Tổn thương sụn: bệnh sụn

By cristiano Antonino On Tháng 13, 2023

'Bệnh sụn' là một thuật ngữ chung cho bất kỳ tổn thương sụn nào. Thông thường, đây là những thay đổi viêm hoặc sau chấn thương

Sụn là một mô liên kết chuyên biệt được tìm thấy ở các vùng cơ thể khác nhau

Nó hiện diện giữa các xương và có mục đích hỗ trợ, đệm các cú sốc và giảm ma sát giữa các đầu xương.

Giống như bất kỳ mô nào khác, sụn có thể bị chấn thương và tổn thương, khiến nó bị xói mòn dần dần.

Khi bề mặt của nó mỏng đi, sẽ có sự cọ xát của xương, về lâu dài có thể dẫn đến nhiều hậu quả khác nhau đối với khớp bị ảnh hưởng và toàn bộ khu vực xung quanh.

Tình hình có thể trở nên trầm trọng hơn do sự hình thành gai xương, gai xương thực sự được tạo ra ở vùng quanh khớp, làm tổn thương thêm tất cả các mô.

Thật không may, sụn là một mô không có mạch máu và do đó việc tái tạo nó đặc biệt phức tạp.

Đây là lý do tại sao sụn khớp thuộc về bệnh thoái hóa và hầu hết thời gian, cách duy nhất để giải quyết chúng là tái tạo sụn nhân tạo thông qua phẫu thuật.

Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu hiện có đã chỉ ra rằng những người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi các loại bệnh sụn chêm là những người trẻ tuổi, vận động viên thể thao và phụ nữ.

Trong khi lý do tại sao loại thứ hai được đưa vào danh sách nằm ở mức độ sẵn có của sức mạnh và khối lượng cơ bắp thấp hơn, thì đối với hai loại còn lại, vấn đề phức tạp hơn.

Thanh thiếu niên và thanh niên là những đối tượng bị ảnh hưởng nhiều nhất không chỉ vì họ hoạt động nhiều hơn mà còn vì trong giai đoạn tăng trưởng, cấu trúc sụn có thể bị tái tạo dẫn đến những thay đổi bệnh lý.

Thay vào đó, ở những người chơi thể thao, bệnh sụn chêm được gây ra bởi các chấn thương vi mô lặp đi lặp lại, trong hầu hết các trường hợp, là kết quả của việc luyện tập các bài tập có tác động mạnh như các hoạt động thể thao, gây ra nhiều căng thẳng cho các khu vực khớp.

Bao nhiêu loại sụn ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh sụn?

Mặc dù mô sụn được tìm thấy khắp cơ thể được tạo thành từ một và chỉ một loại tế bào, tế bào sụn, các loại sụn khác nhau đã được xác định dựa trên thành phần và vị trí giải phẫu của chúng.

Sụn trong suốt phổ biến nhất trong cơ thể và là loại sụn do vị trí không tiếp xúc trực tiếp với khớp nên rất hiếm khi bị chấn thương.

Đây là sụn được tìm thấy trong mũi, nhưng cũng có trong thanh quản, khí quản, phế quản và xương sườn.

Sụn đàn hồi có thể đáp ứng với những cú sốc và uốn cong đột ngột mà không bị gãy.

Nó là thứ góp phần hình thành loa tai, ống Eustachian và nắp thanh quản của chúng ta.

Cuối cùng là xơ sụn điển hình của đĩa đệm và sụn chêm.

Vì nó nằm trực tiếp trong các quận chung, nên về bản chất, nó là nơi duy nhất có khả năng chống lại ứng suất và tải trọng cao nhất.

Các loại bệnh sụn và triệu chứng

Dưới đây là danh sách các bệnh sụn phổ biến nhất và các triệu chứng liên quan đến chúng.

