Asosiy travmatik hayotni qo'llab-quvvatlash (BTLS): asosiy travmatik hayotni qo'llab-quvvatlash (shuning uchun SVT qisqartmasi) qutqaruvchilar tomonidan odatda qo'llaniladigan va shikastlangan jarohatlanganlarni birinchi davolashga qaratilgan qutqaruv protokoli, ya'ni katta miqdordagi energiya natijasida yuzaga kelgan hodisa. tanaga zarar etkazadigan harakat

Shuning uchun bunday qutqaruv nafaqat yo'l-transport hodisalarida, balki suvga cho'kib ketgan, elektr toki urishi, kuyish yoki o'q otish jarohatlari bilan kasallangan politravma qurbonlariga ham qaratilgan, chunki bu barcha holatlarda jarohatlar tanadagi energiyaning tarqalishi natijasida yuzaga keladi.

SVT va BTLF: Oltin soat, tezlik hayotni saqlaydi

Bemor uchun hayot va o'lim o'rtasidagi farq ko'pincha bir daqiqa ko'proq yoki kamroq bo'ladi: bu og'ir shikastlangan bemorlarda ham to'g'riroq: travma voqeasi va qutqaruv o'rtasidagi vaqt katta ahamiyatga ega, chunki bu qisqaroq bo'lishi aniq. voqea sodir bo'lgan vaqtdan aralashuvgacha bo'lgan vaqt oralig'i, shikastlangan odamning omon qolishi yoki hech bo'lmaganda eng kam zarar ko'rishi ehtimoli shunchalik katta bo'ladi.

Shu sababli, voqea va tibbiy aralashuv o'rtasidagi vaqt 60 daqiqadan oshmasligi kerakligini ta'kidlaydigan oltin soat tushunchasi muhim ahamiyatga ega, bu chegaradan tashqarida bemorning hayotini saqlab qolmaslik ehtimoli sezilarli darajada oshadi. hayot.

Biroq, "oltin soat" iborasi har doim ham bir soatni anglatmaydi, balki umumiy tushunchani ifodalaydi: "qanchalik erta chora ko'rilsa, bemorning hayotini saqlab qolish imkoniyati shunchalik ko'p bo'ladi".

Katta travma dinamikasining elementlari

Fuqaro Yagona tez yordam raqamiga qo'ng'iroq qilganda, operator unga hodisaning dinamikasi haqida ba'zi savollar beradi.

• shikastlanishning og'irligini baholang
• ustuvor kodni o'rnatish (yashil, sariq yoki qizil);
• kerak bo'lganda qutqaruv guruhini yuboring.

Shikastlanishning taxminiy og'irligini bashorat qiladigan elementlar mavjud: bu elementlar "asosiy dinamikaning elementlari" deb ataladi.

Asosiy dinamikaning asosiy elementlari

• bemorning yoshi: 5 yoshdan kichik va 55 yoshdan katta bo'lsa, odatda kattaroq og'irlikni ko'rsatadi;
• ta'sirning zo'ravonligi: to'qnashuv yoki odamning salondan chiqarib yuborilishi, masalan, kattaroq zo'ravonlik belgilaridir;
• qarama-qarshi o'lchamdagi transport vositalarining to'qnashuvi: velosiped / yuk mashinasi, avtomobil / piyoda, avtomobil / mototsikl kuchaygan zo'ravonlik misollari;
• bir xil transport vositasida halok bo'lgan shaxslar: bu og'irlikning taxminiy darajasini oshiradi;
• murakkab olib tashlash (kutilayotgan yigirma daqiqadan ko'proq vaqt): agar odam, masalan, metall plitalar orasiga tushib qolsa, gipotetik tortishish darajasi ko'tariladi;
• 3 metrdan yuqori balandlikdan yiqilish: bu gipotetik zo'ravonlik darajasini oshiradi;
• baxtsiz hodisa turi: elektr toki urishi, ikkinchi yoki uchinchi darajali juda keng kuyishlar, suvga cho'kish, o'q otish jarohatlari - bularning barchasi og'irlikning faraz darajasini oshiradigan baxtsiz hodisalardir;
• keng ko'lamli travma: politrauma, ochiq yoriqlar, amputatsiyalar - bularning barchasi og'irlik darajasini oshiradigan jarohatlar;
• ongni yo'qotish: agar bir yoki bir nechta sub'ektda ongni yo'qotish yoki nafas olish yo'llari ishlamay qolsa va/yoki yurak va/yoki o'pka tutilishi bo'lsa, og'irlik darajasi sezilarli darajada oshadi.

