Khối u xương: chúng là gì?

By cristiano Antonino On Tháng Bảy 5, 2023

Hãy nói về khối u xương. Giống như tất cả các mô của cơ thể chúng ta, ngay cả xương, cần thiết cho sự hỗ trợ của cơ thể, hoạt động của các cơ và bảo vệ các cơ quan quan trọng, được hình thành bởi các tế bào được đặc trưng bởi một chu kỳ sống bình thường.

Nó có thể xảy ra rằng sự tăng sinh bất thường và quá mức của chúng dẫn đến sự hình thành các khối u có thể xuất hiện dưới dạng nốt hoặc khối.

Ngay cả xương cũng có thể trở thành vị trí của các khối u lành tính hoặc ác tính, tùy thuộc vào bản chất của sự tăng sinh.

Nói chung, việc phân loại khối u xương trực tiếp phụ thuộc vào mức độ ác tính của nó và nguyên nhân cơ bản.

Các khối u xương có thể được chia thành lành tính và ác tính

Các khối u xương nguyên phát được định nghĩa là những khối u bắt nguồn trực tiếp từ các tế bào của mô xương, trong khi các khối u xảy ra do di căn của các khối u nguyên phát ở các vị trí khác là thứ phát.

Cuối cùng, ung thư xương được cho là tái phát nếu nó tái phát sau khi điều trị khối u ban đầu.

Thông thường, ung thư xương nguyên phát là bệnh ác tính rất hiếm gặp.

Dạng phổ biến nhất vẫn là dạng di căn, là kết quả của sự hiện diện của các khối u khác trong cơ thể.

Nên nhớ rằng ngay cả tủy xương, chịu trách nhiệm cho một số giai đoạn tạo máu (sản xuất tế bào máu), cũng có thể phát sinh khối u có thể làm thay đổi cấu trúc của xương xung quanh.

Các loại khối u xương

Có nhiều loại khối u xương khác nhau, được phân loại theo tính chất lành tính hoặc ác tính của khối u.

Nói chung, ngay cả khi dân số trẻ thường xuyên bị ảnh hưởng bởi loại ung thư này hơn người lớn, thì loại ung thư này hiếm khi có bản chất ác tính và hầu như luôn luôn lành tính.

Ở người lớn, ung thư xương thường ác tính và di căn.

Chúng là những khối u xương lành tính:

Osteochondroma, chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và thanh niên trong giai đoạn phát triển xương. Đây dường như là lý do chính tại sao loại khối u này chủ yếu ảnh hưởng đến phần cuối của cái gọi là xương dài, tức là phần trên và phần dưới của chi (xương đùi, xương chày, xương cánh tay) trong quá trình tăng trưởng.
Osteoclastoma cũng ảnh hưởng đến phần cuối của xương dài của chi dưới. Hiếm khi hơn, cổ tay, cánh tay và xương chậu có liên quan. Ưu tiên ảnh hưởng đến những người phụ nữ trẻ.
Enchondroma là một khối u trong sụn của tủy xương. Một u nang thực hình thành trên xương bàn tay, xương cánh tay, xương đùi và xương chày. Tỷ lệ mắc bệnh cao nhất ở trẻ em và thanh thiếu niên, nhưng nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi.
U xơ không xương đơn viện. Đó là sự hình thành của một khối u nang, đặc biệt là ở các chi dưới.
Chứng loạn sản sợi là kết quả của đột biến gen dẫn đến sự hình thành mô sợi thay vì xương. Xương trở nên mỏng manh hơn và gãy dễ dàng và thường xuyên hơn. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến hộp sọ và các chi dưới hoặc trên.

Bên cạnh các khối u xương lành tính, có những khối u ác tính:

Osteosarcoma là khối u xương ác tính nguyên phát phổ biến nhất. Nó có thể nằm ở bất kỳ xương nào trong cơ thể, nhưng phổ biến nhất là ở xương đùi và xương chày. Nó phát triển rất nhanh và tạo di căn sớm nên cần được chẩn đoán và điều trị càng kịp thời càng tốt.
Chondrosarcoma có một điểm khác biệt lớn so với sarcoma xương. Trong khi loại thứ hai bắt nguồn trực tiếp từ các tế bào xương, chondrosarcoma phát sinh từ sụn và là điển hình của tuổi trưởng thành và tuổi cao.
Ewing's sarcoma là một khối u xương nguyên phát rất phổ biến ở thanh thiếu niên và thanh niên. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến xương dài của chi dưới và chi trên, xương chậu, xương đòn và xương sườn.