Viêm xương khớp, thường được gọi là viêm xương khớp, là một quá trình viêm ảnh hưởng đến lớp sụn bao phủ xương. Thoái hóa trong tự nhiên, nó có thể xấu đi theo thời gian. Trên thực tế, những hình ảnh nghiêm trọng nhất được tìm thấy ở những bệnh nhân lớn tuổi. Thoái hóa khớp có thể xảy ra ở tất cả các khớp nhưng dễ bị tổn thương nhất là khớp bàn tay, đầu gối và cột sống. Thoái hóa khớp có các biểu hiện như đau khớp, phù nề và cứng khớp khiến vận động khó khăn. Nếu không được điều trị kịp thời có thể tạo nên các gai xương rất đau đớn.
Patellar hoặc patellar chondropathy. Đây là dạng khớp phổ biến nhất, được đặc trưng bởi sự xói mòn của sụn giữa xương bánh chè và xương đùi. Ở giai đoạn nặng, tình trạng viêm ảnh hưởng đến toàn bộ khớp gối. Khi lớp sụn giữa hai xương, thường không chạm vào nhau, biến mất, chúng bắt đầu cọ xát vào nhau, làm viêm các mô mềm xung quanh. Nó có thể chỉ ảnh hưởng đến một đầu gối hoặc cả hai và là điển hình của các vận động viên. Đây là lý do tại sao nó được gọi không chính xác là 'đầu gối của người chạy bộ'. Ở thanh thiếu niên, đó là ảnh hưởng của những thay đổi nội tiết tố đặc biệt làm cho sụn yếu hơn. Mặc dù ở người lớn, nó có thể không có triệu chứng, nhưng với tuổi cao, có thể bị đau khi căng thẳng hoặc khi nghỉ ngơi, khó leo và xuống cầu thang và kêu cót két khi gập đầu gối.
Chondrosarcoma. Nó là một khối u ác tính phát sinh từ tế bào sụn của sụn. Nhờ hệ thống mạch máu và bạch huyết, nó có thể kéo dài đến tận xương. Các vùng sụn bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi khối u này là xương bả vai, xương cánh tay, xương sườn, xương đùi và xương chậu. Các triệu chứng là đau xương và khớp với khuynh hướng gãy xương bệnh lý và di căn.
Viêm sụn sườn là một bệnh sụn ảnh hưởng đến các sụn sườn. Nó thường xuất hiện do chấn thương ngực dữ dội, chẳng hạn như chấn thương trong hoạt động thể thao hoặc sau tai nạn giao thông. Nó có thể xảy ra, hiếm gặp hơn, do nhiễm vi khuẩn, khối u (vú và phổi) và các bệnh truyền nhiễm như bệnh lao, khuẩn salmonella, tụ cầu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Triệu chứng điển hình là đau ngực, cũng có thể lan ra bụng và lưng.
Hội chứng Tietze là một tình trạng, hiện được coi là một dạng nghiêm trọng của viêm sụn sườn, đặc trưng bởi đau và sưng sụn sườn trên. Cơn đau thường xảy ra ở một bên và trầm trọng hơn do cử động ngực đột ngột (ho, bóp cổ, gập người) nhưng cũng có thể do lo lắng, căng thẳng và các thay đổi vi khí hậu.

Thoát vị đĩa đệm là bệnh lý sụn điển hình

Các đĩa đệm hoạt động như một tấm đệm giữa đốt sống này với đốt sống khác và có mục đích hấp thụ các cú sốc và chấn thương mà cột sống phải chịu.

Có thể do chấn thương, nâng tạ không đúng cách mà còn do tư thế sai và tuổi sinh lý, sụn của các đĩa đệm này bị gãy, khiến nhân nhầy tràn ra ngoài.

Các triệu chứng là đau lưng, tê và đau ở chi dưới, có thể đau thần kinh tọa, cổ đau và cứng khớp.

Ít phổ biến hơn những lần trước, viêm đa khớp là tình trạng viêm của sụn đàn hồi hoặc đàn hồi của mũi, tai, thanh quản, khí quản, phế quản và xương sườn.

Yếu tố kích hoạt là sự bất thường của hệ thống miễn dịch gây ra các triệu chứng như sưng và đau, trong trường hợp ở đường hô hấp trên, khàn giọng.

Viêm xương sụn đề cập đến một nhóm các bệnh thoái hóa ảnh hưởng đến sụn khớp và xương bên dưới.

Nó biểu hiện đau và di chuyển khó khăn, sưng và yếu khớp.

Chúng có thể thoái hóa thành hoại tử xương. Đầu gối, mắt cá chân và khuỷu tay bị ảnh hưởng nhiều nhất và thường do chấn thương và các hoạt động thể thao tác động mạnh.

Các bệnh sụn có nguồn gốc di truyền bao gồm loạn sản sụn, biểu hiện là biến dạng và sai lệch xương, và loạn sản sụn đặc trưng bởi giảm hình thành sụn ở xương dài.

Trong achondrodysplasia, xương không phát triển hoàn toàn, dẫn đến bệnh lùn.

Các giai đoạn nghiêm trọng

Để hiểu rõ hơn về vấn đề và quản lý bệnh nhân tốt hơn, bệnh sụn chêm đã được phân thành 5 nhóm khác nhau tùy theo đặc điểm của tổn thương và cường độ của các triệu chứng.

Chondropathies có thể xảy ra vì một số lý do

Nguyên nhân phổ biến nhất là sau chấn thương.

Khớp cũng có thể bị tổn thương do viêm, đây có thể là hậu quả trực tiếp của tư thế không đúng.

Trong cả hai trường hợp, tế bào sụn mất nhiều thời gian để sinh sản và không bao giờ sinh sản hoàn toàn, đó là lý do tại sao mọi loại bệnh sụn đều có xu hướng thoái hóa.

Bệnh nhuyễn xương bánh chè là một bệnh lý được đặc trưng bởi sự thoái hóa của bề mặt lót phía sau xương bánh chè.

Nó phổ biến ở tuổi trẻ.

Thanh thiếu niên không chỉ năng động và thích thể thao hơn (cơ thể họ dễ bị chấn thương hơn) mà còn có sự thiết lập nội tiết tố ảnh hưởng xấu đến độ bền của sụn, khiến nó yếu hơn và dễ bị tổn thương hơn.

Hoạt động thể thao cường độ cao là nguyên nhân chính của nhiều loại bệnh sụn do các vi chấn thương liên tục mà cơ thể phải trải qua trong các hoạt động có tác động mạnh.

Nếu nguyên nhân này bị nghi ngờ, ngay cả ở giai đoạn đầu và với các triệu chứng nhẹ, bạn nên ngừng hoạt động.

Các môn thể thao thường dẫn đến bệnh sụn là chạy, chạy bộ, điền kinh, bóng đá, bóng bầu dục và bóng rổ.

Giới tính và di truyền cũng đóng vai trò trong sự khởi đầu của bệnh sụn.

Những tình trạng này thường xảy ra ở phụ nữ nhiều hơn vì họ có ít sức mạnh và khối lượng cơ bắp hơn nam giới.

Chondropathy, chẩn đoán

Để chẩn đoán bệnh lý sụn chêm, cần đến bác sĩ ngay khi có các triệu chứng điển hình, đặc biệt là đau, sưng và khớp kêu cót két.

Quá trình kiểm tra sẽ bao gồm giai đoạn khai thác bệnh sử ban đầu, sau đó là kiểm tra thể chất kỹ lưỡng, trong đó các xét nghiệm về cơ và động học thường được thực hiện để xem các khớp phản ứng như thế nào với các kích thích khác nhau và để hiểu mức độ tổn thương.

Nếu, do kết quả của thông tin thu được từ lịch sử và kiểm tra khách quan, nghi ngờ có sự hiện diện của bệnh sụn, thì cần phải điều tra thêm.

Chụp X quang rất hữu ích để cho thấy các tổn thương sụn và sự sai lệch xương có thể xảy ra, cũng như sự hiện diện của các hiện tượng viêm khớp.

Chondropathies, phương pháp điều trị

Phương pháp điều trị khác nhau tùy thuộc vào khu vực giải phẫu bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.

