Đo biểu diễn trong thuốc cấp cứu prehospital - MEDEST118
Nguồn: MEDEST118, Mario Rugna, MD
Con đường lâm sàng là bản chất của thực hành lâm sàng. Họ bắt đầu từ chẩn đoán và điều trị (thường được cung cấp từ một bác sĩ) và sau đó tiếp tục hỗ trợ (thường được cung cấp từ một y tá).
Hệ thống y tế là tập hợp của các chuyên gia y tế, bác sĩ và y tá, và để chuẩn hóa chẩn đoán, liệu pháp và hỗ trợ trên mỗi con đường lâm sàng được xác định là một dấu vết phổ biến là cần thiết.
Các hướng dẫn lâm sàng và tài liệu được chứng minh dựa trên căn bản là những căn cứ trên đó những con đường lâm sàng và các phương pháp hay nhất được thiết kế. Các can thiệp và liệu pháp được đề cập trong các hướng dẫn lâm sàng có ảnh hưởng tích cực đến các kết cục khác nhau nên mỗi chuyên gia y tế có thể tham khảo những thực hành phổ biến được thiết lập để chuẩn hóa hành vi lâm sàng của mình.
Hệ thống y tế khẩn cấp nhằm mục đích được coi là một sự xuất sắc theo thứ tự kỹ năng lâm sàng, kỹ thuật và phi kỹ thuật. Để đạt được kết quả như vậy, tài chính và nguồn nhân lực là cần thiết. Làm thế nào chúng ta có thể chứng minh rằng các nguồn lực như vậy được đầu tư tốt. Nói cách khác đó là tác động của các hệ thống y tế khẩn cấp đối với sức khỏe cộng đồng và làm thế nào chúng ta có thể đo lường nó?
Đo lường biểu diễn trong y học là một thử thách thú vị. Thuốc cấp cứu trước bệnh viện và dịch vụ cấp cứu trước bệnh viện cũng không ngoại lệ. Chúng tôi là tiền tuyến chăm sóc y tế và ngoài nhiệm vụ tổ chức, chúng tôi có một nhiệm vụ đạo đức để lập kế hoạch, đo lường, phân tích và cải thiện các buổi biểu diễn của chúng tôi, cả cá nhân lẫn hệ thống công cộng.
Bước đầu tiên là thiết lập một loạt các phương pháp hay nhất về một loạt các con đường lâm sàng đại diện có nguồn gốc từ một phân tích dịch tễ học về kinh nghiệm lâm sàng địa phương của chúng tôi. Hướng dẫn quốc tế, chứng minh y học dựa trên và các hình thức y học khác là lĩnh vực để tìm những can thiệp và phương pháp điều trị tốt nhất, về ảnh hưởng tích cực đến các kết quả lâm sàng khác nhau, kết hợp trong mọi con đường.
Giáo dục, lập kế hoạch và hình thức khuếch tán khác phải là một phần không thể tách rời của quá trình, để cho phép các chuyên gia tham gia hoạt động là một phần của câu chuyện.
Cách xác định tác động của hệ thống y tế đối với sức khỏe cộng đồng là để đo lường có bao nhiêu can thiệp dự định (một mình hoặc đi kèm) sẽ được thực hiện trong thực tế thực tế.
Tác động này có thể được thể hiện bằng NNT trong cuộc thi của từng con đường lâm sàng.
Trong lịch sử các dịch vụ trước bệnh viện được đánh giá dựa trên cơ sở thời gian đáp ứng và tỷ lệ sống của ngừng tim, nhưng cách mới này để đo lường hiệu suất trên cơ sở kết cục lâm sàng tập trung hơn và sẽ thay đổi cách phân tích hệ thống y tế khẩn cấp.