Telefon operatorining vazifalari

Telefon operatorining maqsadlari bo'ladi

• har doim ham tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan qo'ng'iroq qiluvchi tomonidan noto'g'ri ko'rsatilgan hodisa va klinik belgilarning tavsifini sharhlash;
• vaziyatning jiddiyligini imkon qadar tezroq tushuning
• eng munosib yordamni yuboring (bitta tez yordam? ikkita tezyordam? Bir yoki bir nechta shifokor yuborilsinmi? Shuningdek, o't o'chirish brigadasi, karabineri yoki politsiyani yuboring?);
• fuqaroni ishontiring va unga masofadan turib yordam kutayotganda nima qilishi mumkinligini tushuntiring.

Bu maqsadlar aytish oson, lekin tez-tez travmatik hodisalarga duch kelgan yoki o'zi ham ishtirok etgan qo'ng'iroq qiluvchining hayajon va hissiyotini hisobga olgan holda juda murakkab va shuning uchun sodir bo'lgan voqeani o'z tavsifi parchalanib ketishi va o'zgartirilishi mumkin (masalan, miya chayqalishi yoki spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilish holatlarida).

SVT va BTLF: asosiy va ikkilamchi jarohatlar

Ushbu turdagi hodisada zararni birlamchi va ikkilamchi zararga ajratish mumkin:

• birlamchi zarar: bu bevosita travma natijasida kelib chiqqan zarar (yoki zarar); masalan, avtohalokatda odamning asosiy zarari sinishi yoki oyoq-qo'llarining amputatsiyasi bo'lishi mumkin;
• ikkilamchi zarar: bu jarohatlar natijasida bemorning ko'rgan zarari; aslida travma energiyasi (kinetik, termal va boshqalar) ichki organlarga ham ta'sir qiladi va ko'proq yoki kamroq jiddiy zarar etkazishi mumkin. Eng tez-tez uchraydigan ikkilamchi zarar gipoksiya (kislorod etishmasligi), gipotenziya (shok holatining boshlanishi tufayli qon bosimining pasayishi), giperkapniya (qondagi karbonat angidridning ko'payishi) va gipotermiya (tana haroratining pasayishi) bo'lishi mumkin.

SVT va BTLF protokollari: travmadan omon qolish zanjiri

Travma bo'lsa, qutqaruv harakatlarini muvofiqlashtirish tartibi mavjud bo'lib, u besh asosiy bosqichga bo'lingan travmadan omon qolganlar zanjiri deb ataladi.

• favqulodda qo'ng'iroq: tez yordam raqami orqali erta ogohlantirish (Italiyada bu yagona favqulodda raqam 112);
• nayrang bilan bog'liq hodisaning jiddiyligini va ishtirok etgan odamlarning sonini baholash uchun amalga oshiriladi;
• barvaqt asosiy hayotni qo'llab-quvvatlash;
• Travmatologiya markazida erta markazlashtirish (oltin soat ichida);
• erta rivojlangan hayotni qo'llab-quvvatlashni faollashtirish (oxirgi xatboshiga qarang).

Ushbu zanjirdagi barcha aloqalar muvaffaqiyatli aralashuv uchun bir xil darajada muhimdir.

Qutqaruv guruhi

SVTda ishlaydigan jamoa kamida uch kishidan iborat bo'lishi kerak: guruh rahbari, birinchi javob beruvchi va qutqaruvchi haydovchi.

Quyidagi diagramma mutlaqo idealdir, chunki ekipaj tashkilotga, mintaqaviy qutqaruv qonunchiligiga va favqulodda vaziyat turiga qarab farq qilishi mumkin.

Jamoa rahbari odatda eng tajribali yoki katta qutqaruvchi bo'lib, xizmat davomida bajariladigan operatsiyalarni boshqaradi va muvofiqlashtiradi. Guruh rahbari ham barcha baholashlarni amalga oshiradigan shaxsdir. 112 hamshira yoki shifokor bo'lgan jamoada guruh rahbarining roli avtomatik ravishda ularga o'tadi.

