข้ สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลง โคม่า ปอดบวมน้ำ และเสียชีวิต

Acetaminophen: 'พิษที่ถูกลืม

กระทู้ที่เกี่ยวข้อง

การใช้จ่ายด้านสุขภาพในอิตาลี: ภาระครัวเรือนที่เพิ่มมากขึ้น

เมษายน 11, 2024

การแจ้งเตือนกรงนก: ระหว่างวิวัฒนาการของไวรัสกับความเสี่ยงของมนุษย์

เมษายน 4, 2024

วันในสีเหลืองกับภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

Mar 28, 2024

ความหวังและนวัตกรรมในการต่อสู้กับมะเร็งตับอ่อน

Mar 27, 2024

เมื่อรวบรวมประวัติทางการแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานอาจละเลยที่จะรวม acetaminophen เนื่องจากสถานะ OTC ซึ่งทำให้พวกเขาคิดว่ามันไม่สำคัญ

การระบุความเป็นพิษของ acetaminophen อย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจากยาแก้พิษ N-acetylcysteine (NAC) มีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อรับประทานภายใน 8-10 ชั่วโมงหลังจากรับประทาน acetaminophen เฉียบพลัน

S&S: คลื่นไส้, อาเจียน, เซื่องซึม, วิงเวียน, ปวดด้านบนขวาและตับวายที่เป็นไปได้ → เสียชีวิต

สารกัดกร่อนในภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก

การได้รับสารพิษจากสารกัดกร่อนกว่าครึ่งล้านเกี่ยวข้องกับเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

สารกัดกร่อนที่กินบ่อยที่สุดคือผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด (11%)

กรด pH < 2: ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่หลอดอาหารโดยเนื้อร้ายที่แข็งตัว การแข็งตัวแบบจำกัดตัวเองนี้ทำให้การเจาะน้อยกว่าการสัมผัสกับด่าง การบาดเจ็บของทางเดินหายใจส่วนบนมักเกิดขึ้นจากการกลืนกินกรดเนื่องจากรสชาติไม่ดี ซึ่งกระตุ้นการอุดตัน การสำลัก และพยายามคายสารที่กลืนเข้าไป

ค่า pH ของ ALKALI > 11.5: ทำให้เกิดรอยโรคหลอดอาหารโดยเนื้อร้ายของของเหลวที่มีการแทรกซึมลึกและการทะลุทะลวงได้ ความลึกของรอยโรคขึ้นอยู่กับเวลาเปิดรับแสง

แบตเตอรี่แบบกระดุมในหลอดอาหารอาจทำให้หลอดอาหารและโครงสร้างที่สำคัญโดยรอบได้รับบาดเจ็บอย่างรวดเร็วเนื่องจากการหลบหนีของวัสดุที่เป็นด่าง

P&S: อาการที่พบบ่อยที่สุดคือกลืนลำบาก แม้ว่าจะมีอาการบาดเจ็บที่หลอดอาหารเล็กน้อย

การสูดดม

ปอดเป็นแหล่งของหลอดเลือดที่อุดมสมบูรณ์สำหรับการบริโภคสารพิษ

สารพิษเข้าสู่ร่างกายอย่างรวดเร็วและเลี่ยงการขับสารพิษในตับ

การสูดดมยังใช้เป็นวิธีการใช้ยาในทางที่ผิด

ปอดซึ่งจำเป็นต่อการระบายอากาศ/การหายใจ อาจได้รับความเสียหายจากสารกัดกร่อนที่สูดดมเข้าไป ทำให้ออกซิเจนบกพร่อง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ปอดจากการสูดดมคือการสัมผัสกับสารจากการทำงานและสิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งฝุ่นอนินทรีย์หรืออินทรีย์

การบาดเจ็บหลักที่ทางเดินหายใจส่วนบนคือความเสียหายจากความร้อน ซึ่งทำให้เกิดผื่นแดง แผลเปื่อย และอาการบวมน้ำ

