Bài đăng này ban đầu được đăng trên PHARM MED

Dave Seel, Paramedic, MD Medical Rescue Ltd, 17 năm trong tuyến đầu của NHS (Merseyside) 999 xe cứu thương, sau đó 9 năm chuyên về Y học Công nghiệp và Cứu hộ trong lĩnh vực Sản xuất điện. Dave cũng đã dành một số năm trong lĩnh vực Thiết bị Y tế để đưa công nghệ mới vào triển khai trước bệnh viện. Dave thành lập Tổ chức Cứu hộ Y tế, nhận thấy sự cần thiết của các kỹ năng Y tế nâng cao bên cạnh các kỹ năng cứu hộ trong lĩnh vực Công nghiệp. Dave là một PHTLS Paramedic, IOSH được công nhận và đã giành được các giải thưởng quốc gia do Hạ viện trao tặng. Dave là một người ủng hộ Liverpool FC suốt đời.

Mark Turner, Y tá. Bắt đầu làm việc với tư cách Nhà kinh tế quản lý Quỹ Phòng hộ trên khắp Châu Mỹ Latinh. Đã theo học Y khoa Cấp cứu tại Đại học Iowa (Hoa Kỳ) và Đại học Thành phố Birmingham (Vương quốc Anh). Mark làm việc với nhóm DRD của Hampshire (Coroner) chuyên về Lạm dụng chất gây nghiện trong môi trường trước bệnh viện và là một Nhân viên cứu hộ tình nguyện. Mark đã từng làm việc trong Ngành Vận chuyển Nước ngoài và Y học Khu vực Xa xôi, là thành viên của Cơ quan Đăng ký Chấn thương Cấp cứu Quốc tế của Chính phủ Vương quốc Anh, được IOSH công nhận, Đăng ký Ngoài khơi, PHTLS, ALS và Siêu âm FAST. Mark hiện là một trong những Nhân viên cứu hộ của Đội Cứu hộ cho Cứu hộ Y tế. Mark uống Guinness và chơi Polo.

Giới thiệu

Vai trò của Paramedic, từ đầu của nó như là hoàn toàn Xe cứu thương dựa (và chỉ NHS là chủ nhân) đã sản xuất nhiều loại đặc sản trong những năm gần đây; một số trong số đó được đại diện bởi trường Cao đẳng Paramedics, những người khác, như được nêu ra, không.

Ví dụ; vai trò của CCP, ECP / PP, Quân y, HEMS & Coastguard Paramedics, HART Paramedics và Offshore Paramedics được công nhận và thành lập chuyên biệt, thường có các khóa học riêng biệt, dựa trên trường đại học của họ để “nạp tiền” vào BSc Paramedic hiện có.

Một số đặc sản; chẳng hạn như Remote Area và ED Paramedics ít được hiểu rõ hơn và được trình bày.

Đó là mục đích của các tác giả để mô tả vai trò của Paramedic công nghiệp; Tại sao các kỹ năng của vai trò này là duy nhất so với những người đã đề cập ở trên và để tranh luận về trường hợp công nhận và đào tạo cụ thể cho đặc sản này.

Tường thuật

Câu hỏi đầu tiên đối mặt với Paramedic công nghiệp, và quả thực - trong tài liệu thảo luận này là; Điều gì là y tế và cụ thể về các kỹ năng thiết lập bạn có thể đã tuyên bố để xác định?

Về mặt y tế, Paramedic công nghiệp phải có khả năng trích xuất bệnh nhân, nhưng rõ ràng là cần phải có kỹ năng chấn thương nâng cao, thực hành chẩn đoán và điều trị nhanh chóng (Công nghiệp Paramedics làm việc với PHTLS “bạch kim 10”) mặc dù phần lớn công việc được thực hiện là chấn thương nhẹ và bệnh tật.

Điều này, được cho là, đòi hỏi một kỹ năng rộng hơn đặt hơn một số hoặc tất cả các đồng nghiệp của chúng tôi trong các lĩnh vực khác của Rescue / Paramedicine?

HSE Anh báo cáo các chấn thương Công nghiệp sau đây tại Anh; (dựa trên dữ liệu có sẵn cuối cùng 2014);

"Công nhân 155 bị giết hàng năm - tương đương với ba người mỗi tuần"

“Công nhân 22,500 bị thương nặng mỗi năm - cứ mỗi phút 22”

“Công nhân 79,000 không hoạt động trong khoảng thời gian từ 3 đến 7 ngày”

"16,000 người rời khỏi lực lượng lao động hàng năm không bao giờ trở lại do tác hại tại nơi làm việc"

Nhìn chung chi phí cho xã hội và công nghiệp Anh là £ 14 tỷ mỗi năm.