Một năm kinh nghiệm 5 từ Kết quả Pre-Hospital để đánh giá dựa trên bằng chứng (PHOEBE) dự án ( Viện Y tế Lincoln), trong đánh giá tác động của nó nói:
“Dự án này sẽ thay đổi cách thức mà chất lượng của xe cứu thương dịch vụ được đo lường. Như vậy, nó không chỉ là đo lường hiệu suất về thời gian phản hồi. Điều này có thể ảnh hưởng đến hoạt động của các dịch vụ xe cứu thương từ các tổ chức tập trung vào việc đáp ứng các mục tiêu về thời gian đáp ứng đối với những tổ chức nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân. ”
Chúng ta hãy làm ví dụ thực tế về các biện pháp can thiệp kết hợp hoặc đơn lẻ có tác động quyết định đến sức khỏe cộng đồng?
Trong một bài viết có tựa đề “CÁC BIỆN PHÁP THỰC HIỆN B FORNG CỨU CỨU CHO CÁC HỆ THỐNG DỊCH VỤ Y TẾ KHẨN CẤP: MỘT MÔ HÌNH ĐỐI VỚI VIỆC ĐẤU THƯỜNG" xuất bản năm CHĂM SÓC KHẨN CẤP BỆNH VIỆN XUẤT KHẨU 2008; 12: 141 – 151 được chỉ ra một số con đường lâm sàng để đo lường theo thứ tự của NNT
Trong STEMI bệnh nhân, theo Hướng dẫn AHA, ba yếu tố đó tạo nên sự khác biệt:
-
Aspirin (nếu không bị dị ứng)
-
12-Lead điện tâm đồ và kích hoạt trước khi đến của đội tim mạch can thiệp như được chỉ định
-
Vận chuyển trực tiếp đến cơ sở có khả năng can thiệp mạch vành qua da (PCI) cho ECG đến PCI thời gian <90 phút
Khi hiện diện cùng nhau (Nhóm Chăm sóc) NNT là 15 về đột quỵ, 2nd nhồi máu cơ tim, hoặc tử vong. Nói cách khác, mỗi bệnh nhân 60 nhận được điều trị 4 của họ tránh những biến chứng được đề cập.
Thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV) trong phù phổi có NNT của 6 cho nhu cầu đặt nội khí quản (ETI). Nói cách khác, mọi 6 NIPPV được áp dụng ở bệnh nhân phù phổi đều không thể sử dụng 1 ETI.
Và cứ thế cho các con đường khác… ..
Gần đây Care Flight có dịch vụ truy xuất y tế có trụ sở tại Úc được đăng trên trang blog của mình Các tập thể một bài đăng về chủ đề này có tựa đề PHARM chất lượng - làm thế nào để bạn biết khi bạn đang làm nó tốt?
Trong bài này, Tiến sĩ Alan Garner nói về Cách tiếp cận Carebundle (ở đây định nghĩa từ Trang web của Viện Cải thiện Y tế (IHI)) để theo dõi các buổi biểu diễn trong EM.
Ông cũng đề cập đến cách công ty ADAC có trụ sở tại Đức sử dụng phương pháp này (được Erwin Stolpe định nghĩa là “chẩn đoán lần vết” ghế của ủy ban y tế ADAC) để báo cáo hiệu suất trên các con đường lâm sàng xác định.
Và ở đây một số tài nguyên từ Erwin Stolpe
Tôi nghĩ rằng, như trong bệnh viện, môi trường khẩn cấp prehospital phải báo cáo và theo dõi chất lượng hiệu suất để cải thiện và biện minh cho việc đầu tư tài chính và nguồn nhân lực.
Mỗi hệ thống y tế phải nhắm đến phương pháp đúng đắn cho tình huống hậu cần và văn hóa cụ thể của mình, nhưng phải tìm cách đo làm thế nào tốt nó là tốt và làm thế nào tốt các chuyên gia của nó hoạt động.
Điều này sẽ đưa chúng ta ra khỏi cuộc thảo luận vô trùng về mô hình tốt nhất trong thuốc cấp cứu prehospital và chúng ta hãy thực hiện một bước tiến để chứng minh mô hình tổ chức thực sự hoạt động trong điều kiện sức khỏe cộng đồng và bệnh nhân làm trung tâm kết quả lâm sàng.