ความเสียหายต่อการทำงานของเลนส์ปรับเลนส์เป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหวของสารออกจากทางเดินหายใจ เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย

การบาดเจ็บที่ต้นหลอดลมมักเกิดจากสารเคมีในควันหรือไอระเหย รวมถึงการสูดดมก๊าซพิษ (เช่น คลอรีน) หรือของเหลว (เช่น กรด) ที่เป็นพิษ

คาร์บอนมอนอกไซด์เป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นทันทีจากการบาดเจ็บจากการสูดดม

ข้อควรระวัง: การวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจรไม่สามารถตรวจจับการสัมผัสคาร์บอนมอนอกไซด์ได้ เนื่องจากไม่สามารถแยกความแตกต่างของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินจากออกซีเฮโมโกลบินได้ เนื่องจากสีในเลือดทั้งสองมีความคล้ายคลึงกัน

พิษจากไซยาไนด์เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วหากไม่ได้รับการรักษาด้วยยาแก้พิษ

การรักษาควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการสูดดมควันไฟ หรือผู้ที่มีระดับสติตกต่ำ หัวใจหยุดเต้น หรือภาวะหัวใจล้มเหลวในกรณีที่ไม่มีการยืนยันจากห้องปฏิบัติการ

การประเมินผู้ป่วยในภาวะฉุกเฉินทางพิษวิทยาในเด็ก

ประวัติ: เวลาที่กลืนกิน/การรับสัมผัส ปริมาณที่กลืนเข้าไป อาการผิดปกติ ขวด/ภาชนะที่มี

การค้นพบทางกายภาพ: พารามิเตอร์ที่สำคัญทั้งหมด ทางเดินหายใจ/การหายใจ/การไหลเวียน รูม่านตา

สังเกตไดอะโฟเรซิส สถานะทางจิต และไข้ต่างๆ ด้วย

การประเมินอย่างรวดเร็วของ

สถานะทางจิต
สัญญาณชีพและ
นักเรียน

… อนุญาตให้คุณจำแนกผู้ป่วยในสถานะ:

ความตื่นตัวทางสรีรวิทยา (เช่น การกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางและอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น ชีพจร ความดันโลหิต และการหายใจ)
ภาวะซึมเศร้า (สภาพจิตใจหดหู่และอุณหภูมิลดลง, ชีพจร, ความดันโลหิตและการหายใจ); หรือ
สภาพทางสรีรวิทยาผสม

การกำหนดลักษณะเบื้องต้นนี้ช่วยชี้นำความพยายามในการรักษาเสถียรภาพเบื้องต้นและให้เบาะแสแก่ตัวแทนสาเหตุ

แถบรูม่านตา:

MYODRIASIS (การขยายรูม่านตา):

ซิมพาโทมิเมติกส์ (phenylephrine, pseudoephedrine, decongestants);
ระคายเคือง;
แอนติโคลิเนอร์จิก;
ยาหลอนประสาท (โดยปกติ);
กลุ่มอาการเซโรโทนิน

MYOSIS (รูม่านตาหดตัว):

ควอนนิเนอร์จิก;
ฝิ่น

ยาระงับประสาท/ยาสะกดจิตอาจทำให้เกิดโรคม่านตาหรือไมโอซิสได้

การจัดการ

คำเตือน: ต้องถือว่าเลวร้ายที่สุด ตัวอย่างเช่น หากขวดว่างเปล่าหรือเหลือเพียงไม่กี่เม็ด คุณควรถือว่าเต็มก่อนเกิดอุบัติเหตุ

น้ำตาลในเลือด

เอทานอล: ผู้ป่วยทุกรายควรตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะทางจิต

หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำควรแก้ไขและติดตามอย่างต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กที่อายุน้อยกว่าหรือผู้ที่มีปริมาณสำรองไกลโคเจนจำกัดซึ่งอาจเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ้ำ

