HEMS, kung paano gumagana ang helicopter rescue sa Russia: isang pagsusuri limang taon pagkatapos ng paglikha ng All-Russian Medical Aviation Squadron
Ang mga operasyon ng HEMS ay kinakailangan at mahalaga sa bawat sulok ng mundo, kabilang ang Russia, kung saan napagpasyahan ang sentralisasyon ng mga serbisyo sa medikal na aviation limang taon na ang nakakaraan.
Noong 2021, ang sasakyang panghimpapawid ng National Air Ambulansya Ang Serbisyo (NSSA), na nilikha ng mga pagsisikap ng Rostec State Corporation, pagkatapos makumpleto ang mahigit 5,000 misyon, ay tumulong na iligtas ang buhay at kalusugan ng mahigit 6,000 pasyente.
Sa nakalipas na tatlong taon, pinarami ng merkado ng helicopter ang halaga nito ng limang beses, mula 3,886 bilyong rubles noong 2018 hanggang sa isang talaan na 16,672 bilyon noong 2021.
Ang isang euro ay nagkakahalaga habang isinusulat namin ang artikulong ito tungkol sa 60 rubles.
Ngunit ito ay isang proseso na hindi tumatakbo nang maayos, at ang proyekto upang isentralisa ang serbisyo ng air ambulance ay nakakaranas ng medyo lokal na pagtutol.
HEMS sa Russia, ang paglikha ng All-Russian Medical Aviation Squadron
Ang simula ng proyekto upang lumikha ng All-Russian Medical Aviation Squadron ay maaaring halos napetsahan sa 2011-2012, kapag ang isang dalubhasang grupo ng pagtatrabaho ay inayos sa ilalim ng Ministry of Health ng Russian Federation.
Ang nakasaad na layunin ay ipatupad at gawing propesyonal ang serbisyo ng helicopter.
Noong Oktubre 2013, si Veronika Skvortsova, noon ay pinuno ng Ministry of Health, ay nagpakita ng isang thematic pilot project na may budget investment na 2.2 bilyong rubles.
Ipinapalagay na sa loob ng dalawang taon ang mekanismo para sa pagpapatakbo ng serbisyo ng medikal na abyasyon ay gagawin at ang pambatasan na batayan ay magiging pormal, at kung ang pogetto ay bumaba sa lupa, ang sentralisasyon ng medikal na transportasyong panghimpapawid pataas at pababa sa bansa ay magsisimula sa 2016.
Dahil sa laki ng bansa, isang proyekto na nag-coordinate ng HEMS at MEDEVAC: Ang Russia ay may mga oblast na napakalaking laki
Para sa mga lokal na flight, ang proyekto ay gumamit ng mga helicopter at maliliit na sasakyang panghimpapawid, at para sa interregional at internasyonal na mga flight - medium- at long-haul na sasakyang panghimpapawid.
Dapat itong isaalang-alang na sa mga tuntunin ng laki, ang Italya ay 57 beses ang laki ng Russia.
Sa oras na iyon, ang pinagmulan ng Zashchita VTsMK, ang medikal na aviation ay permanenteng nagpapatakbo sa 40 na mga rehiyon, gayunpaman, sa tatlo sa mga ito, na may mga one-off na aplikasyon lamang.
Sa pitong rehiyon, ang papel ng isang air ambulance ay ginampanan ng mga helicopter ng Ministry of Emergency Situations ng Russia, sa anim sa pamamagitan ng regular na civil aviation transport.
Ang mga bagay ay naging mas mahusay sa mga lugar ng pag-alis: mula sa kabuuang 234 na mga yunit, 118 ang maaaring ilarawan bilang mga kagamitan, kung saan 19 lamang ang matatagpuan malapit sa mga klinika.
Ang mga pilot na rehiyon ng proyektong sentralisasyon ay Khabarovsk Territory, Sakha Republic (Yakutia), Arkhangelsk at Amur na mga rehiyon.
Noong 2016, ang Ministry of Health ng Russian Federation ay nagpatibay ng isang profile priority program, ayon sa kung saan 34 na rehiyon na may mahirap maabot na mga teritoryo ay maaaring makatanggap ng pederal na subsidy para sa pagbili ng mga serbisyo sa medikal na aviation.
Para sa layuning ito, ang regulator ay nagtabi ng higit sa 10 bilyong rubles sa badyet hanggang 2020.
