Trong nhiều thập kỷ, albumin của con người đã được sử dụng cho bệnh nhân để cung cấp đủ áp lực ung thư và thể tích nội mạch. Tuy nhiên, một báo cáo chỉ ra rằng chính quyền của nó có thể có hại ở những bệnh nhân nguy kịch.

Vào năm 1998, các nhà phản biện Albumin của nhóm chấn thương nhóm Burrane đã báo cáo một số tương phản chống lại việc sử dụng albumin so với việc sử dụng các dung dịch tinh thể. Các phân tích tổng hợp sau đó đã báo cáo kết quả mâu thuẫn.

 

Văn học quản trị Albumin

Để làm rõ vấn đề này, một thử nghiệm lớn, mù đôi, ngẫu nhiên (nghiên cứu đánh giá chất lỏng so với Albumin) đã được tiến hành, trong đó dung dịch albumin 4% được so sánh với nước muối bình thường như một chất thay thế ở bệnh nhân bị bệnh nặng, với kết quả chỉ ra rằng quản lý albumin là an toàn. Một phân tích phân nhóm được xác định trước cho thấy rằng những bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng nhận albumin ở mức thấp hơn, mặc dù không thấp hơn đáng kể, nguy cơ tử vong so với những người nhận nước muối bình thường. Ngoài ra, một nghiên cứu tiếp theo đã chỉ ra một lợi ích tiềm năng của việc duy trì albumin huyết thanh ở mức hơn 30 g mỗi lít ở những bệnh nhân nguy kịch.

Nghiên cứu về mâu thuẫn quản trị albumin

Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 1818 bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng. Họ đã ở trong 100 đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và họ đã nhận được 20% dung dịch albumin và tinh thể hoặc dung dịch tinh thể. Trong nhóm albumin, nồng độ albumin huyết thanh mục tiêu là 30 g mỗi lít trở lên cho đến khi xuất viện từ ICU hoặc 28 ngày sau khi ngẫu nhiên hóa.

Kết cục đầu tiên là tử vong do mọi nguyên nhân sau 28 ngày. Kết cục thứ phát là tử vong do mọi nguyên nhân sau 90 ngày, số bệnh nhân bị rối loạn chức năng nội tạng và mức độ rối loạn chức năng, và thời gian ở lại ICU và bệnh viện.

 

Kết quả như thế nào?

Bệnh nhân trong nhóm albumin, so với những bệnh nhân trong nhóm tinh thể, có áp lực động mạch trung bình cao hơn (P = 0.03) và cân bằng dịch ròng thấp hơn (P <0.001) trong 7 ngày đầu tiên. Tổng lượng chất lỏng được truyền hàng ngày không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm (P = 0.10).

Sau 28 ngày, 285 trong số 895 bệnh nhân (31.8%) trong nhóm albumin và 288 trong số 900 (32.0%) trong nhóm tinh thể đã chết. Sau 90 ngày, 365 trong số 888 bệnh nhân (41.1%) trong cùng nhóm và 389 trong số 893 (43.6%) trong nhóm tinh thể đã chết. Không có sự khác biệt đáng kể trong các kết quả thứ cấp khác đã được quan sát giữa hai nhóm.

 

Vì vậy, tại sao quản lý albumin?

Có một lý do thuyết phục cho những lợi thế tiềm năng của việc sử dụng albumin trong khi nhiễm trùng huyết nặng. Nó là protein chính chịu trách nhiệm cho áp suất thẩm thấu keo huyết tương; Nó hoạt động như một chất mang cho một số hợp chất nội sinh và ngoại sinh, với đặc tính chống oxy hóa và chống viêm, và là chất tẩy rửa của các loại oxy và nitơ phản ứng và hoạt động như một phân tử đệm cho trạng thái cân bằng axit-bazơ. Do đó, chúng tôi đã tiến hành một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát để điều tra các tác động của việc sử dụng albumin và tinh thể, so với riêng tinh thể, nhắm mục tiêu mức độ albumin huyết thanh từ 30 g mỗi lít trở lên trong dân số bệnh nhân nhiễm trùng huyết nặng.

 

ĐỌC CSONG

Ung thư biểu mô phổi và tuyến giáp: FDA chấp thuận điều trị bằng Retevmo

Tỷ lệ tử vong sau khi uống chất lỏng ở trẻ em châu Phi bị nhiễm trùng nặng.

COVID-19, hydroxychloroquine hay không hydroxychloroquine? Đó là câu hỏi. Lancet đã rút lại nghiên cứu của mình

 

 

NGUỒN VÀ SỐ LIỆU HOÀN THÀNH

Nhóm chấn thương Cochrane