Wolff - Parkinson - White sendromu WPW: nedir ve neden kaynaklanır?

By Cristiano Antonino On Haziran 24, 2023

Wolff – Parkinson – White sendromu – bundan böyle kısaca WPW sendromu olarak anılacaktır – kalp ritminin normal iletim devresine ek olarak bir aksesuar iletim demetinin de dahil olduğu, supraventriküler taşikardinin özel bir şeklidir. , doğuştan mevcuttur

Fetal yaşam sırasında, yani kalp şekillenirken, kardiyak atriyumlar ventriküllere doğumdan sonra fizyolojik olarak kaybolan çok sayıda ritim iletim demetleriyle bağlanır; biri hariç hepsi: O'nun demeti.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, bu aksesuar demetlerinin bazıları anormal bir şekilde devam edebilir ve tam da bu aksesuar demeti doğuştan olduğu için çocukken, hatta yeni doğmuşken taşikardi epizotlarından sorumlu olabilir.

Normal, fizyolojik koşullar altında, kalp atışının atriyumdan ventriküllere elektriksel uyarısı tek yönlüdür, yani atriyo-ventriküler düğüm ve His demetinden oluşan tek bir yol boyunca ilerler.

Bu düğüm, ventrikülleri - sanki bir filtreymiş gibi - çok hızlı ve potansiyel olarak tehlikeli atriyal uyarılardan koruyabilecek özelliklere sahiptir.

WPW sendromu durumunda, triküspidal ve mitral kapak halkalarının çeşitli yerlerinde bulunan ve daha önce belirtilen 'filtreleme' görevini yerine getirmeyen, anormal impulslara neden olan, atriyum ve ventriküller arasında 'aksesuar' olarak adlandırılan iletim yolları vardır. çok yüksek frekanslarda bile ventriküllere ulaşmak için.

WPW (Wolff – Parkinson – White) sendromu: semptomlar nasıl anlaşılır?

WPW sendromu, paroksismal supraventriküler taşikardinin başlamasından sorumlu olabilir.

Bir çocuk bu sendromdan etkilendiğinde, en yaygın semptomları nefes darlığı veya nefes darlığı gibi spesifik semptomların ortaya çıkmasını içeren kardiyak aritmiler geliştirme riski yüksektir, ancak aynı zamanda aşağıdakiler gibi genel semptomları da içerir: olağandışı uyuşukluk veya iştah kaybı; bu genç hastalarda ayrıca anormal ve düzensiz kalp atışı nedeniyle hızlı ve görünür göğüs nabızları olabilir. Bazı durumlarda, kalp yetmezliği gelişimi ile durum karmaşık olabilir.

Bununla birlikte, hastalık her zaman çocukluk çağında olduğu kadar erken fark edilmez: WPW sendromu olanlar yıllarca sağlıklı yaşayabilirler.

Ergenlerde ve yetişkinlerde, WPW sendromu 20 yaş civarında kardiyak aritmilerle kendini gösterme eğilimindedir: hastalar genellikle egzersiz sırasında aniden başlayan çarpıntıdan şikayet edebilirler.

Bunlar yalnızca birkaç saniye sürebilir veya efor durduktan sonra saatlerce devam edebilir.

Çarpıntılar özellikle kalıcıysa ve çok yüksek bir kalp atış hızıyla karakterize ediliyorsa, hastanın bayılma olaylarından da sorumlu olabilirler.

Hastanın hissettiği çarpıntı, kulakçıklardan normalden çok daha hızlı iletilen ventriküllere doğru çok hızlı uyarıların sonucudur.

O kadar hızlı ki potansiyel olarak ölümcül olabilir. Bunun nedeni yalnızca kalbin çok hızlı atarken verimsiz olması değil, aynı zamanda bu kadar hızlanan bir kalp atışının, özellikle zamanında tedavi edilmezse ölümcül olma eğiliminde olan ventriküler fibrilasyona dönüşebilmesidir.

Wolff-Parkinson-White sendromunun teşhisi

Bir hasta - veya çok genç hastalarda hastanın yakınları - yukarıda belirtilen semptomların bazılarını fark etmeye başladığında, WPW sendromu durumunda, hızlı bir şekilde bir kardiyolog uzmanına başvurmak iyi bir fikirdir. – En uygun tedavi hemen gerçekleştirilebilir.

Muayene sırasında kardiyolog, hasta veya aile üyeleri tarafından fark edilmeyen diğer olası şüpheli semptomları belirtmek için öncelikle hastanın ayrıntılı bir anamnezini alacaktır.

Hastanın tıbbi öyküsünün veya aile öyküsünün bilinmesi tanıyı kolaylaştırmada veya hızlandırmada yardımcı olabilir.

WPW sendromu şüphesi, basit bir elektrokardiyogram yapılarak kolayca doğrulanabilir, çünkü diğer taşikardi türlerinin aksine, bu sendromun spesifik ECGrafik işaretleri vardır.

Elektrokardiyogram, WPW sendromuna özgü değişikliklerin varlığını bildirirse, kardiyolog genellikle aksesuar yolunun konumu gibi aksesuar demetinin iletkenlik kapasitesi hakkında daha kesin bilgiler sağlayabilen bir elektrofizyolojik çalışma yapılmasını da önerir.

Wolff – Parkinson – White sendromu: en uygun tedavi

Wolff – Parkinson – White sendromunun tedavisinde en sık önerilen tedaviler, kalp ritmini normale döndürmeyi amaçlayan manevralar ve ilaçlardan gerekli görüldüğü durumlarda ablasyon gibi işlemlere kadar uzanmaktadır. .

Paroksismal supraventriküler taşikardi atakları olan WPW sendromu varlığında, vagus sinirini uyararak kalp atış hızını azaltan belirli vagal manevraların etkinliği araştırılmış ve doğrulanmıştır.

Bu manevralar özellikle taşikardi epizodunun başladığı zamanda yapılırsa etkilidir.

Manevralar tek başına yeterli değilse, aritmiyi durdurmak için prepubertal çocuklarda Verapamil veya Adenosin veya Digoxin gibi antiaritmik ilaçlara dayalı ilaç tedavisi ile birleştirilebilir.

Bu ilaç tedavisi - her zaman kardiyoloğun yakın gözetimi altında - taşikardi ataklarını kontrol altında tutmak amacıyla kronik tedavi olarak alınabilir.

Bu tedaviler patolojiyi kontrol altına almak için yeterli değilse, kalbe yerleştirilen bir kateter vasıtasıyla ablasyona başvurmak, yani belirli bir frekansta enerji vererek aksesuar yolun kısmi yıkımına başvurmak gerekebilir.

Bu yöntemin olumlu sonucu vakaların %95'inde kaydedilmiştir; Bu işlem aynı zamanda genç hastalarda da hayatlarının geri kalanında antiaritmik ilaç tedavisine ihtiyaç duymamaları için önerilmektedir.