(nguồn: HSE)

Có thể cho rằng phần lớn chi phí này được chia sẻ giữa ngành sản xuất và NHS?

Hơn nữa, các nguyên tắc quản lý rủi ro HSE nêu rõ rằng các cơ sở được yêu cầu để "giảm thiểu rủi ro mà chúng đã tạo ra" và do đó có thể không hoàn toàn dựa vào các dịch vụ theo luật định.

Tầm quan trọng của Paramedic công nghiệp có thể được mô tả các đoạn văn sau và các đối số liên quan.

Chúng tôi lập luận rằng Paramedic công nghiệp có NĂM trách nhiệm, kỹ năng và định danh duy nhất;

Kinh tế; chi phí (như đã mô tả ở trên) đối với nền kinh tế công nghiệp, nền kinh tế rộng lớn hơn và NHS.

Chúng tôi tin rằng trường hợp này đã được thực hiện bằng cách sử dụng thống kê HSE và không yêu cầu thêm nhận xét nào.

Hiệu quả; để cải thiện hoạt động công nghiệp với đầu vào của các ngành Y tế và H&S - hơn nữa, để cải thiện việc đánh giá tương tự bằng dữ liệu y tế / cứu hộ đạt được từ phản ứng tích cực, có thể là thương tích nhẹ hoặc cấp cứu lớn.

Sưc khỏe va sự an toan là một phần không thể thiếu của việc này - Nhân viên y tế công nghiệp phải có chứng nhận IOSH (Viện An toàn và Sức khỏe nghề nghiệp), để giảm thiểu rủi ro một cách hiệu quả, đưa ra các kế hoạch cứu hộ và làm việc hiệu quả với các đồng nghiệp Sức khỏe và An toàn của chúng tôi.

sự liên minh; làm việc với các HCP y tế công cộng NHS địa phương để báo cáo và điều trị các đợt bùng phát dịch bệnh do vi rút hoặc vi khuẩn; Ví dụ - dịch cúm bùng phát tại một khu công nghiệp có thể gây gánh nặng không chỉ cho khách hàng trong những ngày mất việc, mà cả NHS địa phương (đặc biệt là nhiều công nhân có thể cư trú trong một quỹ tín thác NHS khác, do đó chi phí di dời tại địa phương và chi phí đột xuất).

Trên nhiều trang web, nhóm nghiên cứu của Paramedic chịu trách nhiệm về việc tiêm chủng cúm hàng năm như là một phần của chính sách tích cực nhằm giảm thời gian bị mất liên quan đến sự cố.

Thông thường, môi trường công nghiệp đặt ra những rủi ro môi trường và sinh học nghiêm trọng và tích cực - các công nhân có thể cần phải đi sâu vào các phòng sâu dưới lòng đất, ví dụ như phân hủy động vật có vỏ, nhiên liệu diesel và chất thải của con người - trong mỗi trường hợp. kiểm tra khí, tư vấn cho người lao động và người quản lý biện pháp phòng ngừa thích hợp và “đánh dấu” tiếp theo cho nhiễm trùng mắt và đường hô hấp (điều này có thể trùng với cúm hàng năm và thường bị nhầm lẫn với nhau) - do đó người lao động được gửi về nhà với thẻ tư vấn và số điện thoại của tham dự Industrial Paramedic để được hướng dẫn của các đội ED địa phương).

Ngoài phản ứng chấn thương, kiểm tra sức khỏe (để phù hợp với một nhiệm vụ nhất định, chẳng hạn như không gian hạn chế làm việc hoặc lái xe máy móc hạng nặng) cung cấp một công cụ quản lý rủi ro cần thiết với lợi ích bổ sung của các vấn đề phát hiện thường xuyên. tiếp tục điều tra.

Vai trò của thương tích nhỏ trong ngành công nghiệp là một trong những điều cần thiết. Phòng ngừa LTIs (Lost Time Incidents) và áp lực tiếp tục đi bộ địa phương ở các trung tâm và ED - đặc biệt cho rằng một "cúp" lớn trong lĩnh vực này có thể liên quan đến nhân viên 400 trung bình (thường là nhiều hơn nữa). Điều trị và tư vấn trên trang web tiết kiệm thời gian và tiền bạc và kết quả bệnh nhân - đặc biệt là thời gian đi lại đến các cơ sở NHS địa phương thường dài, và nhân viên thay đổi có thể có mặt vào những lúc bận rộn hoặc bỏ qua thương tích nếu không có trên trang web điều trị đã có sẵn.

