Supporto vitale di base (BTLS) และ avanzato (ALS) al paziente traumatizzato

da คริสเตียโน อันโตนิโน il 12 พฤษภาคม 2022

Supporto vitale di base (การช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บขั้นพื้นฐาน o BTLS): il supportovitale di base al paziente traumatizzato, (da cui l'acronimo SVT) ในภาษา inglese การช่วยชีวิตผู้บาดเจ็บขั้นพื้นฐาน (da cui l'acronimo .) บีทีแอลเอฟ), è un protocollo di soccorso utilizzato generalmente dai soccorritori e finalizzato al primo trattamento di infortunati che hanno subito un trauma, cioè un eventto causato da unaพิจารณาevole quantità di energia che agisce vocandone โปรโตซัว

Questo tipo di soccorso è quindi rivolto non solo a infortunati politrauma che hanno subito ad esempioอุบัติการณ์ stradali, ma anche a persone annegate, folgorate, ustionate, o che hanno subito ferite da arma, poiché in casipatione pro quest เอนเนอร์เจีย ซุล คอร์โป

SVT e BTLF: ชั่วโมงทอง la Rapidità salva una vita

Un minuto ใน più o ใน meno è spesso la differentza che c'è tra la vita e la morte del paziente: ciò è ancor più vero ใน caso di pazienti che hanno subito gravi traumi: è di grande importanza il temptra l che intercorre เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ e il soccorso, poiché ovviamente minore è l'intervallo di tempo dall'evento all'intervento e maggiore è la possibilità che il traumatizzato possa sopravvivere o comunque riportare i minori danni poss

Per tale motivo è importante il concetto della golden hour (ora d'oro), che sottolinea come il tempo tra l'evento e l'intervento sanitario non debba essere superiore ai 60 นาที, จำกัด oltre il quale si le ha netto aumento dellit ไม่ใช่ ซัลวาเร ลา วีตา เดล ปาเซียนเต

L'espressione “golden hour” non si riferisce tuttavia necessariamente ad un'ora, bensì esprime il concetto generale che: “prima si interviene, più possibilità ci sono di salvare la vita del paziente”.

Elementi dinamica maggiore del trauma

กวนโด อุน ซิตตาดิโน เชียมา อิล Numero Unico ต่อ le Emergenze, l'operatore gli pone alcune domande sulla dinamica dell'evento, เช เซอร์โวโน ต่อ:

- มูลค่า la gravità del trauma;

- เสถียร un codice di priorità (verde, giallo o rosso);

- inviare la Squadra di soccorso più ต่อ le necessità.

Esstono degli elementi che predicono una supposta maggiore gravità del trauma: tali elementi preendono il nome di “องค์ประกอบ dinamica maggiore” ฉันหลักการองค์ประกอบ di dinamica maggiore, sono:

- เอตา เดล ปาเซียนเต: l'età minore di 5 e maggiore di 55 anni è generalmente ดัชนี di maggiore gravità;

- violenza dell'impatto: uno scontro frontale o l'eeizione di una persona fuori dall'abitacolo sono ad esempio indici di maggiore gravità;

- scontro tra mezzi di dimensioni ตรงข้าม: bicicletta/camion, auto/pedone, auto/moto sono ad esempio indici di maggiore Gravità;

- บุคคลตัดสิน sullo stesso veicolo: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- estricazione complessa (จังหวะ di estricazione previsto superiore ai venti minuti): qualora il soggetto sia incastrato เป็นตัวอย่าง tra le lamiere, l'ipotetico livello di gravità si innalza;

- กาดูตา ดา อัลเตซเซ มัจจอรี ดิ 3 เมทริกซ์: ciò innalza l'ipotetico livello di gravità;

- ทิโป ดิ อุส: traumi da folgorazione, ustione di secondo o terzo grado molto estesa, annegamento, ferite d'arma da fuoco, sono tuttiอุบัติการณ์ che innalzano il livello di gravità previsto;

- บาดเจ็บ estesi: politraumi, fratture esposte, amputazioni, sono tutte lesioni che innalzano il livello di gravità; โพลิทราอูมี

- เปอร์ดิตา ดิ คอสเซียนซา: qualora uno o più soggetti abbiano perdita di coscienza o vie aeree non pervie e/o arresto cardiaco e/o arresto polmonare, il livello di Gravità di alzaพิจารณา

Obiettivi dell'operatore della Centrale Operativa

Gli obiettivi dell'operatore telefonico saranno quelli di:

- แปล la descrizione dell'accaduto e dei segni clinici, spesso esposti in modo piuttosto impreciso del cittadino che chiama, che ovviamente non semper avrà basi di medicina;

