Viêm ruột thừa: nguyên nhân, triệu chứng và điều trị
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm, một ống mỏng bắt đầu từ manh tràng và nằm ở góc phần tư dưới bên phải của bụng
Ruột thừa là một phần của hệ thống miễn dịch và đóng một chức năng bảo vệ quan trọng trong năm đầu đời nhưng sau đó trở thành “cơ quan đích” cho nhiễm trùng.
Nhiễm trùng ruột thừa có thể xảy ra ở dạng cấp tính hoặc mãn tính:
- viêm ruột thừa cấp tính xảy ra chủ yếu ở độ tuổi từ 6 đến 20, mặc dù nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Nó xảy ra khi ruột thừa chứa đầy dị vật khiến nó sưng lên (chẳng hạn như chất nhầy, phân hoặc ký sinh trùng) và gây ra sự nhân lên mạnh mẽ của hệ vi khuẩn đường ruột.
- viêm ruột thừa mãn tính là tình trạng viêm mãn tính của ruột thừa xảy ra thường xuyên nhất do viêm ruột thừa cấp tính chưa được chẩn đoán hoặc trải qua phẫu thuật. Nó biểu hiện bằng đau, chán ăn, buồn nôn và ở phụ nữ - do các kết nối bạch huyết rộng lớn giữa cơ quan sinh dục bên trong và ruột thừa - nó thường liên quan đến các vấn đề phụ khoa.
Nguyên nhân của viêm ruột thừa
Bên trong ruột thừa là hệ vi khuẩn đường ruột: vi khuẩn Escherichia coli, Streptococci và Staphylococci, bình thường vô hại, trong những điều kiện đặc biệt có thể nhân lên bất thường và gây viêm nhiễm cho cơ quan này.
Điều kiện khởi phát thường là tắc lòng ruột thừa khiến vi khuẩn ứ đọng gây nhiễm trùng.
Tắc có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau: chất nhầy vón cục, sỏi, ký sinh trùng, vị trí bất thường của ruột thừa do chiều dài quá mức của nó.
Các điều kiện kích hoạt khác bao gồm ăn các loại thực phẩm rất béo hoặc giàu chất nhuộm và đặc biệt là hút thuốc lá.
Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm ruột thừa
Trong những trường hợp điển hình, viêm ruột thừa biểu hiện với cơn đau bụng dữ dội và đột ngột, kèm theo đau quặn.
Vùng đau đa dạng, lan ra toàn bụng hoặc từ rốn trở xuống, khu trú chủ yếu ở hạ sườn phải.
Trong những trường hợp hiếm hơn, nó có thể ảnh hưởng đến đùi.
Cơn đau có thể trở nên tồi tệ hơn khi cử động, hít thở sâu, sờ nắn, ho hoặc hắt hơi.
Các triệu chứng khác là buồn nôn, ói mửa, sốt, táo bón hoặc tiêu chảy.
Trong một tỷ lệ khá lớn các trường hợp, triệu chứng có thể bị mờ hoặc có các triệu chứng và dấu hiệu không điển hình, đặc biệt là ở tuổi trưởng thành, đôi khi gây khó khăn cho việc chẩn đoán.
Chẩn đoán viêm ruột thừa
Chẩn đoán viêm ruột thừa được thực hiện chủ yếu trên cơ sở khám lâm sàng nhưng một số xét nghiệm máu (giá trị của Tế bào bạch cầu, tốc độ máu lắng – ESR, protein phản ứng C), siêu âm, và trong một số trường hợp nhất định, chụp CT có thể giúp phân biệt cơn đau có nguồn gốc từ ruột thừa với cơn đau do nguyên nhân khác hoặc làm nổi bật sự hiện diện của áp xe hoặc bệnh lý bắt đầu ở các cơ quan khác.
Các biến chứng của viêm ruột thừa
Ruột thừa bị viêm có thể bị vỡ hoặc thủng, gây nhiễm trùng khoang bụng bởi vật liệu bị nhiễm trùng và sau đó tạo ra mủ: chúng tôi nói về những trường hợp viêm phúc mạc này.