Noong Hulyo 2017, sa palabas sa hangin ng MAKS sa Zhukovsky (malapit sa Moscow), ipinakita ng pangkat ng medikal na Heli-Drive kay Pangulong Putin ang isang bagong Ansat na may isang medikal na module bilang isang prototype para sa pangunahing lupon ng hinaharap na NSSA.
Russia, ang ideya ng pagsentralisa ng mga serbisyong medikal ng HEMS at MEDEVAC sa wakas ay nakakuha ng mga operational contours nito sa taglagas 2017
Si Anatoly Serdyukov, ang pinuno ng grupo ng aviation ng Rostec State Corporation, ay naging ambassador nito.
Ang mga parameter ng proyekto ay naglalarawan ng organisasyon ng isang solong pederal na operator ng mga serbisyo sa medikal na aviation - na may sarili nitong fleet, na pangunahing binubuo ng mga domestic helicopter na may mga medikal na module, isang karaniwang dispatch center at isang hanay ng mga pamantayan batay sa pinakamahusay na mga kasanayan sa mundo.
Ang mekanismo ng pagpapatupad ng proyekto ay orihinal na inisip bilang isang 'mutual infrastructure': ang pagkakaloob ng sasakyang panghimpapawid sa mga rehiyon bilang kapalit ng garantisadong pagsasama ng bayad sa paglisan ng medikal sa compulsory medical insurance system.
Kasabay nito, itinatag ang JSC National Air Ambulance Service, 25% nito ay natanggap mula sa JSC Rychag, pag-aari ng Rostec, at ang natitirang 75% mula sa Pondo para sa Pagpapaunlad ng Air Ambulance
Inilunsad nang may pag-apruba ni Vladimir Putin noong Enero 2018, makalipas ang anim na buwan ay nakatanggap ang NSSA ng status ng single-supplier mula sa gobyerno, na nagpapahintulot dito na makipagkontrata sa mga rehiyon kung gusto nila.
Nakatanggap din ang operator ng pinag-isang all-Russian hourly flight rate: 295,000 rubles para sa long-haul Mi-8s at 195,000 rubles para sa light Ansats.
Nagkaroon ng isang problema: equipping ang HEMS fleet sa Russia
Noong Setyembre 2018, ang mga subsidiary ng Rostec Group of Companies - Russian Helicopters JSC, NSSA JSC at Aviacapital-Service LLC - ay pumirma ng kontrata para mag-supply ng 104 Ansats at 46 Mi-8AMT helicopter na may mga medical module.
Ang halaga ng kasunduan ay tinatayang 40 bilyong rubles.
Sa ilalim ng garantiya ng kontrata, binalak ng Rostec na makalikom ng 30 bilyong rubles sa pamamagitan ng ganap na pag-aari nitong subsidiary na JSC RT-Finance sa pamamagitan ng pag-isyu ng mga exchange-traded na bono na may maturity na hanggang 15 taon.
Ang unang walong helicopter - apat na Ansat at apat na Mi-8AMT sa isang espesyal na pula at dilaw na livery - ay ipinadala sa operator noong Pebrero 2019.
Tila walang makakasagabal sa trajectory ng paglipad ng NSSA hanggang sa nakaplanong pagbabawas, lalo na't ang priyoridad na proyekto para sa pagpapaunlad ng sanitation aviation ay ibinaon sa proyekto ng National Healthcare, at ang katayuan ng nag-iisang tagapagtustos para sa operator ay pinalawig ng pamahalaan hanggang 2021.
Bilang karagdagan, ang NCSA ay maaaring opsyonal na gamitin ang karapatan ng pangkalahatang kontratista-aggregator: ang kumpanya ay kailangang tuparin ang hindi bababa sa 30 porsyento ng utos ng estado sa sarili nitong, at upang matupad ang natitirang utos, kumuha ng mga subcontractor.
HEMS sa Russia, isang pagsusuri ng pag-unlad sa panahon 2017 – 2021
Upang malaman kung paano nabago ang merkado ng air ambulance sa pagdating ng HCSA, sinuri ng Analytical Center ang mga kontrata sa pagkuha ng EIS para sa mga serbisyong medikal na paglikas na natapos sa nakalipas na limang taon.