- capire la gravità della situazione nel minor จังหวะที่เป็นไปได้;

- inviare i soccorsi più adeguati (อู โซลา รถพยาบาล? เนื่องจากรถพยาบาล? Inviare uno più medici? อินเวียเร่ อันเช่ ปอมเปียรี, carabinieri หรือ polizia?);

- rassicurare il cittadino e spiegargli a distanza cosa può fare durante l'attesa dei soccorsi. ราสซิคูราเร il cittadino e spiegargli

Sono obiettivi facili a dirsi, ma ben complessi vista la concitazione e l'emozione di chi chiama, che spesso si trova davanti ad traumatici o lui stesso ne è rimasto coinvolto e quindi la desua sua sonere sua ตัวอย่างโฆษณาใน caso di การถูกกระทบกระแทก, o di uso di alcolici o droghe)

SVT e BTLF: ฉัน danni primari e Secondari

ใน questo tipo di eventi, il danno può essere distinto ใน primario e secondario:

- Danno Primario: è il danno (oi danni) che viene causato direttamente dal trauma; è il danno (ออย ดันนี) che viene causato direttamente dal trauma; ตัวอย่างโฆษณาโดยไม่ได้ตั้งใจ stradale i danni primari che può subire una persona possono essere le fratture o le amputazioni di arto;

- danni Secondari: sono i danni che il paziente riporta a seguito di un trauma; infatti l'energia del trauma (cinetica, termica, ecc…) agisce anche sugli organi interni e può จัดหา danni più o meno gravi. ฉัน danni Secondari più frequenti possono essere l'ipossia (mancanza di ossigeno), l'ipotensione (abbassamento della pressione arteriosa dovuta all'instaurarsi di uno stato di shock), l'ipercapnia (aumento dell'anidride carbonica) ไอโพเทอร์เมีย (abbassamento della temperatura corporea)

Protocolli SVT และ BTLF: la Catena di sopravvivenza del traumatizzato

ใน caso di trauma esiste una procedura che ให้บริการตาม coordinare le azioni di soccorso, chiamata catena di sopravvivenza del traumatizzato, la quale si แบ่งใน cinque fasi principali:

- เจียมาตา ดิ กรณีฉุกเฉิน: allertamento precoce tramite numero d'emergenza (ในภาษาอิตาลี è il นูเมโร ยูนิโก้ ดิ เอเมอร์เกนซา 112);

- triage เอฟเฟตตูอาโต ต่อ มูลค่า ลา กราวิตา เดล'เอเวนโต e il numero delle persone coinvolte;

- supporto vitale di ฐาน precoce;

- centralizzazione precoce presso Trauma Center (เข้าสู่ la ชั่วโมงทอง);

- attivazione supporto vitale avanzato precoce (vedi ultimo paragrafo) การสนับสนุน

Tutti gli anelli di questa catena sono ugualmente majori per una buona riuscita dell'intervento.

สควอดรา ดิ ซอคคอร์โซ

Una Squadra che agisce su un SVT dovrebbe essere composta da almeno tre persone: Capo Squadra, Primo Soccorritore และ Autista Soccorritore

แผนผัง seguente è puramente ในอุดมคติ, ใน quanto l'equipaggio può variare a seconda dell'Organizzazione, della legge regione ใน materia di soccorso e del tipo di urgenza

- Il Capo Squadra (detto anche con il termine inglese team leader) è in genere il soccorritore con più esperienza o anzianità e gestisce e coordina le operazioni da eseguire durante un servizio. Il capo Squadra è inoltre colui che effettua tutte le valutazioni. ใน una Squadra ใน cui è presente un infermiere o un medico del 112 il ruolo di caposquadra passa automaticamente a loro

- L'Autista Soccorritore, oltre a guidare il mezzo di soccorso, si occupa della sicurezza dello scenario ed aiuta gli altri soccorritori nelle manovre di ทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้. [2]

- Il Primo Soccorritore (detto anche ผู้นำ di manovra) si posizione alla testa del paziente traumatizzato e ne immobilizza la testa, tenendola ใน posizione neutra fino al completamento dell'immobilizzazione su tavola spinale Nel caso ใน cui il paziente indossi un casco, il primo soccorritore e un collega si occupano della rimozione, mantenendo la testa ต่อ quanto possibile ferma

“อยู่และเล่น” หรือ “ตักและวิ่ง”

Esstono due strategie di approccio al paziente e vanno scelte in base alle caratteristiche del paziente e della realtà sanitaria สถานที่:

