MEDEVAC з вертольотами італійської армії
Медевак італійської армії: як працює медична евакуація в операційних театрах
На відміну від війни воєнного часу, яку ми звикли вивчати в книгах історії, сьогоднішні оперативні сценарії характеризуються низьким рівнем конфлікту, хоча і повзучим та підступним.
На відміну від Другої світової війни, сьогодні не існує поняття фронту і тилу, але існує умова, яка називається Війна трьох блоків, тобто ситуація, коли військові операції, поліцейські операції та діяльність з гуманітарної підтримки населення можуть відбуватися одночасно всередині нації.
Наслідком цих так званих асиметричних конфліктів, враховуючи якісну та кількісну диспропорцію між претендентами, є розповсюдження військових частин по всій території.
Оперативна зона, де діють 4,000 італійських військових та інші 2,000 під нашим командуванням з різних країн, така ж велика, як і північ Італії, де діє не менше 100,000 XNUMX членів поліції.
Наші військові, розселені на афганській території, посилаються на ланцюг медичної евакуації, що базується, по суті, на системі вертольотів та літаків, яка прагне мінімізувати незручності, спричинені великою відстанню між місцями поранень та місцями надання допомоги.
Читайте також: Витоки порятунку вертольотів: від війни в Кореї до сьогодні, довгий марш операцій HEMS
Італійська армія, MEDEVAC (медична евакуація)
Це технічний військовий термін, що використовується для визначення низки дій, спрямованих на евакуацію поранених з поля бою або, щоб бути більш вірними поточній реальності, з району операцій.
Цей термін часто приймають за CASEVAC (евакуація жертв), тобто евакуація пораненого персоналу за допомогою незапланованих засобів.
За нинішнього афганського сценарію ланцюг медичної евакуації повинен, принаймні для найсерйозніших випадків, бути пов'язаний із використанням поворотних крилатих транспортних засобів, оскільки було б немислимо керувати звичайним транспортом травмованих людей на непрохідних дорогах Афганістану.
Насправді, окрім порушення дорожньої мережі, також повинна враховуватися відстань між медичними закладами (МЗ), розподілена по всій зоні операцій.
Це фундаментальний елемент різниці між медичними втручаннями, що проводяться на національній території, і тим, що відбувається в операційних театрах.
На національній території людину можна доставити до довідкової лікарні за лічені хвилини, тоді як в Оперативному театрі просто просте подорож, хоча й здійснюється на вертольоті, може зайняти години.
Щоб задовольнити ці потреби, система підтримки здоров’я базується на двох компонентах, одному «непрофесійному» та другому «медичному».
Миряни навчаються на курсах Combat Life Saver, Military Rescuer і Combat Medics, перші два з яких схожі на прості курси. BLS і курси BTLS, а третій, тривалістю три тижні, проводиться в Школі спеціального призначення в Пфуллендорфі, Німеччина, де фахівці з військової медицини надзвичайних ситуацій навчають більш глибоким маневрам.
Зі збільшенням інтенсивності ці курси забезпечують стрільців, кондукторів, артилеристів та інших військових необхідними знаннями, щоб мати можливість втручатися в підтримку однополчан, як передумова для втручання спеціалізованого персоналу; мета полягає в тому, щоб втрутитися, хоча й узагальнено, протягом золотої години.
Мета полягає в тому, щоб втрутитися, хоч і узагальнено, протягом золотої години. На практиці використання цих цифр виявилося більшим, ніж очікувалося, і виявилося вирішальним у щонайменше двох перевірених епізодах за останні два роки.
Після активації ланцюга медичної евакуації, поки неспеціаліст виконує елементарні рятувальні маневри, втручається персонал військового корпусу охорони здоров’я або, як альтернатива, інші медичні підрозділи із союзних країн.
Зокрема, служба MEDEVAC, що здійснюється з поворотними підрозділами крил, реалізується на ротаційній основі різними країнами, яким при розподілі завдань та сил на місцях було призначено це завдання.
Читайте також: Безпека в Медеваці та рубцях медичних працівників із звичайними Dpi з пацієнтами Covid-19
ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДЕВАКУ З ІТАЛІЙСЬКИМ ВІЙСЬКОВИМ ВЕРТОЛОПОМ
Найефективніша діяльність місій MEDEVAC - це та, що здійснюється за допомогою спеціальних літаків, щоб забезпечити якнайшвидшу евакуацію; очевидно, що для якісного втручання необхідно, щоб медичний персонал пройшов спеціальну підготовку з повітряного втручання та щоб медичний персонал обладнання сумісний з транспортом та використанням у польоті.
Завданням армійської авіації (AVES) було координувати всі ресурси армії, спрямовані на підготовку медичного льотного складу відповідно до Угод НАТО про стандартизацію (STANAG) та до стандартів, передбачених національними правилами.