U xương ác tính là biểu hiện của di căn từ vị trí khác

Được gọi là ung thư thứ phát hoặc di căn, các loại ung thư thường di căn vào xương nhất bao gồm ung thư vú, ung thư tuyến tiền liệt, ung thư phổi, ung thư thận, ung thư tuyến giáp và đa u tủy (khối u ác tính ảnh hưởng đến tủy xương).

Các triệu chứng

Các triệu chứng liên quan đến ung thư xương khác nhau tùy theo đó là lành tính hay ác tính và mức độ nghiêm trọng.

Các khối u lành tính hầu hết không có triệu chứng, nhưng đôi khi có những biểu hiện dễ nhận biết bao gồm các vết sưng nhỏ và phù nề xương có thể trở nên đau đớn.

Các triệu chứng khác bao gồm ngứa ran và tê do khối u chèn ép dây thần kinh.

Cần phải cẩn thận, vì các khối u lành tính có thể tiến triển thành ác tính.

Khi một khối u ác tính, các triệu chứng có thể rõ ràng hơn:

Đau ở xương bị ảnh hưởng. Lúc đầu, nó gây phiền toái không thường xuyên, nhưng trở nên rất mạnh và liên tục theo thời gian, cho đến khi nó tồn tại ngay cả vào ban đêm và lúc nghỉ ngơi.
Xương dễ bị gãy xương bệnh lý vì chúng trở nên yếu hơn và dễ gãy hơn.
Phù khu trú, thường gần khối.
Các triệu chứng không đặc hiệu như sốt, đổ mồ hôi ban đêm, sụt cân nhiều và không rõ nguyên nhân, cảm giác mệt mỏi và uể oải liên tục.

Sự hiện diện của di căn từ các vùng giải phẫu khác là biểu hiện xương ác tính thường gặp nhất.

Trong khi di căn ở phụ nữ chủ yếu là do ung thư vú hoặc ung thư phổi, thì ở nam giới, tuyến tiền liệt là thủ phạm chính.

Ở một mức độ nhỏ, di căn có thể xuất phát từ ung thư biểu mô thận, tuyến giáp, da và tử cung. Các xương thường bị ảnh hưởng bởi di căn từ các vị trí khác là xương sọ, thân và tứ chi.

Nguyên nhân gây u xương

Ung thư, bao gồm cả ung thư xương, được gây ra bởi nhiều thay đổi di truyền dẫn đến trục trặc dần dần trong cơ chế kiểm soát sự phân chia và trưởng thành của tế bào.

Các tế bào phát triển một cách không kiểm soát, tập hợp thành cụm tạo thành khối u.

Cộng đồng y tế đang tham gia vào một nghiên cứu liên tục về nguyên nhân gây ung thư, không chỉ đối với ung thư xương.

Những lý do rõ ràng và chính xác ảnh hưởng đến những thay đổi di truyền vẫn chưa được xác định, nhưng có thể lập danh sách các yếu tố rủi ro chính dựa trên quan sát các bệnh nhân bị ảnh hưởng.

Ung thư xương có thể phát triển do nguyên nhân di truyền hoặc di truyền, hoặc do sự hiện diện của các bệnh lý bẩm sinh như hội chứng Maffucci (bệnh về xương và da đặc trưng bởi biến dạng xương, liên quan đến nhiều u mạch máu có hình dạng bất thường hoặc hiếm gặp hơn là u bạch huyết).

Tiếp xúc kéo dài với các nguồn phóng xạ – có trong môi trường hoặc phát sinh từ việc điều trị các dạng ung thư khác – cũng khiến đối tượng dễ mắc bệnh hơn.

Gãy xương thường xuyên và chấn thương xương có thể làm suy yếu mô này đến mức ung thư xương dễ phát triển hơn.

Có thể sự phát triển xương nhanh chóng là một yếu tố nguy cơ, đó là lý do tại sao chủ yếu trẻ em và thanh niên bị ảnh hưởng bởi loại ung thư này.

Sự chẩn đoan

Việc chẩn đoán khối u là cần thiết để đánh giá giai đoạn ác tính và mức độ tiến triển.

Quan sát cẩn thận, kết hợp với các xét nghiệm và điều tra chẩn đoán thích hợp, sẽ làm nổi bật kích thước của khối u, khả năng và tốc độ sinh sản của các tế bào bất thường và khả năng có di căn.

Trong nghiên cứu về bệnh ung thư xương, bệnh sử là rất cần thiết.

Nó phải rất chi tiết, với một bộ sưu tập cẩn thận các triệu chứng và tiền sử bệnh của bệnh nhân.

Trên thực tế, không hiếm trường hợp nhầm lẫn các triệu chứng khối u với các bệnh lý khác hoặc ngược lại.

Trong quá trình kiểm tra thể chất, bác sĩ sẽ thực hiện kiểm tra mô học của bệnh nhân.

Xét nghiệm máu và nước tiểu được quy định, hữu ích để làm nổi bật bất kỳ sự bất thường nào không có ở một người khỏe mạnh.

Sau đó, để nghiên cứu sâu hơn và quan sát những vùng giải phẫu nào bị ảnh hưởng, các kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh khác nhau được sử dụng.

Tia X cho thấy những bất thường và sự phát triển của xương, nhưng không đặc biệt hữu ích trong việc xác định khối u là lành tính hay ác tính.

Chụp CT và chụp cộng hưởng từ cung cấp thêm thông tin về vị trí và kích thước của khối u.

Chụp cắt lớp phát xạ Positron (PET) được sử dụng để điều tra vị trí của khối u và đánh giá quá trình chuyển hóa khối lượng.

Nó cũng hữu ích để đánh giá đáp ứng với điều trị.

Quét xương được ưa thích hơn khi bạn muốn xem hình ảnh của toàn bộ bộ xương để xem liệu có nhiều khối u khu trú và di căn xương hay không.

Kiểm tra chuyên sâu nhất, nhưng cũng xâm lấn nhất, là sinh thiết.

Một số tế bào thuộc khối u được lấy (bằng kim hoặc phẫu thuật), sau đó được phân tích trong phòng thí nghiệm.

Được thực hiện dưới gây tê tại chỗ hoặc toàn thân, nó cung cấp thông tin về thành phần tế bào, nguồn gốc và sự tiến hóa của chúng.

Sinh thiết cũng cho biết ung thư là ác tính hay lành tính và nó đang ở giai đoạn biệt hóa nào.

Điều trị và phòng ngừa các khối u xương

Việc lựa chọn phương pháp điều trị ung thư xương phù hợp nhất phụ thuộc vào bản chất nguyên phát hoặc thứ phát, mức độ ác tính, vị trí và số lượng xương liên quan.

Cách điều trị u xương lành tính

Thường không có cách điều trị cho các khối u xương lành tính.

Các nốt sần có thể được loại bỏ bằng liệu pháp phẫu thuật khi chúng trở nên quá lớn và gây đau đớn.

Ngay cả khi tiên lượng thường khả quan nhất, điều quan trọng là phải kiểm tra ung thư liên tục, vì khối u lành tính có thể phát triển thành ác tính.

Cách điều trị u xương ác tính

Các khối u ác tính yêu cầu ba phương pháp can thiệp khác nhau dựa trên giai đoạn, cường độ triệu chứng và sự hiện diện của di căn.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u được dự kiến khi khối u nhỏ và nằm ở vùng giải phẫu thuận lợi.

Nếu cùng với khối u, một phần xương khỏe mạnh cũng bị loại bỏ, một bộ phận giả bằng kim loại có chức năng tương tự được cấy ghép hoặc một phần mô khỏe mạnh được lấy từ người hiến tặng.

Các khối u xương ác tính có thể được điều trị bằng xạ trị.