ข้อควรระวัง:

ด้วยยาลดความดันโลหิต
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นบ่อยขึ้นด้วยความเป็นพิษของตัวป้องกันช่องแคลเซียม
ในขณะที่ beta-blockers มีความเกี่ยวข้องกับภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

การปนเปื้อน

การปนเปื้อนของระบบทางเดินอาหาร: การกำจัดสารพิษที่กินเข้าไปเพื่อลดการดูดซึม

สามารถทำได้โดยตรงหรือโดยอ้อม

การปนเปื้อนโดยตรงทำได้โดยการทำให้อาเจียนหรือล้างกระเพาะ แต่ไม่แนะนำให้ใช้อีกต่อไป

ล้างกระเพาะถูกยกเลิก

ไม่แนะนำให้ทำให้อาเจียน (น้ำเชื่อม Ipecac)

การบริหารทางอ้อมคือทางจมูกด้วยถ่านกัมมันต์หรือโดยการเร่งเวลาการขนส่งในทางเดินอาหารเพื่อเร่งการกำจัดทางอุจจาระ

ยาถ่าย: ไม่แนะนำให้เร่งการกำจัดทางทวารหนัก

การเจือจาง: ไม่แนะนำอีกต่อไป

ควรใช้ถ่านกัมมันต์ภายในหนึ่งชั่วโมงหลังกลืนกิน

ไม่ควรใช้ในกรณีที่สภาพจิตใจเปลี่ยนแปลงไปเนื่องจากเสี่ยงต่อการสำลัก

ใช้งานไม่ได้กับโลหะ (เหล็ก ลิเธียม) ด่าง กรดแร่ หรือแอลกอฮอล์

ความทะเยอทะยานเป็นสิ่งที่กังวลมากที่สุดเมื่อแพทย์เลือกที่จะไม่ใช้ถ่านกัมมันต์

Rx: เด็กอายุไม่เกินหนึ่งปี: 10 ถึง 25 ก. หรือ 0.5 ถึง 1.0 ก./กก.

Rx: เด็กอายุ 1 ถึง 12 ปี: 25 ถึง 50 กรัม หรือ 0.5 ถึง 1.0 กรัม/กก. (ขนาดยาสูงสุด 50 กรัม)

Rx: วัยรุ่นและผู้ใหญ่: 25 ถึง 100 กรัม (50 กรัมเป็นขนาดปกติสำหรับผู้ใหญ่)

การชลประทานเฉพาะที่: ดีที่สุดสำหรับการสัมผัสกับผิวหนังและดวงตา

การให้น้ำทันทีเป็นสิ่งสำคัญ การปฐมพยาบาล สำหรับการเผาไหม้ของสารเคมีที่ผิวหนังและดวงตา ลดความเสี่ยงของเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังและแผลที่กระจกตาที่คุกคามสายตา

สำหรับดวงตา การชลประทานจำนวนมากด้วยน้ำจะเจือจางและขจัดสารเคมีส่วนใหญ่

ควรใช้น้ำอุ่นปานกลาง ปริมาณมาก แต่แรงดันต่ำเพื่อการชลประทาน

ควรหลีกเลี่ยงการให้น้ำแรงดันสูงซึ่งอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนได้

การชลประทานอาจต้องใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่สำหรับดวงตา

สำหรับผิวหนัง ต้องใช้ระยะเวลาการให้น้ำนานกว่ามากสำหรับการสัมผัสกับสารอัลคาไลมากกว่าการสัมผัสกรด: อาจต้องใช้การชลประทานอย่างต่อเนื่อง 2 ชั่วโมงขึ้นไป ก่อนที่ค่า pH ของเนื้อเยื่อที่สัมผัสกับด่างเข้มข้นจะกลับคืนสู่สภาพเป็นกลาง

ยาแก้พิษ: การบริหารยาแก้พิษนั้นเหมาะสมกับยาพิษที่มียาแก้พิษและ: