Ung thư vú: công cụ để chẩn đoán sớm

By cristiano Antonino On Jan 7, 2023

Ung thư vú là loại ung thư thường gặp nhất ở phụ nữ và người ta đã chứng minh rằng khoảng một phần tám phụ nữ sẽ phát triển bệnh này trong suốt cuộc đời của họ. Có thể chẩn đoán sớm

Các yếu tố nguy cơ gây ung thư vú

Hãy bắt đầu với các yếu tố rủi ro. Chúng khác nhau và ảnh hưởng đến phụ nữ theo những cách khác nhau.

Ví dụ, tuổi tác, vì tỷ lệ mắc bệnh tăng theo tuổi tác: có kinh sớm hoặc mãn kinh muộn làm mở rộng cửa sổ estrogen, trong khi mang thai và cho con bú có tác dụng bảo vệ.

Ngoài ra còn có tính di truyền của một số dạng ung thư vú, có liên quan đến sự thay đổi bộ gen (được biết đến nhiều nhất là BRCA1 và 2) và một sự quen thuộc nhất định xác định khuynh hướng phát triển của khối u này.

Thói quen lối sống (mà chúng ta luôn có thể cải thiện) cũng là một yếu tố rủi ro: béo phì, dẫn đến thay đổi sản xuất hormone, là một yếu tố rủi ro, cũng như hút thuốc và uống rượu; trong khi hoạt động thể chất có tác dụng bảo vệ và luôn được khuyến khích.

Một vai trò nữa được thực hiện bởi các liệu pháp hormone: đặc biệt là liệu pháp thay thế hormone trong thời kỳ hậu mãn kinh và liệu pháp hormone để điều trị vô sinh đòi hỏi các chương trình theo dõi có mục tiêu để phát hiện sớm ung thư biểu mô.

Các triệu chứng của ung thư vú và tầm quan trọng của việc tự kiểm tra

Thật không may, trong phần lớn các trường hợp, ung thư vú không có các triệu chứng đau đớn; dấu hiệu phổ biến nhất là một cục cứng, không di động, mới khởi phát; đôi khi lớp da bên trên có thể bị đỏ và co lại với bằng chứng là lỗ chân lông và có thể được xác định là 'da sần vỏ cam'.

Các dấu hiệu liên quan khác có thể là tụt núm vú ('chưa bao giờ như thế này') và chảy máu.

Do đó, kiến thức về các thao tác tự kiểm tra là hết sức quan trọng: những thao tác này nên được thực hiện sớm nhất là 20 tuổi, mỗi tháng một lần và một tuần sau chu kỳ kinh nguyệt.

Kiểm tra trực quan cũng tốt: trước gương để quan sát bất kỳ sự bất đối xứng hoặc thay đổi cấu trúc mới nào.

Nếu phát hiện thấy bất kỳ thay đổi nào nêu trên, điều quan trọng là bạn phải đến gặp bác sĩ, họ sẽ giới thiệu bạn đi khám vú.

Mammography

Chụp nhũ ảnh là phương pháp điều tra quan trọng trong sàng lọc và chẩn đoán sớm ung thư vú, vì nó có thể làm nổi bật các dấu hiệu của một khối u có thể xảy ra trước khi nó biểu hiện lâm sàng.

Đây là một xét nghiệm không xâm lấn sử dụng bức xạ ion hóa liều thấp và được thực hiện trong hai lần chiếu với sự nén ép của chính người chụp tuyến vú, điều này có thể gây khó chịu nhưng hầu như không gây đau đớn thực sự.

Vì có liên quan đến bức xạ ion hóa (mặc dù ở liều lượng thấp), điều quan trọng là phải thông báo cho kỹ thuật viên thực hiện xét nghiệm về ngày chụp quang tuyến vú cuối cùng để không thực hiện quá một lần mỗi năm, trừ khi xét thấy cần thiết để nghiên cứu sâu. chẩn đoán.

Cũng không nên thực hiện chụp quang tuyến vú trước 40 tuổi, cả vì tuổi còn trẻ và vì vú sẽ quá dày để hiển thị các tổn thương nhỏ.

Phụ nữ mang thai không thể thực hiện xét nghiệm này trừ khi thực sự cần thiết và theo chỉ định của bác sĩ, trong khi không có chống chỉ định nào trong thời gian cho con bú hoặc đối với những người có cấy ghép vú.

Bạn cũng nên thử nghiệm trong vòng 7-10 ngày đầu tiên của chu kỳ, trong khi tốt hơn là nên tránh giai đoạn tiền kinh nguyệt vì sẽ khó chịu hơn.

Điều quan trọng là phải mang theo các phim chụp quang tuyến vú cũ đã được chụp (không chỉ phim gần đây nhất) vào ngày xét nghiệm, để có thể so sánh và có thể dễ dàng phát hiện những thay đổi mới trong nhu mô tuyến.

Điều tra này cho phép hình dung các biến dạng nhu mô hoặc sự xuất hiện của các vi vôi hóa đáng ngờ với độ nhạy thay đổi tùy thuộc vào mật độ tuyến của vú được kiểm tra: trên thực tế, sẽ dễ dàng đánh giá một vú nhiều mỡ hơn là một vú rất dày nơi các biến dạng nhu mô nhỏ có thể bị nhu mô vú che lấp. Trong trường hợp thứ hai, một cuộc điều tra siêu âm cũng được chỉ định.