Насправді армія мала всі необхідні ресурси, але їй бракувало необхідної амальгами, щоб визначити її як безперечно терміни як службу MEDEVAC, як того вимагають стандарти НАТО.
Координаційна діяльність армійської авіації була спрямована не лише на створення спеціальної команди з урахуванням афганських або ліванських вимог, а й на створення постійної системи підготовки та управління медичними льотними екіпажами, визначеною на “Полюсі досконалості MEDEVAC”, створеному в Команда AVES у Вітербо.
КАНДИДАТИ КОМАНДИ MEDEVAC
Персонал, відібраний до складу команди MEDEVAC італійської армії, повинен, перш за все, бути фізично придатним до льотної служби, що встановлено Медичним юридичним інститутом ВПС, оскільки як член екіпажу вони повинні діяти та взаємодіяти в будь-якому час під час польотної місії з чіткими обов'язками.
Частина льотної підготовки проводиться в Centro Addrativo Aviazione dell'Esercito (CAAE) у Вітербо, де був створений курс "Вперед MEDEVAC", спрямований на те, щоб медичний персонал став льотним екіпажем.
Висвітлювані теми суто авіаційні, і єдина медична частина спрямована на ознайомлення студентів із конкретними медичними системами, що використовуються на літаках армійської авіації, а також з політикою ведення пацієнтів на основі наявних ресурсів та можливих сценаріїв втручання.
Слухачі є висококваліфікованими, мотивованими та, як завжди, коли йдеться про льотні екіпажі, добровільний медичний та сестринський персонал, що походить з трьох областей: “критичної зони” Поліклініко Мілітаре Селіо, медичного персоналу баз AVES та звичайних та відібраних резервний персонал, що працює у секторі надзвичайних ситуацій.
Потреба екіпажів MEDEVAC полягає у наявності медичного персоналу, який спеціалізується на догоспітальних втручаннях, що є характеристикою, яку повинен проходити медичний персонал, що чергує на базах AVES, завдяки навчанню на робочому місці, яке включає вдосконалену підтримку травматичного життя (ATLS) та долікарню Курси підтримки життєвого травматизму (PHTLS), а також стажування у відповідних клінічних установах.
Анестезіолог / реаніматолог заповідника є цінним надбанням, оскільки, прибуваючи з цивільного світу, вони краще підготовлені до надзвичайних операцій, ніж військові.
Окрім льотних екіпажів, є також випускники військ на посаді фельдшера (ASA), військово-професійного діяча, якому останнім часом надають все більше технічного значення, подібного до добровольця-рятувальника, але з часом він може покращитися.
Предмети, що розглядаються в курсі, включають основні поняття польоту вертольота та його оперативне використання, авіаційну термінологію, використання первинних та аварійнихрада переговорні системи, вантажопідйомність вертольотів армійської авіації, процедури посадки та висадки, безпека польотів та запобігання аварій, метеорологія, виживання та ухилення та втечі у разі катастрофи на ворожій території, процедури аварійної ситуації, ознайомлення з системами NVG та електромедичною обладнання STARMED® PTS (портативна травматологічна та підтримуюча система).
Діяльність складається дуже щільно протягом двох тижнів, тому практичні заняття іноді тривають безперервно до пізньої ночі, особливо нічні посадки та висадки або виживання.
Тижні поділяються на теоретичний та практичний тиждень, і саме на останньому студенти виконують більшу частину польотів, маршу після "збиття" та інших видів діяльності, де їм потрібно "взяти до рук", а не навчатися .
Читайте також: Італійські військові літаки забезпечили транспортування черниці з ДР Конго до Риму
ЧОЛОВІКИ, ЗАСОБИ ТА МАТЕРІАЛИ В МЕДЕВАЦІ
Після навчання операторів вони формують команди MEDEVAC з 6 чоловік, розділених на дві команди з 3-х чоловік, з можливістю проведення перестановок у випадках крайньої необхідності.
У звичайних умовах екіпажі працюють настільки, наскільки дозволяє вантажопідйомність літака, з одним лікарем та однією медсестрою, принаймні одна з яких належить до критичної зони, та допоміжним АСА.
У разі крайньої необхідності або у випадку масової загибелі (MASSCAL) екіпаж може втрутитися навіть у малогабаритний або розподілений для збільшення кількості літаків MEDEVAC.
Кожен екіпаж має подвійний набір обладнання, рюкзак і фіксований набір на основі системи STARMED PTS, а також різні комбінації двох варіантів залежно від профілю місії.
ІТОЛІЙСЬКИЙ АВІАЦІЙНИЙ АВІАЦІЙНИЙ ФЛОТ
Армійська авіація має найбільший флот гелікоптерів з усіх збройних сил, і тому команда MEDEVAC повинна бути навчена керувати всіма машинами, доступними для бойового забезпечення.