- strategia dello scoop & run (“raccogli e corri”): questa strategia va applicata a pazienti critici che non gioverebbero di intervento sul luogo, seppure in presenza di Advanced Life Support (ALS), จำเป็นอย่างยิ่งยวด ospedalizzazione immediata e trattamento ใน sede ospedaliera Tra le condizioni che necessita di Scoop & run vi sono le ferite penetranti al tronco (torace, addome), radice degli arti e collo, ovvero siti anatomici le cui ferite non sono comprimibili in modo efficace;

- กลยุทธ์ dello stay & play (“stai e agisci”): questa strategia è indicata a quei pazienti che necessitano di stabilizzazione sul posto prima di essere trasportati (è il caso delle emorragie massive comprimibili o situazioni più gravi cheสิ่งเร่งด่วน).

BLS, Supporto vitale al traumatizzato: le เนื่องจาก valutazioni

Il supporto vitale di base al traumatizzato parte dagli stessi ปรินซิปี เดล normale BLS.

Il BLS อัล traumatizzato prevede เนื่องจาก valutazioni: quella primaria e quella secondaria

È fondamentale l'immediata valutazione della Coscienza del traumatizzato, qualora questa sia assente deve essere แอปพลิเคชัน immediatamente il protocollo BLS

Nel caso di infortunati incarcerati è determinante una rapida valutazione delle Funzioni Vitali di Base ( )เอบีซี) che è necessaria per indirizzare l'équipe di soccorso verso un'estricazione rapida (ใน caso di incoscienza o compromissione di una delle FV) o un'estricazione convenzionale utilizzando il dispositivo di estricazione เคอีดี.

ไพรมาเรีย Valutazione: la regola ABCDE

Dopo aver effettuato la valutazione rapida ed una ในที่สุด estricazione se necessario, si esegue la valutazione primaria che è suddivisa ใน cinque punti: A, B, C, D ed E.

การควบคุมทางเดินหายใจและกระดูกสันหลัง (vie aeree e stabilizzazione del rachide cervicale)

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Il Primo Soccorritore si posiziona alla testa stabilizzandola manualmente mentre il Capo Squadra แอปพลิเคชัน collare ปากมดลูก. Il capo Squadra valuta lo stato di coscienza chiamando la persona e stabilendo un contatto fisico, ต่อหนึ่งข้อความจาก toccandole le spalle; se lo stato di coscienza risulta alterato è fondamentale darne rapida comunicazione al 112.

Semper in questa fase il team leader scopre il torace del paziente e controlla le vie aeree, posizionando, se il paziente è incosciente, una cannula oro-faringea.

È สำคัญ somministrare semper ossigeno ad alti flussi (12-15 litri/minuto) al traumatizzato, poiché il medesimo è semper da observearsi in shock ipovolemico.

B – การหายใจ (respirazione)

Se il paziente risulta incosciente, dopo aver allertato il 112, il capo Squadra procede con la manovra del GAS (Guardare, Ascoltare, Sentire) เสิร์ฟต่อมูลค่าตามเงื่อนไขส่วนตัว

ใน caso di respiro assente viene eseguito il classico BLS effettuando เนื่องจาก ventilazioni (เป็นไปได้ที่ collegando il pallone autoespandibile alla bombola dell'ossigeno facendola erogare ad alti flussi) e si passa poi alla fase C.

Nel caso ใน cui il respiro sia presente o nel caso ใน cui il paziente sia cosciente si posiziona la mascherina somministrando ossigeno e si esegue l'OPACS (Osservo, Palpo, Ascolto, Conto, Saturimetro)

Il capo Squadra con questa manovra valuta Diversi Parametri del paziente: infatti osserva e palpa il torace ยืนยันแล้ว che non vi เซียโน avvallamenti o anomalie, ascolta il respiro controllando che ไม่ใช่ vi เซียโน gorgoglii o ลือกันเีวาลือเม่, ปรับปรุงใหม่ ออสซิเกนาซิโอเน เนล ซองเก

C – การไหลเวียน (circolazione)

ใน questa fase viene verificato se il paziente ha riportato emorragie massive che necessitano quindi un'emostasi immediata.

Se non vi sono emorragie ใหญ่, o comunque dopo averle tamponate, vengono valutati Diversi parametri riguardanti la circolazione, il battito cardiaco e il colorito e la temperatura della cute.