Upang gawin ito, gamit ang serbisyong zakupki360.ru, ang mga kontrata sa pagkuha na inihayag mula Enero 1, 2017 hanggang Disyembre 31, 2021 na may OKPD 62.20.10.111 (mga serbisyo para sa pagdadala ng mga pasahero sa pamamagitan ng sasakyang panghimpapawid sa mga charter flight) at 51.10.20. 000 (mga serbisyo para sa pag-arkila ng sasakyang panghimpapawid na may crew), na binanggit ang mga keyword na 'medical care' o 'aero-ambulance' sa anumang mga variant, pati na rin ang pangunahing hanay - 86.90.14.000 (mga serbisyo ng ambulansya) at 52.23.19.115 (gumagana para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal), sa mga kontrata na naglalaman ng keyword na 'aviation'.
Ang dalubhasang merkado ng mga order ng estado ay pinondohan sa pamamagitan ng dalawang channel: mula sa pederal na badyet (noong 2021, 5.2 bilyong rubles ang nakalaan para sa mga layuning ito, noong 2022, isa pang 5.4 bilyong rubles ang binalak na ilaan) at mula sa mga rehiyon.
HEMS, ang halaga ng mga serbisyo ng helicopter sa Russia ay lumago sa 43.641 bilyong rubles sa nakalipas na limang taon
Noong 2018, marami ang pagtaas: mula 3,886 bilyong rubles noong 2018 hanggang 7,552 bilyon noong 2019, at pagkatapos ay mula 11,657 bilyon noong 2020 hanggang sa isang talaan na 16,672 bilyon noong 2021.
74 na mga supplier lamang ang lumitaw sa merkado sa mga nakaraang taon, habang ang TOP25 na kumpanya ay nagbibigay ng 92% ng mga serbisyong kinontrata.
Ang dami ng mga pagbili sa ilalim ng Pederal na Batas 223, na hindi nagbibigay para sa ipinag-uutos na paglalathala ng isang kasunduan sa mga kontratista at samakatuwid ay hindi pinapayagan ang kanilang pagmamay-ari na maitatag, ay 2.554 bilyong rubles.
Ang pinuno ng TOP25 ay dapat na NSSA JSC (ang merkado ay mayroon ding eponymous na NSSA LLC, pinalitan ng pangalan mula sa Heli-Drive Medspas LLC), na unti-unting nadagdagan ang dami ng kontrata nito mula 10.7 milyong rubles noong 2018 hanggang 4.342 bilyong rubles noong 2021.
Gayunpaman, ang pagpapalawak ng NSSA, na umuunlad sa ilalim ng pagtangkilik ng isang malakas na katuwang sa rehimeng nasyonalisasyon, ay hindi man lang matatawag na larong pambata.
Narito ang ilang mga halimbawa lamang.
Noong Enero 2021, nanalo ang NSSA ng kontrata sa Nenets District Hospital na pinangalanan sa NI RI Batmanova, at literal na kinabukasan, sa pagtatapos ng deal, natuklasan na hindi maibibigay ng NSSA ang mga eroplano.
Ang kahihinatnan? "Ang bagong operator ay hindi pinahintulutang maglapag ng mga helicopter sa lokal na paliparan. Kaya, sa esensya, ang nagwagi sa kumpetisyon ay pinagkaitan ng pagkakataong magtrabaho,' paliwanag ng isang mapagkukunan mula sa Rostec Group of Companies.
Ang salungatan ay nalutas sa pamamagitan ng pagwawakas ng kontrata sa inisyatiba ng NSSA.
Ang isang katulad na kuwento, kahit na may ibang kinalabasan, ay nangyari sa Tyumen: doon, noong Nobyembre 2021, nanalo ang NSCA ng isang tender sa tradisyunal na supplier ng rehiyon, ang JSC UTair – Helicopter Services, na may presyong bid na 139.9 milyong rubles.
Gayunpaman, ang Regional Clinical Hospital No. 1, na kumilos bilang customer, ay pumirma ng kontrata sa UTair, na nagbibigay-katwiran sa desisyon na may katibayan na hindi matutupad ng NCSA ang kontrata dahil wala itong access sa mga landing site.
Ang NCSA, gayunpaman, ay itinuro na sa kanyang pananaw ay iba ang problema, ibig sabihin na ang mga bulsa ng pagtutol sa sentralisasyon ng serbisyo ay dahil sa posisyon ng mga lokal na airline na hindi kailanman nag-specialize sa aviation, ngunit tinatamasa ang suporta ng mga customer ng estado na nagsasabing ang prinsipyong 'dapat manatili ang pera sa rehiyon'.
