نیوروجینک جھٹکا: یہ کیا ہے، اس کی تشخیص کیسے کی جائے اور مریض کا علاج کیسے کیا جائے۔
نیوروجینک جھٹکے میں، vasodilation parasympathetic اور sympathetic stimulation کے درمیان توازن کھو جانے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔
نیوروجینک شاک کیا ہے؟
نیوروجینک جھٹکا ایک تقسیم کرنے والا جھٹکا ہے۔
نیوروجینک جھٹکے میں، vasodilation parasympathetic اور sympathetic stimulation کے درمیان توازن کھو جانے کے نتیجے میں ہوتا ہے۔
یہ ایک قسم کا جھٹکا ہے (ایک جان لیوا طبی حالت جس میں پورے جسم میں خون کا بہاؤ ناکافی ہوتا ہے) جو کہ ہمدرد اعصابی نظام سے سگنلز کے اچانک ضائع ہونے سے ہوتا ہے جو خون کی نالیوں کی دیواروں میں پٹھوں کے معمول کو برقرار رکھتے ہیں۔
مریض کو درج ذیل تجربہ ہوتا ہے جس کے نتیجے میں نیوروجینک جھٹکا ہوتا ہے۔
- محرک۔ ہمدرد محرک عروقی ہموار پٹھوں کو تنگ کرنے کا سبب بنتا ہے، اور پیراسیمپیتھیٹک محرک عروقی ہموار پٹھوں کو آرام یا پھیلانے کا سبب بنتا ہے۔
- واسوڈیلیشن۔ مریض ایک غالب پیراسیمپیتھیٹک محرک کا تجربہ کرتا ہے جس کی وجہ سے واسوڈیلیشن ایک طویل مدت تک جاری رہتی ہے، جس سے رشتہ دار ہائپووولیمک حالت ہوتی ہے۔
- ہائپوٹینشن. خون کا حجم کافی ہے، کیونکہ ویسکولیچر پھیلا ہوا ہے۔ خون کا حجم بے گھر ہو جاتا ہے، جس سے ہائپوٹینشیو (کم بی پی) حالت پیدا ہوتی ہے۔
- قلبی تبدیلیاں۔ نیوروجینک جھٹکے کے ساتھ پیدا ہونے والا پیراسیمپیتھٹک محرک مریض کی نظامی عروقی مزاحمت اور بریڈی کارڈیا میں زبردست کمی کا سبب بنتا ہے۔
- ناکافی پرفیوژن۔ ناکافی بی پی کے نتیجے میں ٹشوز اور خلیات کی ناکافی پرفیوژن ہوتی ہے جو تمام صدمے کی حالتوں میں عام ہے۔
دنیا کے ریسکیورز کا ریڈیو؟ ایمرجنسی ایکسپو میں ریڈیو EMS بوتھ پر جائیں۔
نیوروجینک جھٹکا مندرجہ ذیل کی وجہ سے ہوسکتا ہے:
- ریڑھ کی ہڈی ہڈی کی چوٹ. ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ (SCI) کو ہائپوٹینشن اور بریڈی کارڈیا (نیوروجینک جھٹکا) کا سبب سمجھا جاتا ہے۔
- ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا۔ اسپائنل اینستھیزیا - ریڑھ کی ہڈی کے آس پاس کی جگہ میں بے ہوشی کرنے والی دوا کا انجیکشن - یا ریڑھ کی ہڈی کو الگ کرنے کے نتیجے میں جسم کے نچلے حصے میں خون کی نالیوں کے پھیلاؤ کی وجہ سے بلڈ پریشر میں کمی واقع ہوتی ہے اور اس کے نتیجے میں وینس کی واپسی میں کمی آتی ہے۔ دل.