Qutqaruvchi haydovchi, qutqaruv mashinasini boshqarishdan tashqari, stsenariyning xavfsizligiga g'amxo'rlik qiladi va boshqa qutqaruvchilarga yordam beradi. immobilizatsiya manevrlar.[2]

Birinchi javob beruvchi (shuningdek, manevr boshlig'i deb ataladi) shikastlangan bemorning boshida turadi va boshni harakatsiz holga keltiradi, uni neytral holatda ushlab turadi. Orqa miya taxta yakunlanadi. Agar bemor dubulg'a kiygan bo'lsa, birinchi qutqaruvchi va hamkasbi boshini iloji boricha harakatsiz ushlab turish bilan shug'ullanadi.

Qoling va o'ynang yoki toping va yuguring

Bemorga murojaat qilishning ikkita strategiyasi mavjud va ular bemorning xususiyatlariga va mahalliy sog'liqni saqlash holatiga qarab tanlanishi kerak:

• Top va ishga tushirish strategiyasi: bu strategiya, hatto Advanced Life Support (ALS) bilan ham joyida aralashuvdan foyda ko'rmaydigan, lekin darhol kasalxonaga yotqizishni va statsionar davolanishni talab qiladigan og'ir bemorlarga qo'llanilishi kerak. Scoop & Run talab qiladigan holatlarga magistral (ko'krak, qorin), oyoq-qo'l ildizi va bo'yin, ya'ni yaralarini samarali tarzda siqib bo'lmaydigan anatomik joylar;
• qolish va o'ynash strategiyasi: bu strategiya tashishdan oldin in situ barqarorlashtirishni talab qiladigan bemorlar uchun ko'rsatiladi (bu ommaviy siqilgan qon ketishlar yoki favqulodda vaziyatlardan jiddiyroq).

BLS, travmatik hayotni qo'llab-quvvatlash: ikkita baholash

Shikastlangan odamning asosiy hayotiy yordami oddiy BLS bilan bir xil tamoyillardan boshlanadi.

Shikastlangan odamga BLS ikkita baholashni o'z ichiga oladi: asosiy va ikkilamchi.

Jabrlanuvchining ongini darhol baholash juda muhimdir; agar bu bo'lmasa, BLS protokoli darhol qo'llanilishi kerak.

Qamoqqa olingan jabrlanuvchi bo'lsa, asosiy hayot funktsiyalarini tezkor baholash (ABC) hal qiluvchi ahamiyatga ega va qutqaruv guruhini tezkor chiqarishga (hushsiz yoki VFlardan biri buzilgan taqdirda) yoki an'anaviy olib tashlashga yo'naltirish uchun zarurdir. KED chiqarish qurilmasi.

Birlamchi baholash: ABCDE qoidasi

Tez baholash va kerak bo'lganda olib tashlashdan so'ng, birlamchi baholash o'tkaziladi, u besh ballga bo'linadi: A, B, C, D va E.

Havo yo'llari va umurtqa pog'onasi nazorati (nafas yo'llari va bachadon bo'yni umurtqa pog'onasini barqarorlashtirish)

Birinchi javob beruvchi o'zini boshga qo'yib, uni qo'lda barqarorlashtiradi, guruh rahbari esa qo'llaydi bo'yinbog'. Guruh rahbari ong holatini odamni chaqirish va jismoniy aloqa o'rnatish, masalan, elkalariga tegizish orqali baholaydi; Agar ong holati o'zgargan bo'lsa, tezda 112 ga xabar berish kerak.

Shuningdek, ushbu bosqichda guruh rahbari bemorning ko'krak qafasini ochadi va nafas olish yo'llarini tekshiradi, agar bemor hushidan ketsa, orofaringeal kanül qo'yadi.

Jabrlanuvchiga doimo yuqori oqimlarda (12-15 l/daqiqada) kislorod berish juda muhim, chunki u doimo gipovolemiyali shokda hisoblanadi.

B - nafas olish

Agar bemor hushidan ketsa, 112 raqamini ogohlantirgandan so'ng, guruh rahbari GAS (qarang, tinglang, his eting) manevrasini davom ettiradi, bu odam nafas olayotganligini baholash uchun ishlatiladi.

Nafas olish bo'lmasa, klassik BLS ikkita shamollatish orqali amalga oshiriladi (ehtimol, o'z-o'zidan kengayadigan kolbani kislorod tsilindriga ulash, uni yuqori oqim tezligida etkazib berish orqali) va keyin C bosqichiga o'tadi.

