Thoái hóa khớp gối: tổng quan về Gonarthrosis

By cristiano Antonino On 23 Tháng Năm, 2023

Gonarthrosis là một dạng viêm khớp đặc biệt ảnh hưởng đến đầu gối. Phổ biến rộng rãi chủ yếu ở người già và trong số những người thừa cân, đây là một trong những dạng khớp phổ biến nhất

Phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật được cung cấp cho bệnh nhân, nhưng không có cách chữa trị dứt điểm cho tình trạng này.

Thoái hóa khớp, dưới mọi hình thức, thực chất là một bệnh thoái hóa: theo thời gian, sụn (một loại đệm bao bọc xương và làm cho chúng đàn hồi, giảm ma sát giữa chúng trong khớp) mỏng đi và xương dễ bị tổn thương hơn. để viêm.

Do đó, việc điều trị bệnh lậu nhằm mục đích điều trị các triệu chứng của nó, điển hình là đau đầu gối, đỏ da và sưng tấy, cứng khớp và 'lột khớp'.

Gonarthrosis: nó là gì

Gonarthrosis là viêm xương khớp ở đầu gối.

Đây là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau và sưng đầu gối.

Nó xảy ra khi các sụn ở bề mặt trên của xương chày và bề mặt dưới của xương đùi mòn đi và trở nên mỏng hơn, khiến xương bị ma sát nhiều hơn: khi khớp di chuyển, do đó chúng cọ xát vào nhau và điều này là nguyên nhân gây ra chứng viêm. có xu hướng trở thành mạn tính.

Đầu gối thực chất là một khớp hoạt dịch nằm giữa xương đùi, xương bánh chè và xương chày

Mặt dưới của xương đùi được lót và bảo vệ bởi sụn khớp, đóng vai trò chính trong việc ngăn ngừa tổn thương do ma sát; sau đó khớp được lót từ bên trong bởi màng hoạt dịch, màng này tạo ra hoạt dịch.

Điều này không chỉ làm giảm ma sát giữa các thành phần của khớp mà còn có tác dụng bôi trơn tạo điều kiện thuận lợi cho hoạt động của gân và dây chằng.

Chức năng chống ma sát và bôi trơn cũng được thực hiện bởi bao hoạt dịch (túi màng nhỏ chứa đầy chất lỏng), trong khi sự ổn định của đầu gối được đảm bảo bởi mặt khum bên trong và bên ngoài – nằm ở phần trên của xương chày – là làm bằng sụn.

Các triệu chứng đau do bệnh gonarthrosis gây ra khi một quá trình viêm được kích hoạt ở đầu gối.

Sự cân bằng giữa tổng hợp và thoái hóa sụn chuyển sang thoái hóa, và sụn dần mòn đi.

Tuy nhiên, cơn đau không phải do sụn thiếu các thụ thể tạo ra mà do các thụ thể nằm ở cấp độ xương dưới sụn (dưới khớp): đây là lý do tại sao khi cơn đau đến, bệnh khớp đã ở giai đoạn nặng. .

Gonarthrosis, nguyên nhân

Nói chung, bệnh gonarthrosis xảy ra ở cả hai bên (nghĩa là nó ảnh hưởng đến cả hai đầu gối).

Tình trạng viêm là do sự thoái hóa và mỏng dần của sụn: xương đùi ở phần dưới và xương chày ở phần trên chạm và làm tổn thương lẫn nhau, bị viêm.

Một sự kết hợp của các nguyên nhân gây ra gonarthrosis:

tuổi tác: yếu tố nguy cơ chính của thoái hóa khớp gối là do lão hóa, sụn thoái hóa chủ yếu ở người lớn tuổi (đỉnh điểm xảy ra ở độ tuổi từ 70 đến 79);
thừa cân hoặc béo phì: thêm kg gây căng thẳng cho đầu gối và việc bị đau trở nên rất phổ biến. Ngoài việc gây quá tải cho đầu gối, các tế bào mỡ còn tổng hợp các chất gây viêm tạo điều kiện cho quá trình thoái hóa khớp;
giới tính: phụ nữ trên 55 tuổi dễ bị thoái hóa khớp gối;
khuynh hướng di truyền: có nhiều rối loạn di truyền dẫn đến viêm xương khớp;
tiền sử chấn thương đầu gối: đặc biệt nếu chấn thương nhiều (thường xảy ra với những người chơi bóng bầu dục, bóng đá, bóng rổ, bóng bầu dục Mỹ, quần vợt, chạy đất và các môn thể thao đối kháng), có nhiều khả năng bệnh lậu sẽ phát triển ở tuổi trưởng thành . Các chấn thương 'bị cáo buộc' nhiều nhất là chấn thương dây chằng chéo và rách sụn khớp, vì chúng làm thay đổi tính ổn định của khớp;
loại bỏ các phần của sụn chêm: phẫu thuật như vậy cũng liên quan đến việc loại bỏ một phần sụn;
viêm khớp dạng thấp, nguyên nhân gây ra những thay đổi về mặt giải phẫu ở xương bị ảnh hưởng;
các bệnh chuyển hóa như bệnh Paget, một chứng rối loạn xương mạn tính được đặc trưng bởi quá trình luân chuyển xương tăng tốc ở một số vùng nhất định.

Gonarthrosis: triệu chứng

Triệu chứng điển hình của bệnh lậu là đau.