Hợp tác; mục tiêu 8 phút cho NHS “cuộc gọi đỏ” cho phản ứng y tế hoặc chấn thương nghiêm trọng nhất luôn luôn khó khăn và đang được xem xét (trích dẫn);

Đặc biệt, trong Lĩnh vực Công nghiệp và sản xuất điện nói riêng, rất khó có khả năng hầu hết các quỹ NHS có thể đạt được mục tiêu này, do các cơ sở thường ở xa các cơ sở bên ngoài khu đô thị. Ngay cả khi một đội Y tế nâng cao đến hiện trường; những khó khăn của môi trường Cứu hộ, thiếu nhiệm vụ cụ thể của họ Trang thiết bị, tất nhiên có thể làm cho chúng vô dụng?

Ví dụ, cụm “thế hệ quyền lực” của Anh tại Kent (Anh), xứng đáng được thảo luận;

Khoảng cách đến Đơn vị chấn thương chính của Vương quốc Anh gần nhất; 1hr 12min đến Bệnh viện St Georges (MTC) 44.3 dặm (đường).

Khoảng cách đến ED gần nhất - 26 phút mỗi chiều, 14.3 dặm, trừ giao thông (sử dụng bản đồ thương mại có sẵn và dịch vụ trực tuyến để xác định phản ứng này - một lần nữa bằng đường bộ).

Khoảng cách đến sân bay trực thăng HEMS; 81m đường bộ nếu thời tiết thuận lợi bay - ước tính khoảng 1hr 18m.

Bay (McDonnel MD Explorer ở tốc độ tối đa của 161mph theo nhà sản xuất) sẽ vẫn mất có lẽ 30 phút để nhận được hỗ trợ chăm sóc quan trọng và thu hồi nhanh chóng của bệnh nhân (nếu có?).

Trả lời trung bình cho tín dụng 999 Ambulance Trust (SECAMB) cho giai đoạn báo cáo 2013 / 2014 là 73.9% cho các cuộc gọi RED 1, chống lại mục tiêu quốc gia của 75% (nguồn SECAMB).

Kiểm tra thời gian hành trình trong cụm Isle of Grain, và khoảng cách, cho thấy sẽ gặp khó khăn trong thời gian hướng dẫn cho từng cá nhân, hoặc có thể là nạn nhân hàng loạt, sự cố?

Khả năng ; cho dù trong thế hệ điện, tiện ích nước, nhà máy hạt nhân hay thiết bị cảng hay vô số các khu công nghiệp khác mà nền kinh tế hiện đại dựa vào, thì Paramedic công nghiệp phải có danh mục kỹ năng cứu hộ tiên tiến.

Các nhóm HART và Dịch vụ Cứu hỏa và Cứu hộ có thể không có các đặc sản hoạt động hoặc cụ thể để giải quyết một số trường hợp khẩn cấp Công nghiệp.

Một kiến ​​thức làm việc của ngành công nghiệp - phát điện? Công việc ngầm? Tiện ích? Chắc chắn là mong muốn, và hơn nữa, kiến ​​thức về các trang web cá nhân và công việc rủi ro cao được thực hiện là điều cần thiết.

Các đội HART và Cứu hỏa & Cứu hộ địa phương có thể đã hoặc chưa được đào tạo về các địa điểm công nghiệp có nguy cơ cao tại địa phương của họ, nhưng rất ít có khả năng đã được đào tạo về địa điểm và các rủi ro cụ thể của ngành. Các địa điểm sản xuất điện sử dụng khí hydro để làm mát máy phát điện và một lượng lớn axit Hydrochloric và Sulfuric trong xử lý nước. Mỗi chất này đều có nguy cơ cao đối với các hoạt động diễn ra tại một thời điểm nhất định trong lịch trình vận hành và bảo trì.

Paramedic công nghiệp sẽ không chỉ được COSHH công nhận, nhưng phải nhận thức (và tài liệu) vị trí của các chất COSHH trên trang web, ngày giao hàng và thời gian, tình trạng lưu trữ hiện tại và số lượng và sự di chuyển của các mục nguy cơ tạm thời (nghĩ, khí hàn trong công việc bảo trì) .Trước khi các hoạt động rủi ro cao xảy ra, một đánh giá rủi ro nghiêm ngặt diễn ra, liên quan đến quản lý trang web, sức khỏe và an toàn, nhưng thường được dẫn dắt bởi đội ngũ Paramedic.Phải án phải được đệ trình, kiểm tra và đồng ý bởi tất cả các liên quan trước khi giấy phép công việc được ban hành. Trong nhiều thử nghiệm khí gas phải được thực hiện bởi đội ngũ Paramedic, thường sử dụng BA (Thiết bị thở) - một kỹ năng phổ biến cho HART và đội cứu hỏa, nhưng hiếm ở nơi khác.