Nafas olish mavjud bo'lsa yoki bemor hushida bo'lsa, niqob o'rnatiladi, kislorod yuboriladi va OPACS (Kuzatmoq, Palpatsiya qilish, Tinglash, Hisoblash, Saturimetr) amalga oshiriladi.

Ushbu manevr yordamida guruh rahbari bemorning turli ko'rsatkichlarini baholaydi: aslida u ko'krak qafasini kuzatadi va palpatsiya qiladi, bo'shliqlar yoki anormalliklar yo'qligini tekshiradi, nafas olishni tinglaydi, shovqin yoki shovqin yo'qligini tekshiradi, nafas olish tezligini hisoblaydi va qondagi kislorodni baholash uchun saturimetrdan foydalanadi.

C - aylanish

Ushbu bosqichda bemorda darhol gemostazni talab qiladigan katta qon ketishlar bor-yo'qligi tekshiriladi.

Agar katta qon ketishlar bo'lmasa yoki hech bo'lmaganda ular tamponadlanganidan keyin qon aylanishi, yurak urishi, terining rangi va harorati bilan bog'liq turli ko'rsatkichlar baholanadi.

Agar B bosqichidagi bemor hushidan ketsa va nafas olmasa - ikkita ventilyatsiyani amalga oshirgandan so'ng, biz C bosqichiga o'tamiz, bu karotis arteriyaga ikki barmoqni qo'yib, 10 soniyagacha hisoblash orqali karotid pulsning mavjudligini tekshirishdan iborat.

Agar puls bo'lmasa, biz yurak massajini bajarish orqali BLSda qo'llaniladigan kardiopulmoner reanimatsiyaga o'tamiz.

Agar puls bo'lsa va nafas bo'lmasa, nafas olish yuqori oqimlarni etkazib beradigan kislorod tsilindriga ulangan o'z-o'zidan kengayib boruvchi balon bilan daqiqada taxminan 12 insuflatsiyani amalga oshirish orqali yordam beradi.

Agar karotid puls bo'lmasa, birlamchi baholash shu nuqtada to'xtaydi. Ongli bemorga boshqacha munosabatda bo'ladi.

Qon bosimi sfigmomanometr va radial puls yordamida baholanadi: agar ikkinchisi yo'q bo'lsa, maksimal (sistolik) qon bosimi 80 mmHg dan kam.

2008 yildan beri B va C bosqichlari bitta manevraga birlashtirildi, shuning uchun karotid pulsning mavjudligini tekshirish nafas olish bilan bir vaqtda amalga oshiriladi.

D - nogironlik

Boshlang'ich baholashdan farqli o'laroq, ong holati yordamida baholanadi AVPU shkala (hamshiralar va shifokorlar Glasgow Koma o'lchovi), bu bosqichda odamning nevrologik holati baholanadi.

Qutqaruvchi bemorga baholash uchun oddiy savollar beradi

• xotira: nima bo'lganini eslaydimi, deb so'raydi;
• fazoviy-vaqtinchalik yo'nalishi: bemordan qaysi yil va u qaerdaligini bilishi so'raladi;
• Nevrologik zarar: ular Cincinnati shkalasi yordamida baholanadi.

E - EHM

Ushbu bosqichda bemorning ko'proq yoki kamroq og'ir jarohatlar olganligi baholanadi.

Guruh rahbari bemorni yechintiradi (kerak bo'lsa kiyimni kesib tashlaydi) va boshidan oyog'igacha baho beradi, jarohatlar yoki qon ketishini tekshiradi.

Protokollar jinsiy a'zolarni ham tekshirishni talab qiladi, lekin bu ko'pincha bemorning xohishiga ko'ra yoki bemorning o'zi og'riq sezadimi yoki yo'qligini so'rash osonroq bo'lganligi sababli mumkin emas.

Xuddi shu narsa kiyimni kesib tashlash kerak bo'lgan qismga ham tegishli; bemor bunga qarshi bo'lishi mumkin, ba'zida bemor og'riq sezmasa, oyoq-qo'llarini yaxshi harakatga keltirsa va tanasining ma'lum bir qismida hech qanday zarba yo'qligiga ishonch hosil qilsa, qutqaruvchilarning o'zlari buni qilmaslikka qaror qilishadi.