Nếu phát hiện bất kỳ sự bất thường nào hoặc có nghi ngờ về chẩn đoán, bệnh nhân sẽ được giới thiệu để thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán tiếp theo, chẳng hạn như siêu âm (nếu chưa được thực hiện), tổng hợp, mở rộng mục tiêu hoặc thậm chí có thể là xét nghiệm cấp độ III như MRI.

Tomosynthesis là phương pháp chụp nhũ ảnh độ nét cao ba chiều cho phép nghiên cứu nhu mô vú 'theo từng lớp' để cho phép nghiên cứu chi tiết hơn về các biến dạng của nhu mô, ngay cả ở những bộ ngực dày đặc và tăng độ chính xác của chẩn đoán.

Mặt khác, việc phóng to chụp quang tuyến vú có mục tiêu được thực hiện với các ống kính đặc biệt tập trung điều tra vào phần tuyến nơi có nghi ngờ chẩn đoán; nó đặc biệt hữu ích trong trường hợp nghi ngờ có vi vôi hóa, để đánh giá sự phân bố và hình thái của chúng, nhưng cũng để đánh giá chính xác hơn các biến dạng của nhu mô và đảm bảo rằng chúng không chỉ là một vật giả trên phim chụp quang tuyến vú.

Siêu âm vú

Cùng với chụp nhũ ảnh, siêu âm vú là xét nghiệm đầu tiên để phát hiện sớm ung thư vú.

Đây là một xét nghiệm không xâm lấn không yêu cầu sử dụng bức xạ ion hóa.

Nó có thể được thực hiện từ khi còn trẻ và ngày càng được các bác sĩ yêu cầu cùng với chụp quang tuyến vú như một xét nghiệm bổ sung.

Điều quan trọng là mọi người phải biết rằng chụp nhũ ảnh và siêu âm là các xét nghiệm bổ sung chứ không phải thay thế.

Siêu âm đặc biệt hữu ích để phát hiện các tổn thương ở vú có thành phần tuyến cao, chẳng hạn như ở vú dày đặc ở trẻ vị thành niên.

Nó không đau và không có chống chỉ định; tốt hơn là thực hiện nó 5-10 ngày sau khi có kinh nguyệt do độ nhạy cảm của vú thấp hơn.

Nếu bác sĩ sau khi xét nghiệm thấy phù hợp, bệnh nhân có thể được yêu cầu tái khám sau: điều này không gây lo lắng cho bệnh nhân vì không có bức xạ ion hóa nên dụng cụ này tuyệt đối an toàn.

Với siêu âm, cũng có thể đánh giá các ống tiết sữa và do đó bất kỳ chứng giãn tĩnh mạch, u nhú hoặc sự hiện diện của vật chất trong ống và các hạch bạch huyết ở nách.

Từ 30 tuổi nên siêu âm hai năm một lần; trong trường hợp gia đình có tiền sử mắc bệnh ung thư vú, việc kiểm tra sẽ phải thường xuyên hơn và tùy thuộc vào bác sĩ chuyên khoa để xác định thời điểm.

Sau 40 tuổi, nên chụp quang tuyến vú hàng năm, tốt nhất là kết hợp với siêu âm, đặc biệt trong trường hợp mật độ vú cao.

Sự tích hợp của hai phương pháp này, kết hợp với đánh giá lâm sàng của vú do bác sĩ thực hiện kiểm tra, ngày nay là công cụ hiệu quả nhất để phát hiện sớm ung thư vú, thường ở giai đoạn vẫn có thể điều trị bảo tồn, cũng như cách tốt nhất để tiếp tục quá trình chẩn đoán.

Vì lý do này, điều quan trọng đối với phụ nữ ở mọi lứa tuổi là phải làm quen và nhận thức được các công cụ có sẵn và khả năng chẩn đoán của chúng.

Chọc hút và sinh thiết bằng kim chẩn đoán ung thư vú

Khi sự hiện diện của một khối u hoặc khu vực đáng ngờ được thiết lập, bước tiếp theo là sinh thiết.

Điều này bao gồm lấy vật liệu tế bào (tế bào học hoặc mô học) bằng các kim có kích thước khác nhau và gửi nó cho nhà nghiên cứu bệnh học giải phẫu để xác định tính lành tính hoặc ác tính của nó và các yếu tố tiên lượng có thể có.

Nó có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn của X quang (lập thể) hoặc siêu âm tùy thuộc vào loại tổn thương.

Quy trình này ít gây đau đớn và do đó không cần sử dụng thuốc gây mê mà chỉ cần chườm đá.

Kết quả được cung cấp bởi một bác sĩ vú, người sẽ giải thích, trong trường hợp kết quả âm tính, thời gian kiểm tra định kỳ tiếp theo, đồng thời thảo luận về các lựa chọn điều trị trong trường hợp phát hiện dương tính với các tế bào ung thư, tùy thuộc vào loại khối u .

Đôi khi có thể xảy ra, đặc biệt là trong trường hợp tổn thương rất nhỏ, vật liệu được lấy không đủ, trong trường hợp đó, bạn sẽ được gọi lại để lấy mẫu mới, xét nghiệm mới hoặc theo dõi trong thời gian ngắn.

Thông thường, biến chứng duy nhất là tụ máu tại vị trí lấy mẫu.

Chụp cộng hưởng từ

Đây là một xét nghiệm chẩn đoán không xâm lấn được thực hiện trên các máy có từ trường cao (1.5 T hoặc 3T) và cho phép nghiên cứu tuyến vú và các hạch bạch huyết.

Nó không sử dụng bức xạ ion hóa và do đó không có rủi ro cho bệnh nhân và có thể được thực hiện ở mọi lứa tuổi.