Mặc dù người ta luôn cố gắng chỉ dùng đến liệu pháp bảo thủ, bao gồm sử dụng thuốc và vật lý trị liệu, nhưng có thể cần phải dùng đến phẫu thuật trong những trường hợp nghiêm trọng nhất.

Bác sĩ sẽ quyết định quy trình nào phù hợp nhất để tuân theo, cũng như tính đến tiền sử bệnh, tuổi tác, giới tính của bệnh nhân và các hoạt động mà họ thường thực hiện trong cuộc sống hàng ngày.

Dựa trên đặc điểm của bệnh nhân, thời gian phục hồi và tiên lượng có thể được ước tính.

Liệu pháp bảo tồn phù hợp nhất với bệnh sụn nhẹ, từ độ 0 đến độ 2.

Cách tiếp cận này liên quan đến sự kết hợp của các biện pháp dược lý và tự nhiên và tập thể dục:

Quản lý đau với NSAID.

Khi cơn đau dữ dội, có thể tiến hành điều trị bằng thuốc cortisone, tuy nhiên, thuốc này phải có thời gian ngắn, nếu không sẽ có tác dụng phụ đáng kể.

Một chế độ ăn uống cân bằng và tập thể dục đầy đủ rất hữu ích cho việc kiểm soát cân nặng.

Duy trì cân nặng lý tưởng là điều cần thiết nếu muốn giảm tải cho các khớp.

Các bài tập vật lý trị liệu nên được thực hiện cả dưới sự giám sát y tế và tại nhà để đảm bảo chức năng được cải thiện ổn định.

Các bài tập nên được nhắm mục tiêu, nhưng không gây thêm căng thẳng cho các khớp đang được quan sát.

Vận động trị liệu. Dán miếng dán Kinesio lên vùng da gần khớp bị ảnh hưởng giúp thư giãn cơ và giảm đau cũng như tăng cường chuyển động.

Liệu pháp laser và sóng xung kích hướng vào khớp đang được kiểm tra thường giúp giảm đau.

Sự xâm nhập của axit hyaluronic vào vùng khớp bị viêm có thể làm giảm đau và cho phép cử động.

Biên giới mới của y học tái tạo đang đánh giá tiềm năng của Huyết tương giàu tiểu cầu (PRP).

Ngoài ra, một phân tử đặc biệt, gel polyacrylamide, đã được phát hiện có thể làm giảm các triệu chứng điển hình của bệnh sụn khớp.

Nó bảo vệ sụn khớp và không cho phép nó bị hư hại thêm. Gel, được tiêm trực tiếp vào khớp bị ảnh hưởng, bao gồm các ion bạc hoạt động như chất diệt khuẩn.

Nó cũng làm giảm đau vì nó tác động lên các đầu dây thần kinh ở khớp.

Nó được cơ thể hấp thụ chậm, vì vậy tác dụng bảo vệ và giảm đau của nó kéo dài hơn so với các liệu pháp khác.

Các biện pháp tự nhiên được sử dụng phổ biến nhất giúp giảm đau nhưng chỉ hiệu quả đối với bệnh sụn nhẹ:

Chườm đá (3 lần một ngày trong 10 đến 15 phút). Lạnh làm giảm đau và viêm

Arnica và các loại kem và thuốc mỡ chống viêm

Nghỉ ngơi vài ngày khi khớp hết sưng đau

Nẹp giảm tải cho khớp.

Nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại đáp ứng mong muốn, giải pháp duy nhất để giảm đau và phục hồi khả năng vận động là phẫu thuật.

Cho đến nay, can thiệp được sử dụng rộng rãi nhất là xâm lấn tối thiểu và sử dụng nội soi khớp.

Ngày càng được sử dụng rộng rãi để điều trị các bệnh về sụn ở vai, khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân, đầu gối và hông, phương pháp này không cần nhập viện và bệnh nhân có thể về nhà vài giờ sau khi phẫu thuật.