Bosh-oyoq tekshiruvidan so'ng, bemor mumkin bo'lgan gipotermiyaning oldini olish uchun issiq mato bilan qoplangan (bu holda haroratning ko'tarilishi asta-sekin bo'lishi kerak).

Ushbu bosqichning oxirida, agar bemor doimo hushida bo'lsa, guruh rahbari ABCDE barcha parametrlarini 112 operatsiya markaziga xabar qiladi, bu unga nima qilish kerakligini va bemorni qaysi shifoxonaga olib borish kerakligini aytadi. Bemorning parametrlarida jiddiy o'zgarishlar yuz berganda, guruh rahbari zudlik bilan 112 ga xabar berishi kerak.

Ikkilamchi baholash

Baholash:

• hodisaning dinamikasi;
• travma mexanizmi;
• bemor tarixi. Birlamchi baholashni tugatgandan va vaziyat haqida Favqulodda yordam raqamini bildirgandan so'ng, operatsiya markazi bemorni kasalxonaga yotqizish yoki boshqa qutqaruv mashinasini, masalan, tez yordam mashinasini yuborish to'g'risida qaror qabul qiladi.

PTC protokoliga ko'ra, umurtqa pog'onasiga yuklash qoshiq zambil bilan amalga oshirilishi kerak; boshqa adabiyotlar va nosilka ishlab chiqaruvchilari esa, iloji boricha kamroq harakat qilish kerakligini va shuning uchun orqa miya ustiga yuklash jurnali rulon bilan amalga oshirilishi kerakligini ta'kidlaydilar (avval oyoqlarni bir-biriga bog'lab qo'ying), shunda orqa tomon ham tekshirilishi mumkin.

Ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS)

Ilg'or hayotni qo'llab-quvvatlash (ALS) - bu asosiy hayotni qo'llab-quvvatlash (BLS) ni o'rnini bosuvchi emas, balki kengaytmasi sifatida tibbiy va hamshiralar tomonidan qo'llaniladigan protokol.

Ushbu protokolning maqsadi bemorni kasalxonaga kelgunga qadar dori-darmonlarni qabul qilish va invaziv manevrlarni amalga oshirish orqali kuzatish va barqarorlashtirishdir.

Italiyada ushbu protokol shifokorlar va hamshiralar uchun mo'ljallangan, boshqa shtatlarda esa Italiyada yo'q professional shaxs bo'lgan "paramediklar" deb nomlanuvchi xodimlar tomonidan ham qo'llanilishi mumkin.

Bundan tashqari:

Emergency Live Bundan ham ko'proq... Jonli: IOS va Android uchun gazetangizning yangi bepul ilovasini yuklab oling

Shoshilinch tibbiy yordamda ABC, ABCD va ABCDE qoidalari: qutqaruvchi nima qilishi kerak

Kasalxonagacha bo'lgan shoshilinch qutqaruv evolyutsiyasi: qoling va o'ynang va yuguring.

Pediatrik birinchi yordam to'plamida nima bo'lishi kerak

Birinchi yordamda tiklanish pozitsiyasi haqiqatda ishlaydimi?

Bachadon bo'yni bo'yinbog'ini qo'llash yoki olib tashlash xavflimi?

Orqa miya immobilizatsiyasi, bachadon bo'yinbog'lari va avtomobillardan olib tashlash: yaxshidan ko'ra ko'proq zarar. O'zgarish vaqti

Bachadon bo'yinbog'lari: 1 qismli yoki 2 qismli qurilma?

Butunjahon qutqaruv muammosi, jamoalar uchun qutqarish muammosi. Hayotni qutqaruvchi orqa miya taxtalari va bo'yinbog'lar

AMBU balloni va nafas olish to'pi o'rtasidagi favqulodda vaziyat: ikkita asosiy qurilmaning afzalliklari va kamchiliklari

Shoshilinch tibbiy yordamda shikastlangan bemorlarda bachadon bo'yni yoqasi: uni qachon ishlatish kerak, nima uchun bu muhim

Travmani olib tashlash uchun KED chiqarish qurilmasi: bu nima va undan qanday foydalanish

Favqulodda yordam bo'limida triaj qanday amalga oshiriladi? START va CESIRA usullari

Manba:

Onlayn tibbiyot