- دوائیوں کا افسردہ عمل۔ ادویات کا افسردہ اثر اور گلوکوز کی کمی بھی نیوروجینک جھٹکے کا سبب بن سکتی ہے۔
نیوروجینک جھٹکے کے طبی مظاہر پیراسیمپیتھیٹک محرک کی علامات ہیں۔
- خشک، گرم جلد۔ ٹھنڈی، نم جلد کے بجائے، مریض کو خشک، گرم جلد کا تجربہ ہوتا ہے جس کی وجہ vasodilation اور vasoconstrict نہ ہونے کی وجہ سے ہوتی ہے۔
- ہائپوٹینشن. ہائپوٹینشن اچانک، بڑے پیمانے پر پھیلاؤ کی وجہ سے ہوتا ہے۔
- بریڈی کارڈیا۔ ٹیکی کارڈیک ہونے کے بجائے، مریض بریڈی کارڈیا کا تجربہ کرتا ہے۔
- ڈایافرامیٹک سانس لینا۔ اگر چوٹ 5 ویں سروائیکل vertebra سے نیچے ہے، تو مریض انٹرکوسٹل پٹھوں (جو چھاتی کی سانس لینے کے لیے ضروری ہیں) کے اعصابی کنٹرول میں کمی کی وجہ سے ڈایافرامٹک سانس لینے کا مظاہرہ کرے گا۔
- سانس کی گرفتاری۔ اگر چوٹ 3rd سروائیکل vertebra سے اوپر ہے تو، مریض ڈایافرام کے اعصابی کنٹرول کے نقصان کی وجہ سے، چوٹ کے فوراً بعد سانس کی گرفت میں چلا جائے گا۔
ٹریننگ: ایمرجنسی ایکسپو میں ڈی ایم سی دیناس میڈیکل کنسلٹنٹ کے بوتھ کا دورہ کریں
تشخیص اور تشخیصی نتائج
نیوروجینک شاک کی تشخیص درج ذیل ٹیسٹوں کے ذریعے ممکن ہے۔
- کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (CT) اسکین۔ سی ٹی اسکین ایکس رے پر نظر آنے والی اسامانیتاوں کو بہتر انداز میں پیش کر سکتا ہے۔
- ایکسرے طبی عملہ عام طور پر ان ٹیسٹوں کا حکم ان لوگوں پر دیتے ہیں جن کو صدمے کے بعد ریڑھ کی ہڈی میں چوٹ لگنے کا شبہ ہوتا ہے۔
- مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI). ایم آر آئی کمپیوٹر سے تیار کردہ تصاویر بنانے کے لیے ایک مضبوط مقناطیسی میدان اور ریڈیو لہروں کا استعمال کرتا ہے۔
میڈیکل مینجمنٹ
نیوروجینک جھٹکے کے علاج میں شامل ہیں:
- ہمدردانہ لہجے کو بحال کرنا۔ یہ یا تو ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کے استحکام کے ذریعے ہو گا یا، ریڑھ کی ہڈی کی اینستھیزیا کی صورت میں، مریض کو مناسب پوزیشن میں رکھ کر۔
- عدم استحکام۔. اگر مریض کو ریڑھ کی ہڈی کی چوٹ کا کوئی مشتبہ کیس ہے تو، ریڑھ کی ہڈی کو مستحکم کرنے کے لیے اسے مناسب سیدھ میں لانے کے لیے کرشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- IV سیال IV سیالوں کا انتظام مریض کے بلڈ پریشر کو مستحکم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
فارماکولوجک تھراپی
نیوروجینک شاک سے گزرنے والے مریض کو دی جانے والی دوائیں یہ ہیں:
- انوٹروپک ایجنٹ۔ انوٹروپک ایجنٹ جیسے ڈوپامائن کو سیال کی بحالی کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے۔
- ایٹروپین۔ ایٹروپین شدید بریڈی کارڈیا کے انتظام کے لیے نس کے ذریعے دی جاتی ہے۔
- سٹیرائڈز واضح اعصابی خسارے والے مریض کو نیوروجینک جھٹکا لگنے کے 8 گھنٹے کے اندر IV سٹیرائڈز جیسے میتھلپریڈنیسولون زیادہ مقدار میں دی جا سکتی ہیں۔
- ہیپرین۔ ہیپرین یا کم مالیکیولر ویٹ ہیپرین کا تجویز کردہ استعمال تھرومبس کی تشکیل کو روک سکتا ہے۔
نیوروجینک شاک والے مریض کی نرسنگ مینجمنٹ میں شامل ہیں:
نرسنگ کی تشخیص
نیوروجینک جھٹکا والے مریض کی تشخیص میں شامل ہونا چاہئے:
- ABC تشخیص کے. پری ہاسپٹل فراہم کرنے والے کو چاہیے کہ وہ ریڑھ کی ہڈی کو کسی بھی اضافی حرکت سے بچاتے ہوئے صدمے کے مریض کے لیے بنیادی ایئر وے، سانس لینے، گردش کے نقطہ نظر کی پیروی کرے۔
- اعصابی تشخیص۔ نیورولوجک خسارے اور ایک عام سطح جس پر اسامانیتاوں کا آغاز ہوا اس کی نشاندہی کی جانی چاہئے۔
نرسنگ تشخیص
تشخیصی اعداد و شمار کی بنیاد پر، نیوروجینک شاک والے مریض کے لیے نرسنگ کی تشخیص یہ ہیں:
- ڈایافرام (C-5 پر یا اس سے اوپر کے زخم) کی خرابی سے متعلق سانس لینے میں خرابی کا خطرہ۔
- کی عارضی کمزوری/عدم استحکام سے متعلق صدمے کا خطرہ ریڑھ کی ہڈی کے کالم.
