Miyokard enfarktüsü: nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

By Cristiano Antonino On Mayıs 30, 2023

İnsanlar genellikle bir enfarktüsten bahsettiklerinde, kalp kası dokusunun nekrozuna atıfta bulunurlar, bu nedenle tıbbi olarak konuşursak, bir miyokard enfarktüsünden bahsediyoruz.

Olan, çok çeşitli nedenlerle kalbin az çok geniş bir bölgesini oluşturan hücrelere yetersiz oksijen sağlanmasıdır.

'Kalp krizi' olarak da bilinen miyokard enfarktüsü, Batı ülkelerinde en ciddi kardiyovasküler olaylardan biridir.

Nedeni ne olursa olsun, kalp krizi sırasında bir veya daha fazla atardamarın (koroner atardamar) tıkanması nedeniyle kalp kasına giden kan akışı engellenir.

Kan akışı hızlı bir şekilde sağlanamazsa, kalbin etkilenen kısmı oksijen eksikliği nedeniyle hasar görür ve nekroz (ölmeye başlama) meydana gelir.

Miyokard enfarktüsü, kalbin veya miyokardın kas dokusunu etkilerken, sorun beyin dokusunu etkilediğinde iskemik inme meydana gelir.

Devam eden bir miyokard enfarktüsü nasıl tespit edilir?

Genellikle semptom olarak adlandırabileceğimiz bazı uyarı işaretlerinden önce gelir, yani

göğüs ağrısı: özne kendini zorladığında veya ani bir güçlü duygu yaşadığında ortaya çıkar. Ağrının yoğunluğu değişir, göğsün ortasında, sternumun arkasında lokalize olur ve bir daralma hissine neden olur. Ayrıca çeneye, omuzlara, kollara, ellere ve sırta yayılabilen bir ağrıya/yanıklara neden olabilir. Süresi değişkendir, sadece birkaç dakika hissedilebilir veya daha uzun sürebilir ve şiddetli yorgunluk hissi, mide bulantısı ve soğuk terleme eşlik edebilir;
daha lokalize ağrı: yanma hissi veya bir yara ile hissedilene benzer his;
sersemlik ve baş dönmesi.

Kadınlarda semptomlar erkeklere göre daha az belirgin olabilir.

Bu semptomlar istirahat halindeyken veya efor bittiğinde, birkaç dakika içinde veya enfarktüsten hemen önceki saatler, hatta günler içinde bulanık bir şekilde ortaya çıkabilir.

Birçok insan miyokard enfarktüsünü kalp durması ile karıştırır.

Aynı şey değildirler: miyokard enfarktüsü kalp durmasına neden olabilir, ancak tek neden bu değildir ve miyokard enfarktüsü mutlaka kalp durmasına yol açmaz.

Bilgiler

Miyokard enfarktüsü, koroner arterlerin duvarları boyunca yağ birikmesi sonucu ortaya çıkan ve zamanla gerçek bir aterosklerotik plak oluşturan aterosklerozdan kaynaklanır.

Bir kalp krizi sırasında, bu plaklar yırtılır ve boyutu arterden kan akışını engelleyebilecek bir kan pıhtısı oluşur.

Bu nedenle, bir koroner arterin kısmi veya tam tıkanması söz konusudur.

Nadir durumlarda, enfarktüs, koroner arterlerin malformasyonunun veya koroner duvar yaprakçıkları arasındaki bağlantının kesilmesinin sonucudur.

Kadınlar arasında daha yaygın bir miyokard enfarktüsü türü de vardır, yani yoğun duygusal stresin neden olduğu bir apeks miyokard enfarktüsü olan Takotsubo sendromu.

Kalp kası kasılmaz, koroner arterlerde daralma veya tıkanıklık olmaz, ancak kalp Japon balıkçılar tarafından kullanılan tipik sepeti anımsatan bir görünüm alma eğilimindedir, bu nedenle bu enfarktüsün adı verilmiştir.

Tanı

Bir miyokard enfarktüsünden önce birkaç gün hafif ama yine de endişe verici semptomlar görülürse, doktorunuzu ziyaret etmeniz istenmelidir.

Anamnez sırasında, doktor hastanın semptomlarını araştırır ve yakın gelecekte bir miyokard enfarktüsünün meydana gelme olasılığını araştırmak için acil testler önerebilir.

Semptomları, kişisel ve aile tıbbi geçmişini dikkate almanın yanı sıra teşhis, aşağıdakileri içeren teşhis testlerinin sonuçlarını da dikkate alır:

EKG'deki elektrik dalgalarının görünümündeki belirli değişikliklerin veya anormal kalp atışlarının (aritmiler) tespit edilebildiği elektrokardiyogram (EKG);
kalp tarafından salınan belirli belirli proteinlerin, kardiyak enzimlerin (troponinler, CK veya CK-MB) seviyesini araştıran kan testleri;
koroner anjiyografi, koroner arterlerdeki tıkanıklıkları tespit eden kalp ve kan damarlarının özel bir röntgen testi.

Miyokard enfarktüsünün risk faktörleri ve komplikasyonları

Ateroskleroz için risk faktörleri tanımlanmıştır, bazıları değiştirilebilir, bazıları değiştirilemez.

Değiştirilemeyen faktörler arasında, yani kalp krizini önlemek için hiçbir şey yapamayacağımız faktörler şunlardır:

yaş: hemen hemen tüm kardiyovasküler hastalıklarda olduğu gibi kalp krizi riski yaşla birlikte artar;
cinsiyet: ateroskleroz ve kalp krizi erkeklerde daha sık görülür, en azından kadın menopoza kadar, sonrasında ateroskleroz ve kalp krizi riski erkeklerle benzerdir;
aşinalık: ailesinde özellikle genç yaşta kalp krizi geçirmiş akrabaları olan kişilerin kalp krizi geçirme riski daha yüksektir.