Найбільш складними машинами через обмежений доступний простір є багатоцільові вертольоти серії AB-205 та B-12, всередині яких знаходить місце екіпаж та носилки PTS STARMED, але без надто великої розкоші; з іншого боку, всередині NH-90 та CH-47 існує можливість задіяти більше однієї системи екіпажу / PTS.
Система PTS STARMED - це модульна система для транспортування медичного та пораненого обладнання, розроблена від імені збройних сил Німеччини, що пристосовується до ряду сухопутних, морських та повітряних транспортних засобів та пристосовується до будь-якої системи / транспортного засобу, що відповідає стандартам НАТО.
Зокрема, PTS може бути налаштований / налаштований медичним персоналом з різним електромедичним обладнанням, і, якщо потрібно, він може завантажуватися та розвантажуватися разом із носилками з пацієнтом.
Можливість мати на борту вертольотів ергономічно доступне медичне обладнання є дуже вагомою потребою у військовій галузі.
Цивільні вертольоти, призначені для порятунку вертольотів, мають спеціальне обладнання, яке робить машину придатною для виконання цієї задачі.
На жаль, у військовому секторі неможливо присвятити машину виключному завданню з різних причин; по-перше, слід враховувати, що військові машини розміщуються в оперативному театрі відповідно до профілю місії, який вони повинні виконувати, і відповідно до наявної матеріально-технічної підтримки, по-друге, відповідно до наявності льотного часу, існує необхідність у переміщенні машин від одного профілю місії до іншого, і, нарешті, завжди потрібно враховувати, що вертоліт MEDEVAC може бути пошкоджений.
Наприклад, добре відомо, що ліванський театр бойових дій обладнаний машинами серії B-12; наявність MEDEVAC, встановленого виключно на машинах іншого типу, означало б дві логістичні лінії.
Потреба в наборі, який можна було швидко перенести з одного вертольота на інший, змусила Управління мобільності Управління МСП IV визначити носилки PTS, вироблені німецькою компанією STARMED і продані компанією SAGOMEDICA, яка вже вирішувала проблему від імені Бундесверу, німецькі збройні сили.
ВТС вважався придатним для потреб армійської авіації для швидкого оснащення її вертольотів, призначених для медичної евакуації; насправді, найбільш очевидною особливістю ПТС є те, що він підходить для опор НАТО для носилок.
PTS складається з 5 основних частин:
- основний контейнер;
- лоток для інструментів;
- звичайні носилки;
- дошка хребта / тобога;
- електромедичне обладнання.
Основні системи, що постачаються в ПТС, обрані медичними працівниками та закуплені армією, включають багатопараметрічний Argus Дефібрилятор монітори, перфузорні насоси, відеоларингоскопи, високотехнологічні, але прості у використанні транспортні апарати штучної вентиляції легень Medumat і 6-літрові кисневі балони.
Крім того, існує ряд переносних обладнання для рюкзаків (включаючи невеликий багатопараметричний монітор Propaq, аварійний кисневий вентилятор та все обладнання для управління та інфузії дихальних шляхів) більш компактного розміру, яке можна використовувати в ситуаціях, коли персонал потребує висадили та ізолювали від системи PTS.
Система PTS дає можливість допомогти пацієнту протягом усього ланцюга очищення; насправді, завдяки своїй модульності, система також може бути налаштована на стратегічний транспорт, тобто на довгі подорожі.
Хоча обране медичне обладнання було гарантовано для використання в польоті, армійська авіація повинна була провести тривалу кампанію випробувань, спрямованих на отримання експлуатаційної сертифікації, тобто повну сумісність медичного обладнання з бортовим обладнанням, щоб не створювати перешкод, як електромагнітні, так і механічні.
Сюди також входять бортові тести моніторингу / дефібриляції на різних моделях літаків з використанням монітора / дефібрилятора Argus Pro, який зараз є найкомпактнішою моделлю в своїй категорії, з функціями міцності та безпеки, які добре підходять для військового польоту, зберігаючи при цьому всі необхідні технічні характеристики.
Вищезазначені випробування спричинили подальшу роботу для авіаційних техніків армії, також завдяки вдосконаленому самозахисному обладнанню від термічного пошуку та ракетам з радіолокаційним наведенням.
МЕТОДИ ІНТЕРВЕНЦІЇ
Система очищення поранених на полі бою організована на серії МТФ, розгорнутих в районі операцій, зі збільшенням пропускної спроможності в міру віддалення від зони бойових дій. Насправді, як і більшість процедур НАТО, MEDEVAC був розроблений для роботи на звичайному європейському театрі воєнних дій з протилежними сторонами, що не зовсім підходить для афганського театру.
Коли патруль на місцях потрапляє під обстріл і зазнає жертв, надсилається 9-рядкове повідомлення, що кодує дев'ять відомостей, важливих для організації рятувальних операцій.