- اعصابی کمزوری سے متعلق جسمانی نقل و حرکت کی خرابی۔
- تبدیل شدہ حسی استقبالیہ، ترسیل اور انضمام کے ساتھ حسی راستوں کی تباہی سے متعلق پریشان حسی ادراک۔
- تھرومبس کی تشکیل سے ثانوی خون کے جمع ہونے سے متعلق شدید درد۔
نرسنگ کیئر کی منصوبہ بندی اور اہداف
مریض کے اہم مقاصد میں شامل ہیں:
- کی عدم موجودگی کے ثبوت کے طور پر مناسب وینٹیلیشن کو برقرار رکھیں سانس کی تکلیف اور ABGs قابل قبول حدود میں
- سانس کی کوششوں میں مدد کے لیے مناسب طرز عمل کا مظاہرہ کریں۔
- ریڑھ کی ہڈی کو مزید نقصان کے بغیر ریڑھ کی ہڈی کی مناسب سیدھ کو برقرار رکھیں۔
- فنکشن کی پوزیشن کو برقرار رکھیں جیسا کہ معاہدے کی عدم موجودگی، پاؤں کی کمی سے ظاہر ہوتا ہے۔
- غیر متاثرہ/معاوضہ جسم کے حصوں کی طاقت میں اضافہ۔
- ایسی تکنیکوں/رویے کا مظاہرہ کریں جو سرگرمی کو دوبارہ شروع کرنے کے قابل بناتی ہیں۔
- حسی خرابیوں کو پہچانیں۔
- خسارے کی تلافی کے لیے طرز عمل کی نشاندہی کریں۔
- حسی ضروریات اور محرومی/اوورلوڈ کے امکانات کے بارے میں آگاہی کو زبانی بنائیں۔
نرسنگ مداخلت
- نرسنگ مداخلتوں کو قلبی اور نیورولوجک فنکشن کی حمایت کرنے کی طرف ہدایت کی جاتی ہے جب تک کہ نیوروجینک جھٹکے کی عام طور پر عارضی قسط حل نہ ہوجائے۔
- بستر کا سر بلند کریں۔ جب مریض کو ریڑھ کی ہڈی یا ایپیڈورل اینستھیزیا ملتا ہے تو سر کو بلند کرنے سے ریڑھ کی ہڈی تک بے ہوشی کرنے والے ایجنٹ کے پھیلاؤ کو روکنے میں مدد ملتی ہے۔
- نچلی انتہا کی مداخلت۔ اینٹی ایمبولزم جرابیں لگانے اور بستر کے پاؤں کو اونچا کرنے سے ٹانگوں میں خون کے جمع ہونے کو کم کرنے اور تھرومبس کی تشکیل کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔
- ورزش۔ غیر متحرک انتہائوں کی حرکت کی غیر فعال رینج گردش کو فروغ دینے میں مدد کرتی ہے۔
- ایئر وے پیٹنسی۔ پیٹنٹ ایئر وے کو برقرار رکھیں: سر کو غیر جانبدار پوزیشن میں رکھیں، اگر برداشت کیا جائے تو بستر کے سر کو تھوڑا سا بلند کریں، اشارے کے مطابق ایئر وے کے ملحقہ استعمال کریں۔
- آکسیجن۔ مناسب طریقے سے آکسیجن کا انتظام کریں (ناک کے کانٹے، ماسک، انٹیوبیشن، وینٹیلیٹر)۔
- سرگرمیاں۔ بلاتعطل آرام کی مدت فراہم کرنے کے لیے سرگرمیوں کی منصوبہ بندی کریں اور انفرادی رواداری اور قابلیت کے اندر شمولیت کی حوصلہ افزائی کریں۔
- بی پی کی نگرانی۔ سرگرمی سے پہلے اور بعد میں شدید مراحل میں یا مستحکم ہونے تک بی پی کی پیمائش اور نگرانی کریں۔
- بے چینی کو کم کریں۔ احساس میں تبدیلیوں کو پہچاننے اور اس کی تلافی کرنے میں مریض کی مدد کریں۔
تشخیص
مریض کے متوقع نتائج یہ ہیں:
- مناسب وینٹیلیشن کو برقرار رکھا۔
- سانس کی کوششوں کی حمایت کے لیے مناسب طرز عمل کا مظاہرہ کیا۔
- ریڑھ کی ہڈی کو مزید نقصان کے بغیر ریڑھ کی ہڈی کی مناسب سیدھ کو برقرار رکھا۔