Sinisikap ng NCSA na kontrahin ang mga mahigpit na kondisyon para sa mga panrehiyong kumpetisyon ng eksklusibo gamit ang mga legal na pamamaraan, tiniyak ng kumpanya.
Noong Abril 2019, sa Order No. 236n, ipinakilala ng Ministry of Health ng Russian Federation ang isang pamantayan para sa air ambulance kagamitan sa Pamamaraan para sa Probisyon ng Pang-emerhensiyang Pangangalagang Medikal: ang kinakailangang listahan ay kasama ang mga bentilador, kagamitan sa paghinga at resuscitation, packaging at isang medikal na module na may stretcher.
Pinahintulutan ng regulasyon ang mga artist na may mga bahaging walang gamit na hindi kasama sa utos ng estado.
At noong Setyembre 2019, inaprubahan ng mga regulator ang isang karaniwang kontrata para sa pagganap ng aerial work para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, na naging mandatoryong form mula Pebrero 2022, na nagpapahiwatig ng paghahanda ng mga tuntunin ng sanggunian para sa pampublikong pagkuha.
Gayunpaman, sa loob ng limang taon sa daan ng NSSA tungo sa kabuuang pananakop sa merkado, mas malalang problema ang lumitaw kaysa sa mga labanan sa mga indibidwal na kakumpitensya o negatibong pag-iisip na mga customer.
Ito ay isang katanungan ng pagbuo ng sariling fleet. Ang paunang plano na bumili ng 150 helicopter, na agad na gagawing HCSA ang isa sa pinakamalaking supplier sa bansa ng lahat ng transportasyon ng helicopter, halos natigil: ang mga institusyong pampinansyal ay hindi handang magpahiram sa bagong kumpanya nang walang mga garantiya at garantiya.
Bilang resulta, sa halip na 50 sasakyang panghimpapawid na binalak para sa 2019, walo lamang ang natanggap ng federal operator.
Ang sitwasyon ay bumuti lamang sa simula ng 2021.
Matapos makatanggap ng mga garantiya mula sa Pamahalaan ng Russian Federation at Rostec State Corporation, nilagdaan ng NSSA ang dalawang kontrata sa JSC PSB Avialeasing para sa supply ng 66 helicopter - 29 Mi-8MTV-1s at 37 Ansats - sa kabuuang 21.4 bilyong rubles.
Nagkaroon din ng mga pagkabigo sa tagagawa - KVZ, kung saan ang order ng estado ng NSCA ay ang pinakamalaking sa loob ng 30 taon.
Ang mga paghahatid ay bumuti lamang noong kalagitnaan ng 2021, nang 14 na bagong helicopter ang ipinadala sa kumpanya.
Noong Pebrero 1, 2022, ang NSSA fleet ay binubuo na ng 22 sasakyan: 11 Ansat at 11 Mi-8 bawat isa.
HEMS sa Russia, ang kakulangan ng mga helicopter nito ay nagtulak sa NSSA na dagdagan ang bahagi ng mga subcontract
Noong 2020-2021, ang kumpanya ay pumirma ng mga kontrata na nagkakahalaga ng 2.2-2.7 bilyong rubles bawat taon.
Ang karagdagang paglago ng single-source turnover sa 2021 ay nakamit din pangunahin sa pamamagitan ng pag-akit sa mga airline na nagpapatakbo sa mga rehiyon bago dumating ang NCSA bilang isang kasosyo.
Sa rehiyon ng Novgorod, halimbawa, ang RVS JSC ay pumirma ng isang subcontract, sa teritoryo ng Altai - AltaiAvia (ika-22 na lugar, 0.323 bilyong rubles), at ang gastos ng isang oras ng paglipad sa mga pangalawang kontrata ay madalas na 10-20 libong rubles na mas mababa kaysa sa pangunahing. presyo.
Ipinapaliwanag ng NCSA ang pagkakaiba, kahit na hindi gaanong mahalaga, sa pamamagitan ng kanilang mga gastos para sa imprastraktura at ang pagpapakilala ng mga pamantayan ng air ambulance sa mga rehiyon, samantalang ang mga subcontractor ay lumilipad lamang at hindi kasama sa mga naturang gastos.