Değiştirilebilir faktörler, yani hayatımızın kalp krizi olasılığını azaltmak için müdahale edebileceğimiz yönleri,

yaşam tarzı: hareketsiz yaşam ve/veya çalışma ve tütün kullanımı en önemli kardiyovasküler risk faktörleri arasındadır;
diyet: çok fazla kalori ve yağ içeren bir diyet, kandaki kolesterol ve diğer yağların seviyesinin artmasına katkıda bulunur;
yüksek tansiyon: 'yüksek tansiyon' 50 yaşın üzerindeki nüfusun büyük bir yüzdesini etkiler;
diyabet: kandaki fazla glikoz arterlere zarar verir ve miyokard enfarktüsünü destekler;
ilaçlar: miyokard enfarktüsü olasılığını büyük ölçüde artırabilirler ve genç insanlar arasında en yaygın nedendir.

Miyokard enfarktüsünün mortalitesi çok yüksek olduğundan, zamanında önlem alınmazsa, klasik semptomlar hissedilirse, acil yardım aranmalı ve hasta, yetkin personel ve uygun müdahale araçlarıyla donatılmış bir hastaneye götürülmelidir. , olabildiğince çabuk.

Akut fazdaki miyokard enfarktüsünün komplikasyonları aslında

şok, düşük kan basıncı ve taşikardi
akut pulmoner ödem
aritmiler, bazıları potansiyel olarak ölümcül
kalbin zayıf kan pompalama yeteneği nedeniyle diğer organların iskemisi

müdahaleler

Günümüzde enfarktüs, akut miyokard enfarktüslü hasta hastaneye kaldırıldıktan sonra ölümcül bir hastalık olmaya devam etmektedir.

Aslında ciddi ritim bozuklukları gibi ölümcül komplikasyonların erken dönemde tedavi edilebilmesi ve koroner pıhtı ya da trombüs üzerine etkili ilk ilaçların başlanması için ilk birkaç saat belirleyicidir.

Hastaneye kaldırıldıktan sonra, miyokard enfarktüsünü tedavi etmenin ilk amacı, kalp kasının geri dönüşü olmayan bir şekilde hasar görmediği umuduyla tıkalı koroner arteri yeniden açmaya çalışmaktır.

Daha sonra apekste, koroner arterin kendisinin maksimum daralma noktasında pıhtıdan geçen ve bileşenlerini duvarlara sıkıştıran (koroner anjiyoplasti) şişirilebilir balonlu bir kateter sokulur.

Daha sonra damarın (stent) içine blokajı açtıktan sonra açık kalmasına yardımcı olan bir ağ protezi yerleştirilir.

Anjiyoplasti veya stent bir hasta için uygun çözümler değilse, intravenöz olarak uygulandıktan sonra trombüsü çözebilen ilaçlar (trombolitikler) vardır, ancak bunlar önemli yan etkileri olduğu için herkes için uygun değildir. kanama, hatta ciddi kanama.

Antikoagülanlar, antiplateletler, beta blokerler, ACE inhibitörleri ve statinler dahil olmak üzere diğer ilaçlar neredeyse her zaman miyokard enfarktüsü geçiren hastalara reçete edilir, ancak bunların kullanımı ve dozajı açıkça hastanın hemorajik risk düzeyine, bireysel toleransa ve kontrendikasyonlara göre değerlendirilmelidir. yani kişiden kişiye değişir.

Son olarak, ciddi veya yaygın koroner arter hastalığı tespit edilen ve koroner anjiyoplasti ve stentlerin mümkün olmadığı tüm durumlarda, aort ile tıkalı koroner arter arasında diğer arterler kullanılarak cerrahi olarak bir iletişim kanalı oluşturulmasından oluşan koroner bypass ameliyatı kullanılabilir. veya damarlar.

Miyokard enfarktüsünün önlenmesi

Kalp krizini önlemenin tek yolu, değiştirilebilir risk faktörlerine müdahale etmektir, ancak doğru bir yaşam tarzının bu olasılığı %100 önleyebileceğine dair hiçbir zaman kesin bir kesinlik yoktur.

Ancak, sigarayı bırakmak ve aktif bir yaşam sürmek, düzenli olarak günde en az 20-30 dakika fiziksel aktivite yapmak, kardiyovasküler sorunları önlemek ve sağlığı korumak için kesinlikle uyulması gereken bir tavsiyedir.

Tıpkı sağlıklı ve dengeli bir beslenmenin kardiyovasküler hastalıkları önleme açısından büyük değeri olduğu gibi: Baharatlı veya kızartılmış yiyeceklerden kaçının, alkolü (öğün başına günde bir bardak şarapla sınırlayın) ve tatlıları aşırıya kaçmayın.

Bitkisel yağları ve sebze, lif, yağsız et ve balık ağırlıklı yemekleri tercih etmek daha iyidir.

Diyetle bağlantılı olarak kilo kontrolü de önemlidir: kişinin yaşı ve cinsiyeti için normal aralıkta olan bir değere ulaşılmalıdır.

Bununla birlikte, sadece mutlak olarak vücut ağırlığı değil, aynı zamanda uluslararası bilim camiası tarafından değerleri normal kabul edilen bir hacim birimi olan vücut kitle indeksi veya BMI'yi kontrol etme meselesidir.

Son olarak, yüksek tansiyonu uzak tutmak gerekir.