- فنکشن کی پوزیشن کو برقرار رکھا۔
- غیر متاثرہ/معاوضہ جسم کے حصوں کی طاقت میں اضافہ۔
- دکھائی گئی تکنیک/رویے جو سرگرمی کو دوبارہ شروع کرنے کا اہل بناتے ہیں۔
- تسلیم شدہ حسی خرابیاں۔
- خسارے کی تلافی کے لیے شناخت شدہ طرز عمل۔
- حسی ضروریات کے بارے میں زبانی آگاہی اور محرومی/اوورلوڈ کے امکانات۔
دستاویزی رہنما خطوط
دستاویزات کا فوکس یہ ہیں:
- مسئلہ کی متعلقہ تاریخ۔
- سانس کا نمونہ، سانس کی آوازیں، آلات کے پٹھوں کا استعمال۔
- لیبارٹری اقدار۔
- زخموں کی ماضی اور حالیہ تاریخ، حفاظتی ضروریات کے بارے میں آگاہی۔
- حفاظت کا استعمال کا سامان یا طریقہ کار
- ماحولیاتی خدشات، حفاظتی مسائل۔
- فنکشن کی سطح، مخصوص یا مطلوبہ سرگرمیوں میں حصہ لینے کی صلاحیت۔
- درد کے جواب کی کلائنٹ کی تفصیل، درد کی فہرست کی تفصیلات، درد کے انتظام کی توقعات، اور درد کی قابل قبول سطح۔
- پہلے دوائیوں کا استعمال۔
- دیکھ بھال کا منصوبہ، مخصوص مداخلتیں، اور منصوبہ بندی میں کون شامل ہے۔
- تدریسی منصوبہ۔
- مداخلتوں، تدریس، کئے گئے اعمال، اور علاج کے طریقہ کار کا جواب۔
- مطلوبہ نتائج کی طرف حصول یا ترقی۔
- دیکھ بھال کے منصوبے میں ترمیم۔
یہ بھی پڑھیں
گردشی جھٹکا (گردش کی ناکامی): اسباب، علامات، تشخیص، علاج
صدمے کے لیے فوری اور گندا گائیڈ: معاوضہ، تلافی اور ناقابل واپسی کے درمیان فرق
کارڈیوجینک شاک: وجوہات، علامات، خطرات، تشخیص، علاج، تشخیص، موت
Anaphylactic جھٹکا: یہ کیا ہے اور اس سے کیسے نمٹا جائے۔
ایئر وے کی بنیادی تشخیص: ایک جائزہ
سانس کی تکلیف کی ہنگامی صورتحال: مریض کا انتظام اور استحکام
طرز عمل اور نفسیاتی امراض: ابتدائی طبی امداد اور ہنگامی حالات میں مداخلت کیسے کی جائے
بے ہوش ہونا، ہوش کے نقصان سے متعلق ایمرجنسی کو کیسے سنبھالا جائے۔
تبدیل شدہ شعور کی ہنگامی صورتحال (ALOC): کیا کرنا ہے؟
Syncope: علامات، تشخیص اور علاج
صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے اس بات کی وضاحت کیسے کرتے ہیں کہ آیا آپ واقعی بے ہوش ہیں۔
کارڈیک سنکوپ: یہ کیا ہے، اس کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے اور یہ کس پر اثر انداز ہوتا ہے۔
مرگی کا نیا انتباہ کرنے والا آلہ ہزاروں جانوں کو بچا سکتا ہے
ابتدائی طبی امداد اور مرگی: دورے کو کیسے پہچانا جائے اور مریض کی مدد کی جائے۔
نیورولوجی، مرگی اور Syncope کے درمیان فرق
ابتدائی طبی امداد اور ہنگامی مداخلت: Syncope
مرگی کی سرجری: دوروں کے لیے ذمہ دار دماغی علاقوں کو ہٹانے یا الگ تھلگ کرنے کے راستے
ٹرینڈیلنبرگ (اینٹی شاک) پوزیشن: یہ کیا ہے اور کب اس کی سفارش کی جاتی ہے
ہیڈ اپ ٹِلٹ ٹیسٹ، وہ ٹیسٹ جو ویگل سنکوپ کی وجوہات کی تحقیقات کرتا ہے کیسے کام کرتا ہے
اسٹریچر پر مریض کی پوزیشننگ: فاؤلر پوزیشن، نیم فاؤلر، ہائی فاولر، لو فاولر کے درمیان فرق