Tác giả - Kapil Gupta

Tác giả là chuyên gia trong hệ thống quản lý khẩn cấp của Ấn Độ và đã làm việc trong các phân đoạn khác nhau về các tình huống xử lý khẩn cấp ở Ấn Độ

[gap height = TIẾT 25 ″]

Intrsự đánh giá

Các trường hợp khẩn cấp y tế theo bản chất của chúng có thể xảy ra bất cứ lúc nào, không cần cảnh báo và không nhất thiết phải trong môi trường lâm sàng. Do đó, điều cần thiết là có thể nhận ra bản chất của trường hợp khẩn cấp ngay khi nó xảy ra và có kiến ​​thức, trình độ và sự tự tin để có thể thực hiện hành động khắc phục thích hợp.

Tổng quan về đánh giá và điều trị

Một trường hợp khẩn cấp y tế có thể được mô tả như là một tình huống mà cuộc sống của bệnh nhân có thể có nguy cơ.

Các chiến lược quản lý cá nhân được sử dụng cho các điều kiện này. Tuy nhiên, nó cũng hữu ích để có một cái nhìn tổng quan về đánh giá và quản lý của bệnh nhân không khỏe để xác định các nguyên tắc chung cho tất cả các cuộc khủng hoảng y tế. Điều này sẽ giúp hợp lý hóa các hành động được thực hiện và phát triển một cách tiếp cận chung và hợp lý.

Nguyên tắc chung để áp dụng trong quản lý các trường hợp khẩn cấp y tế.

• Bình tĩnh
• Kêu gọi đồng nghiệp giúp đỡ
• Bệnh nhân có ý thức hay bất tỉnh?
• Đảm bảo với bệnh nhân có ý thức và đánh giá mức độ ý thức của họ
• Xem xét vị trí của bệnh nhân
• Truy cập và giám sát Airways.
• Breathing CNULL
• sẽ Dthảm giúp đỡ?
• Lưu ý thời gian

Đánh giá, giám sát và quản lý đường hô hấp, hơi thở, lưu thông và việc xem xét sử dụng thuốc là những yếu tố phổ biến trong việc chăm sóc bệnh nhân bị bệnh nặng.

Sẽ có lợi khi xem xét một số sinh lý cơ bản có liên quan đến việc xử trí các trường hợp khẩn cấp y tế.

Điều này sẽ giúp đánh giá cao cách thức hệ tim mạch và hệ hô hấp được liên kết phức tạp và cho phép tất cả các mô và cơ quan duy trì tốt và được oxy hóa. Điều này cũng giải thích tại sao vị trí của bệnh nhân là quan trọng và làm thế nào các loại thuốc có thể hữu ích.

Ôxy, đó là điều cần thiết cho việc duy trì cuộc sống của con người, được hít vào đường hô hấp và hấp thụ qua các màng phế nang của phổi. Lượng máu giàu oxyhaemoglobin sau đó được phân phối cho tất cả các mô của cơ thể do áp lực tạo ra bởi sự co bóp tim. Sự lưu thông tĩnh mạch trả về máu deoxygenated cho phổi, thông qua phía bên phải của trái tim. Đối với các đầu ra tim được duy trì máu cần phải liên tục chảy trong một mạch - dòng chảy này có thể bị gián đoạn trong trường hợp khẩn cấp y tế. Nếu máu 'bể' bên ngoài lưu thông trung tâm (ví dụ ở chân) thì điều này sẽ làm giảm hiệu quả tĩnh mạch, dẫn đến giảm sản lượng tim và huyết áp

Kết quả của việc này là giảm lượng máu ôxy đến não và kết quả là suy giảm não (nồng độ oxy thấp trong não) sẽ dẫn đến mất ý thức và sụp đổ. Sự thay đổi này ở vị trí của nạn nhân, mang lại bởi sự sụp đổ của bệnh nhân, nên hỗ trợ tĩnh mạch trở lại và cải thiện lưu lượng máu não và cho phép phục hồi

Sự trở lại tĩnh mạch và lưu lượng máu não không chỉ được cải thiện bằng cách nằm phẳng của bệnh nhân (như thường gặp) mà còn có thể được phục hồi bằng cách dùng thuốc. Một ví dụ trong đó lượng máu lưu thông giảm là sốc phản vệ. Trong phản vệ, giãn mạch ngoại vi có thể xảy ra như là kết quả của phản ứng dị ứng và các mao mạch cũng rò rỉ chất lỏng vào các mô. Hai hành động này làm giảm lưu lượng máu tuần hoàn có thể dẫn đến sự sụp đổ tuần hoàn. Điều này có thể được điều chỉnh bằng thuốc và thay thế dịch truyền tĩnh mạch. Một loại thuốc đầu tiên có thể giúp phục hồi tuần hoàn là adrenaline (epinephrine); điều này làm co mạch và kích thích tim đập nhanh hơn và mạnh hơn. Trong trường hợp khẩn cấp, điều cần thiết là máu tuần hoàn phải giàu oxyhaemoglobin, do đó việc cung cấp oxy cần được xem xét cho tất cả các trường hợp cấp cứu y tế. Khi bệnh nhân khó thở do hẹp đường thở phế quản như trong hen suyễn, hít vào salbutamol nên được quản lý bởi vì nó gây ra bronchodilatation. Một số điều kiện y tế sẽ đòi hỏi quản lý thuốc để khắc phục sự mất cân bằng trao đổi chất và cải thiện sự ổn định của bệnh nhân; glucose và glycogen là những ví dụ về điều này ở bệnh nhân có lượng đường trong máu thấp.

 

Một ví dụ: trường hợp khẩn cấp y tế trong nha khoa hiện đại

Trường hợp khẩn cấp y tế xảy ra chỉ hiếm khi trong thực hành nha khoa. Tuy nhiên, các nhà vệ sinh và trị liệu có trách nhiệm đảm bảo rằng họ có kiến thức và kỹ năng đến chẩn đoán và quản lý các trường hợp khẩn cấp y tế thông thường có thể gặp phải trong thực hành nha khoa. Các nhà điều trị và vệ sinh răng miệng phải có khả năng phục hồi khi bệnh nhân quá ốm để được điều trị nha khoa và khi cần triệu tập hỗ trợ của chuyên gia. Họ nên quen thuộc với vị trí, sự chuẩn bị và điều hành trường hợp khẩn cấp Trang thiết bị và ma túy. Theo ý kiến ​​của các tác giả, các chuyên viên vệ sinh và điều trị nên được đào tạo để sử dụng các loại thuốc sau: oxy, adrenaline, glucose, glucagon, midazolam, glyceryl trinitrate aspirin và salbutamol. Họ nên thường xuyên cập nhật kiến ​​thức và trau dồi kỹ năng của mình bằng cách đào tạo theo kịch bản với tất cả các thành viên trong nhóm nha khoa; các đồng nghiệp được đào tạo là nguồn tài nguyên vô giá trong bất kỳ cuộc khủng hoảng nào.