Sau đó nhiệm vụ phải được theo dõi chặt chẽ - ví dụ trong một không gian hạn chế kim loại - có bao nhiêu công nhân bên trong? (bao nhiêu CO2 được sản xuất?), nhiệt độ bên ngoài và bên trong, giám sát khí liên tục, đèn chiếu sáng khẩn cấp và EBS (Bộ thở khẩn cấp) cho mỗi nhân viên. Công nhân có thể ở trong không gian mà không nghỉ ngơi được bao lâu? Có các thiết bị hydrat hóa phù hợp đã được đặt đúng vị trí chưa? Các nhân viên có được sàng lọc sức khỏe cho những chỗ bít bùng không?

Bước tiếp theo là thực hành chi tiết và phê bình việc trích xuất khẩn cấp và theo dõi chăm sóc y tế cho một hoặc nhiều công nhân trong trường hợp có sự cố.

Thiết bị (và bộ y tế) phải được kiểm tra và đặt càng gần càng tốt.Các câu hỏi như loại cáng (thường là “Troll” hoặc “Paraguard) để truy cập thích hợp phải được thảo luận và thử nghiệm (HART địa phương hoặc Cứu hỏa có thể không mang theo Như chúng ta đã thấy từ khoảng cách, thời gian để đánh giá tình trạng khẩn cấp, thời gian đáp ứng và chuyên môn địa phương cần thiết - trong trường hợp truy cập tới hạn và phản ứng y tế - nhiều hoặc tất cả “Giờ vàng” đã được chi tiêu.

Không gian hạn chế, được định nghĩa trong các quy định (nguồn HSE) như;

“Một không gian hạn chế là một nơi được bao bọc một cách đáng kể (mặc dù không phải lúc nào cũng hoàn toàn), và nơi thương tích nghiêm trọng có thể xảy ra từ các chất độc hại hoặc điều kiện trong không gian hoặc gần đó (ví dụ thiếu oxy)”

Làm việc ở độ cao, cũng được xác định rõ ràng trong các quy định (nguồn HSE);

"Làm việc ở độ cao có nghĩa là làm việc ở bất kỳ nơi nào, nếu không có biện pháp phòng ngừa tại chỗ, một người có thể rơi một khoảng cách chịu trách nhiệm gây thương tích cá nhân"

Rõ ràng, Paramedic công nghiệp phải có kỹ năng truy cập tiên tiến trong không gian hạn chế cũng như làm việc ở độ cao - thường được gọi là “góc cao”.

Trong nhiều trường hợp, nhiệm vụ có thể yêu cầu cả hai môn học; không gian hạn chế có thể là 25m hoặc cao hơn trên mặt đất, tạo ra một mối nguy hiểm kép để được lên kế hoạch và thực hiện an toàn trong trường hợp khai thác khẩn cấp.

Do đó, kinh tế, hiệu quả, hợp tác, liên minh và khả năng (EECCC) có thể là một định danh và từ viết tắt chung cho các năng lực của Paramedic công nghiệp?

Kết luận                                                 

Mặc dù có thể tranh luận rằng vai trò của Y tế công nghiệp chỉ đơn giản là sự kết hợp của Y tế chăm sóc trọng yếu, ECP / Bác sĩ và Y tế viên HART, chúng tôi tranh luận rằng các kỹ năng đa dạng và thiết yếu khác ngụ ý trong vai trò này đã được lập luận thành công trong Bản tường thuật.

Cũng như với các lớp chuyên gia khác, vai trò sẽ phải chịu "kỹ năng phai" nếu không thực hành liên tục và CPD liên tục.

Các điều khoản cho lớp này phải được tính đến và hiểu rõ; Sức khỏe & An toàn, kiến ​​thức về các tiêu chuẩn, giao thức, hướng dẫn và luật pháp của ngành.

Sự tham gia tư vấn thiết yếu của Paramedic công nghiệp - đặc biệt là về sức khỏe và an toàn và sức khỏe nghề nghiệp tại chỗ.

Khi các dịch vụ theo luật định rút lại vai trò 999 truyền thống dưới áp lực về kinh phí, chúng ta nên mong đợi sự tham gia ngày càng tăng của các cấp chuyên ngành trong Ngành, mặc dù chủ yếu trong Khu vực tư nhân với sự hợp tác của các tài sản ủy thác NHS địa phương và Dịch vụ Cứu hỏa và Cứu hộ trong khu vực.

Đó là kết luận của các tác giả rằng công nghiệp Paramedics, với các kỹ năng độc đáo của họ nên được công nhận là một đặc sản trước bệnh viện và đại diện cùng với các lớp khác (đặc biệt Offshore Paramedics) trong trường Cao đẳng Paramedics.

 

Mark Turner

Dave Seel

9^th 2016 Tháng Hai

TIẾP TỤC