Se il paziente nella fase B è incosciente e non respira – dopo avergli effettuato due ventilazioni – si passa alla fase C เช่ประกอบด้วย nel controllo della presenza del polso carotideo, posizionando Due dita sulla carotide และ 10 วินาที

ไม่ใช่ c'è polso si passa alla rianimazione cardiopolmonare praticata nel BLS effettuando massaggi cardiaci

Se c'è polso และ non c'è respiro si Assiste la respirazione effettuando circa 12 insufflazioni al minuto con il pallone autoespandibile collegato alla bombola dell'ossigeno che eroga ad alti flussi.

Se il polso carotideo risulta assenta la valutazione primaria si ferma a questo punto Il paziente cosciente viene trattato ใน maniera differente

Viene valutata la pressione arteriosa tramite lo sfigmomanometro e il polso radiale: se quest'ultimo risulta assenta significa che la massima (sistolica) è minore di 80 mmHg.

Dal 2008 le fasi B e C sono state unificate ใน un'unica manovra, per cui la verifica di presenza del polso carotideo è contemporanea a quella del respiro.

D – ความพิการ (disabilità)

ความแตกต่างระหว่าง della valutazione iniziale ใน cui viene valutato lo stato di coscienza tramite la scala AVPU (gli infermieri ei medici utilizzano la Scala di Glasgow, la ขนาดกลาสโกว์โคม่า) ใน questa fase viene valutato lo stato neurologico della persona.

Il soccorritore effettua delle semplici domande al paziente valutando:

- ความทรงจำ: si domanda se si ricorda l'accaduto;

- orientamento spazio-temporale: si domanda al paziente ใน che anno siamo e se sa dove si trova;

- danni neurologici: si valutano tramite ลา สกาลา ดิ ซินซินนาติ

E – การเปิดรับ (esposizione)

ใน questa fase si valuta se il paziente ha riportato lesioni più o meno Gravi.

Il capo Squadra spoglia il paziente (tagliando i vestiti se necessario) e fa una valutazione dalla testa ai piedi, ควบคุมในที่สุด lesioni o emorragie

ฉันโปรโตคอล prevedono di controllare anche i genitali, ma spesso ciò non risulta possibile sia per volontà del paziente, sia perché risulta più semplice chiedere al paziente se sente egli stesso dei dolori

La stessa cosa vale ต่อ quanto riguarda la parte ใน cui andrebbero tagliati ฉัน vestiti; può capitare che il paziente sia contrario e alcune volte gli stessi soccorritori decidono di non farlo se il paziente ไม่ใช่ riporta dolori, muove bene gli arti e assicura di non aver subito colpi ใน una determinata คอร์โปโซนา

A seguito del controllo testa-piedi il paziente viene ricoperto con un telo termico per evitare una possibile ipotermia (ในกรณีสุดท้าย, l'aumento della temperatura deve essere graduale)

อัลเทอร์มิเนดิเควสตา fase, se il paziente è semper stato cosciente, il team leader comunica tutti i parametri dell'ABCDE alla centraleopertiva del 112, la quale gli dirà che cosa fare e in quale ospedale trasporte il paziente. Ogniqualvolta avvengano dei cambi sostanziali nei parametri del paziente, il capo Squadra deve comunicarli subito al 112

Valutazione Secondaria

คุณค่า:

- dinamica dell'evento;

- เมคคานิสโม เดล ทราโรมา;

- ประวัติ เดล paziente.Dopo ver เสร็จสมบูรณ์ la valutazione primaria ed aver avvertito il 112 delle condizioni, la centraleopertiva ตัดสินใจเลือก trasportare il paziente in ospedale oppure se inviare un altro mezzo di soccorso, come ad autoaempio un altro mezzo di soccorso

ต่อ il protocollo PTC, il caricamento sulla spinale deve essere fatto con la บาเรลล่า คูเคียโย; ตัวอักษรเพิ่มเติม ei costruttori delle barelle affermano invece che si devono fare meno movimenti possibile e quindi il caricamento sulla spinale dovrebbe essere effettuato con il Log roll (legare prima i piedi) ใน modo da poter ispes

Supporto vitale avanzato (ช่วยชีวิตขั้นสูง o ALS)

กับ ซัพพอร์ต ไวเลเต้ อาวานซาโต (SVA) ในการช่วยชีวิตขั้นสูง (ALS) è il protocollo utilizzato dallo staff medico e infermieristico come estensione, e non sostituzione, del BLS (Basic Life Support)

La finalità di questo protocollo è il monitoraggio e la stabilizzazione del paziente, anche attraverso la somministrazione di farmaci e l'attuazione di manovre invasive, fino all'arrivo ใน ospedale.

ในภาษาอิตาลี questo protocollo è riservato a medici ed infermieri, mentre in altri stati, questo protocollo, può essere applicato anche da personale detto “paramedico”, figura professionale assente in Italia