Binabayaran ng mga karanasang manlalaro ang lumiliit na saklaw sa market order ng estado sa pamamagitan ng pagbuo ng mga bagong niches.
Halimbawa, ang RVS JSC, isa sa mga pangunahing kakumpitensya ng NSSA sa medikal na abyasyon, ay nakipagsosyo sa Medsi Group noong Mayo 2021 upang lumikha ng serbisyong medikal na paglikas para sa mga pasyente sa mga klinika sa Moscow ng network.
Ang kasunduan ay nagsasangkot ng pag-aayos ng air transport mula sa rehiyon ng Moscow at iba pang mga rehiyon sa Otradnoye clinical hospital site o ang RVS base sa Odintsovo, kung saan ang mga pasyente ay ipapadala sa pamamagitan ng ambulansya sa mga ospital ng grupo.
Ipinapalagay na ang halaga ng serbisyo ay magsisimula sa 15 libong rubles, depende sa lokasyon at oras ng paglipad.
Ayon kay Sergey Khomyakov, deputy general director ng RVS, ang pakikipagtulungan ay magdadala sa mga serbisyo ng air ambulance sa Russia 'sa isang bagong antas ng kalidad'.
Ang pangangailangan na bumuo ng isang solong, sentralisadong IT platform upang i-coordinate ang mga aktibidad ng HEMS sa Russia
Kabilang sa aktwal na inilapat na mga gawain ng NSSA ay ang pagbuo ng isang IT platform kung saan ang isang sentralisadong HEMS itatayo ang aviation dispatching system.
Noong Pebrero 2019, sa isang pagpupulong sa Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, nabuo ang isang pagtuturo upang isama ang subsystem na 'Emergency and Emergency Medical Care Management' sa Uniform State Health Information System, kasama ang air ambulance module sa loob nito.
Ang kontratista para sa pagbuo ng Uniform State Health Information System hanggang 2021 ay nanatiling parehong Rostec.
Bukod dito, sa tag-araw ng 2019, ayon sa mga mapagkukunan ng aviation ng Kommersant, pinagsama-sama ng Rostec ang isang kumokontrol na stake sa NCSA.
Sa ngayon, ang katayuan ng nag-iisang tagapagtustos ay hindi pa pinalawig sa NSSA.
Ayon sa ahensya, wala pa ring plano na itigil ang pederal na pagpopondo para sa medikal na abyasyon: ang pagpapaunlad ng serbisyo ay kasama sa listahan ng mga pambansang layunin hanggang 2030, gayunpaman, ang pasanin ng paggasta sa pagtatayo ng mga heliport ay sasagutin pa rin ng ang rehiyon.
Gayunpaman, ang posibilidad ng co-financing ng mga pasilidad na ito sa ilalim ng isa pang pederal na proyekto - 'Ligtas at De-kalidad na Ruta' - ay isinasaalang-alang.
Ang mga bagong sanctioning circumstances ay nagpalaki sa mga panganib ng NSSA sa fleet formation line: noong Marso 2022, natuklasan na sinuspinde ng Canadian division ng American Pratt & Whitney ang supply ng PW207K engine sa KVZ, kung saan lumipad ang Ansat.
Ang domestic analogue - ang VK-650V 'engine' na binuo ng ODK-Klimov - ay umiiral lamang sa isang pang-eksperimentong bersyon, at ang sertipikasyon nito ay hindi inaasahan hanggang 2023.
Isa sa mga opsyon na isinasaalang-alang sa industriya, bilang karagdagan sa pagpapabilis ng mga pamamaraan para sa VK-650V, ay ang co-option ng VK-800V power plant para sa mga pangangailangan ng Ansat.
Gayunpaman, ang planta ng Kazan helicopter ay nagnanais na gumawa ng 44 na Ansat helicopter sa 2022 - malamang, ang ilan sa mga ito ay bubuuin mula sa stock.
Basahin din ang:
Kapag Ang Pagsagip Ay Mula Sa Itaas: Ano Ang Pagkakaiba sa Pagitan ng HEMS At MEDEVAC?
MEDEVAC Sa Mga Italian Army Helicopters
HEMS Sa Russia, Pinagtibay ng National Air Ambulance Service ang Ansat
HEMS: Laser Attack Sa Wiltshire Air Ambulance