Tiến triển thành áp xe ruột thừa cũng có thể xảy ra.
Điều trị viêm ruột thừa
Điều trị viêm ruột thừa bao gồm phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa (cắt ruột thừa).
Chỉ điều trị nội khoa ('làm mát' vết viêm ruột thừa bằng kháng sinh và chườm đá) có nguy cơ tái phát, ở dạng thậm chí còn nguy hiểm hơn và trở thành mãn tính.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có thể được thực hiện thông qua một vết rạch vài cm, hoặc bằng phương pháp nội soi, nghĩa là thường có ba đường tiếp cận, mỗi đường khoảng 1 cm.
Trong những trường hợp đặc biệt, có thể cần phải rạch lớn hơn một chút
Kỹ thuật nội soi được chỉ định chủ yếu ở phụ nữ, đặc biệt là khi không chắc chắn về chẩn đoán các bệnh ở vùng sinh dục và ở những bệnh nhân béo phì, những người mà vết mổ phải có kích thước lớn hơn.
Tuy nhiên, trong những trường hợp khác, nội soi ổ bụng tìm thấy chỉ định vì những lợi ích mà nó có thể mang lại, tất cả đều rõ ràng hơn khi mức độ viêm của ruột thừa càng lớn.
Rõ ràng là tỷ lệ nhiễm trùng vết thương, dính sau phẫu thuật và thoát vị vết mổ (lỗ bụng) đã thấp hơn đáng kể.
Hơn nữa, nếu nguyên nhân của các triệu chứng không phải do viêm ruột thừa, thì nội soi ổ bụng mang lại lợi thế trong chẩn đoán và điều trị cuối cùng thông qua cùng một vết mổ, khiến không cần phải mở rộng bất kỳ vết mổ nào ở bụng.
Tuy nhiên, không có bằng chứng rõ ràng trong tài liệu y khoa về những lợi thế đáng kể so với vết mổ truyền thống về đau sau phẫu thuật, thời gian nằm viện và tiếp tục các hoạt động thể chất thông thường.
Nếu ruột thừa bị vỡ gây viêm phúc mạc thì phải mổ cấp cứu, cuối đường dẫn lưu thường để lại, luồn một ống nhỏ vào khoang bụng để dẫn lưu mủ ra bên ngoài; ống dẫn lưu được lấy ra sau vài ngày, khi không còn nguy cơ nhiễm trùng ổ bụng.
Đọc thêm:
Colic mật: Làm thế nào để nhận biết và điều trị nó
Điều gì gây ra cơn đau bụng của bạn và làm thế nào để điều trị nó
Viêm ruột thừa: Nguyên nhân gây ra nó và cách đối phó với nó
Rối Loạn Đường Ruột, Siêu Âm Quai Ruột Để Chẩn Đoán
Loét dạ dày, thường do Helicobacter Pylori gây ra
Loét dạ dày: Sự khác biệt giữa loét dạ dày và loét tá tràng
Wales 'Phẫu thuật ruột Tỷ lệ tử vong' cao hơn dự kiến '
Hội chứng ruột kích thích (IBS): Một tình trạng lành tính cần kiểm soát
Viêm loét đại tràng: Có cách nào chữa khỏi không?
Viêm ruột kết và hội chứng ruột kích thích: Sự khác biệt và cách phân biệt giữa chúng là gì?
Hội chứng ruột kích thích: Các triệu chứng có thể tự biểu hiện
Bệnh viêm ruột mãn tính: Các triệu chứng và điều trị bệnh Crohn và viêm loét ruột kết
Căng thẳng có thể gây ra loét dạ dày không?
Sự khác biệt giữa viêm túi thừa và bệnh túi thừa là gì?
Hội chứng ruột kích thích (IBS): Một tình trạng lành tính cần kiểm soát
Trào ngược dạ dày thực quản: Nguyên nhân, triệu chứng, xét nghiệm chẩn đoán và điều trị