Đầu gối bao gồm ba khu vực: khu vực bên trong (khoang đùi-xương chày trong), khu vực bên ngoài (khoang đùi-xương chày bên) và khu vực giữa xương đùi và xương bánh chè (khoang xương bánh chè).

Trong 88% trường hợp, chứng khô khớp ảnh hưởng đến khoang giữa xương đùi-xương chày, trong khi hai khoang còn lại bị ảnh hưởng lần lượt là 67% và 16% trường hợp.

Cơn đau trải qua là cơn đau cơ học, tức là nó trở nên trầm trọng hơn khi vận động và hoạt động thể chất.

Và nó thường đi kèm với các triệu chứng khác

sưng
mẩn đỏ và cảm giác ấm áp
cứng khớp, đặc biệt là khi thức dậy hoặc sau một thời gian bất động
phát ra tiếng kêu cót két hoặc nứt khi di chuyển khớp

Gonarthrosis, các loại

Không có loại gonarthrosis duy nhất.

Ngược lại, người ta nói về

trung gian (hoặc bên trong) tuyến sinh dục patellofemoral
bệnh thoái hóa khớp đùi-xương chày bên
bệnh lậu xương bánh chè

Tùy thuộc vào loại bạn bị, bạn sẽ trải qua một cơn đau điển hình.

Bệnh lậu xương bánh chè giữa là dạng khớp gối phổ biến nhất.

Triệu chứng chính của nó là đau, bắt đầu từ bên trong nhưng lan ra toàn bộ khớp và biểu hiện điển hình của nó là vẹo trong đầu gối (xương đùi và xương chày cùng tạo thành một góc tù, ở giữa).

Bệnh lậu xương bánh chè bên hiếm gặp hơn và biểu hiện dưới dạng đầu gối hình chữ V (hoặc 'đầu gối chữ X'): cảm giác đau ở vùng trước bên nhưng khi viêm ở giai đoạn cấp tính, có thể lan ra toàn bộ đầu gối.

Bệnh lậu ở xương bánh chè có đặc điểm là không gây đau: trong hầu hết các trường hợp, bệnh không có triệu chứng và chỉ được chẩn đoán sau khi chụp X-quang.

Gonarthrosis: Chẩn đoán

Khi bạn bị đau đầu gối nghiêm trọng, liên quan đến cứng khớp làm suy yếu các hoạt động hàng ngày, bạn nên liên hệ với bác sĩ đa khoa.

Anh ấy hoặc cô ấy sẽ giới thiệu bạn đến một bác sĩ chỉnh hình chuyên về các bệnh lý đầu gối, người này sẽ đưa ra chẩn đoán và xác định liệu pháp phù hợp nhất.

Chuyên gia sẽ phân tích các triệu chứng của bệnh nhân và tiền sử gia đình trước khi chỉ định xét nghiệm chẩn đoán: X-quang hoặc MRI.

Cụ thể, chụp X-quang được sử dụng để kiểm tra sự hiện diện của gai xương (gai xương là phần nhô ra ở mức khớp, các gai xương nhỏ tương tự như móng vuốt đặc trưng cho xương bị viêm xương khớp).

Cộng hưởng từ hạt nhân, toàn diện hơn tia X, cho phép đánh giá mức độ thoái hóa và mỏng của sụn, cũng như tình trạng của dây chằng và sụn chêm và sự hiện diện của bất kỳ tràn dịch khớp nào.

Điều trị

Cho đến nay, không có phương pháp điều trị dứt điểm bệnh gonarthrosis.

Chỉ có những liệu pháp nhằm mục đích kiểm soát hoặc giải quyết các triệu chứng của nó, để người bệnh không còn cảm thấy đau và phục hồi chức năng bình thường của khớp gối.

Mục tiêu là giảm đau khi gập và duỗi chân, đồng thời khôi phục ít nhất một phần khả năng vận động của khớp.

Điều trị bảo tồn bao gồm:

chế độ ăn uống và hoạt động thể chất nhằm mục đích giảm cân, ở những bệnh nhân thừa cân hoặc béo phì;
tập thể dục có mục tiêu để tăng cường sức mạnh cho các chi dưới mà không làm quá tải đầu gối;
dùng thuốc giảm đau và NSAID;
vật lý trị liệu để tăng cường cơ đùi và tăng khả năng vận động của đầu gối;
tiêm corticosteroid hoặc axit hyaluronic vào đầu gối, nhưng chỉ khi NSAID không có tác dụng;
chỉ định nẹp, theo lời khuyên của bác sĩ chỉnh hình và tùy thuộc vào tình trạng của khớp.

Nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại kết quả, phẫu thuật vẫn là lựa chọn duy nhất.

Có ba lựa chọn:

nội soi khớp, để làm sạch sụn đầu gối (xâm lấn tối thiểu, hiệu quả giảm và có xu hướng dành cho bệnh nhân trẻ tuổi)
phẫu thuật cắt xương đùi hoặc xương chày: điều này bao gồm việc tu sửa xương khớp bị thoái hóa và thường được chỉ định cho những bệnh nhân chỉ bị tổn thương sụn ở một trong hai phần xương liên quan đến khớp;
lắp chân giả thay thế đầu gối thật (là phẫu thuật xâm lấn, hiệu quả kéo dài đến 55 năm, nên dùng cho bệnh nhân trên XNUMX tuổi)

Liệu pháp, dù là bảo tồn hay phẫu thuật, đều mang lại kết quả đáng kể về mặt cải thiện hoặc giải quyết các triệu chứng. Tuy nhiên, chữa gonarthrosis là không thể.