Одночасно бойові рятувальники починають рятувальні маневри постраждалого солдата і готують його до порятунку командою «Нападник МЕДЕВАК».
На вертодромі для втручання готуються озброєні вертольоти ескорту та два очисні вертольоти.
Вертольоти А-129 першими прибувають на місце перестрілки, намагаючись ліквідувати вороже джерело 20-мм гарматним вогнем; як тільки територія буде захищена, втручаються вертольоти MEDEVAC, один з яких є основною платформою, а інший діє як резерв або для очищення ходячих поранених, серед яких можуть бути солдати, які страждають від посттравматичного стресу.
Якщо супротивник відчуває особливий опір, також втручається гігантський транспорт CH-47, кожен із 30 солдатів, які можуть висадитися для посилення наземного підрозділу.
Може здатися дивним, що шість вертольотів та 80 пілотів та солдатів беруть участь у медичній операції, але це реальність в Афганістані.
У цей момент поранений рухається назад до пункту збору постраждалих, РОЛЯ 1, яка є першою ланкою в ланцюзі очищення, і, якщо вона не вважається придатною для лікування пораненого, вона переходить на наступну МТФ, РОЛЬ 2, який має реанімаційні та хірургічні можливості, і, нарешті, до РОЛІ 3, де проводяться операції особливої складності, що вимагають справжньої лікарняної структури.
На жаль, реальність сучасних оперативних театрів не передбачає лінійного розгортання з мобільністю систем спереду до тилу, а, з іншого боку, розрізнену клапту FOB, блокпостів та патрулів, які безперервно рухаються через непроникну територію, яка частково зводить нанівець РОЛЬНУ концепцію.
Система передової хірургічної команди США має на меті перенести реанімаційну та хірургічну експертизу з РОЛІ 2 на РОЛЬ 1, щоб скоротити ланцюг очищення та втручатися все більше і більше протягом золотої години.
Система нападів MEDEVAC італійської армії складається з попередньо розміщеної системи повітряних засобів в районі, де, як вважають, дружні сили можуть вступити в контакт із супротивником або де підозрюється ворожа діяльність проти контингенту.
Попереднє позиціонування рятувальних машин дозволяє перенести пацієнтів безпосередньо на найбільш підходящу МТФ для лікування отриманих ран.
Само собою зрозуміло, що велика зона відповідальності, великі відстані польоту для досягнення можливої жертви, складність сценарію (який може не дозволити стабілізацію в безпечній зоні протягом тривалого часу та на широких просторах), відстань до бути охопленим, щоб досягти MTF, найбільш підходящого для лікування пацієнта, і високі технології наявного обладнання, вимагають незвичного вміння для медичної льотної бригади, яка працює у Форварді MEDEVAC італійської армії.
Інші способи використання вертольотів MEDEVAC можуть включати барицентричне позиціонування з метою втручання на всьому театрі воєнних дій, але з більш тривалими часовими шкалами, що визначається як Тактичний MEDEVAC, а відправлення пацієнта додому з літаками з фіксованим крилом визначається як STRATEVAC (Стратегічна евакуація), наприклад Falcon або Airbus.
ІТАЛІЙСЬКА АРМІЯ МЕДЕВАК, ВИСНОВКИ
Армія - це Збройні сили, які в місіях за кордоном платили і платять найвищі ціни за людські життя та травми; насправді, конкретна діяльність, спрямована на протидію повстанським діям, та всі пов'язані з цим аспекти, такі як розмінування та діяльність CIMIC, забезпечують надмірний вплив персоналу на ризик травмування.
У цьому сенсі італійська армія хотіла сформувати команду MEDEVAC якомога повніше і найсучасніше, як з точки зору матеріалів, так і з точки зору навичок та процедур.
З цією метою команда Forward MEDEVAC італійської армії, що базується на літаках AVES, є втіленням найкращого з доступних не лише у Збройних Силах, але й у національному контексті.
Медичне обладнання у поєднанні з винятково високопродуктивними літаючими платформами забезпечують висококваліфікований медичний персонал пристроєм, який важко знайти в інших країнах.
Обертові крила виявилися фундаментальними в усіх формах діяльності контингенту МССБ, будь то суто військового характеру чи суто матеріально-технічної підтримки населення, тому було неможливо не вдосконалити матеріали, засоби, засоби та процедури для досягнення найкраще також у галузі медичного забезпечення військових операцій.
В даний час команда MEDEVAC працює з літаками італійського авіаційного батальйону як резервна копія іспанського повітряно-десантного медичного пристрою на підтримку операцій регіонального командування Заходу (RC-W) в Гераті.
ПРОЧИТАЙТЕСЬ ТАКОЖ:
COVID-19 Позитивна жінка-мігрантка народжує дитину на вертольоті під час операції MEDEVAC