TỪ PHỤ KIỆN KHẨN CẤP - Đó là một ngày thứ Bảy không điển hình ở trung tâm chấn thương Cấp Một bận rộn của bạn vì may mắn thay, câu lạc bộ dao và súng dường như sẽ được nghỉ một ngày. Bạn vừa có một miếng ăn nhanh chóng khi nghe đài phát thanh. EMS đang đưa một sĩ quan cảnh sát bị bắn vào đùi trong một cuộc đột kích của SWAT. Báo cáo cho biết anh ta có một vết thương ở giữa đùi trên với các dấu hiệu quan trọng sau: huyết áp 100/60, nhịp tim 120, nhịp thở 22, và 98% trên không khí trong phòng. Trên điện thoại, các nhân viên y tế chỉ ra rằng máu được kiểm soát bằng tourniquet.

Khi bệnh nhân 40-year-old đến ER, ông là nhẹ diaphoretic, với một xung của 100 và huyết áp giống nhau được báo cáo trong lĩnh vực này. Khi anh ta bị đưa vào phòng chấn thương, bạn không thấy bất kỳ dấu hiệu rõ ràng của chảy máu hoạt động. Bạn bắt đầu cuộc điều tra chính của bạn, và sau khi thiết lập đường hô hấp và hơi thở nguyên vẹn, hãy tập trung vào lưu thông của bệnh nhân.

Nhưng sau đó các bác sĩ phẫu thuật nói chung bao gồm chấn thương đến và bắt đầu la hét tại các nhân viên y tế về sự nguy hiểm của đặt một tourniquet trên bệnh nhân, khẳng định rằng họ có thể đặt bệnh nhân có nguy cơ bị mất chân của mình. Sau đó, nhân viên SWAT chimes trong, nói rằng ông là một trong những người thực sự đặt các tourniquet. Anh ấy nói thêm rằng anh ấy vừa được đào tạo về các hướng dẫn Chăm sóc Chiến thuật Chống thương vong mới nhất, và bây giờ tất cả các nhân viên SWAT đều đang tổ chức các chuyến lưu diễn. Bác sĩ phẫu thuật có vẻ bối rối, và bạn nhận ra rằng bạn sẽ cần phải nói chuyện với anh ta sau ca làm việc.

Quá khứ là quá khứ
Trong vài năm qua, quân đội Hoa Kỳ đã thu thập được bằng chứng đáng kể về lợi ích an toàn của việc sử dụng các tourniquets [1,2,3]. Tuy nhiên, nhiều bác sĩ vẫn có thể do dự khi sử dụng thiết bị cứu sinh này. Mối quan tâm chính: Một tourniquet có thể gây ra thiếu máu cục bộ trong một cực đã có nguy cơ, có thể dẫn đến một cắt cụt không cần thiết [2]. Niềm tin này đầu tiên được phát triển trong Thế chiến I khi sơ tán đến chăm sóc phẫu thuật mất đến 18 giờ và được tái thi hành trong Thế chiến II. Thời gian sơ tán kéo dài và sự phụ thuộc vào các tourniquets ngẫu hứng có nghĩa là các bác sĩ phẫu thuật thường thấy những người sống sót có thể không cần một tourniquet. Những người đã chết trong lĩnh vực này từ xuất huyết cực kỳ đơn giản chưa bao giờ làm cho bác sĩ phẫu thuật. Trong bài báo 2012 của ông về lịch sử của tourniquet, John Kragh đã chỉ ra rằng, trong một số trường hợp xung đột khu vực chiến tranh, nơi việc sử dụng các tourniquet bị chỉ trích từ những xung đột này, có một số chứng cứ để hỗ trợ các vị trí [2].

Sự thiên vị này, có lẽ là do bác sĩ phẫu thuật New Zealand Douglas Jolly cho là tốt nhất nên nói rằng “chân tay và cuộc sống bị mất đi ở phía trước từ việc sử dụng không đúng cách hơn so với việc sử dụng đúng cách [4]. ”Các nhà quan sát khác đã mô tả chuyến lưu diễn là" một phát minh của Ác ma [5]. "
ĐỌC THÊM VỀ CÁC BÁC SĨ CẤP CỨU