Huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) ở trẻ em: nó là gì và nó được điều trị như thế nào
Huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST) là tình trạng tắc nghẽn các mạch dẫn máu từ não đến tĩnh mạch cảnh trong. Nó có thể là do các bệnh tự miễn dịch và bệnh huyết khối
Huyết khối xoang tĩnh mạch não là sự tắc nghẽn của các mạch đưa máu từ não đến tĩnh mạch cảnh trong và do đó vào tim.
Ở trẻ em, nó là một rối loạn hiếm gặp nhưng nghiêm trọng.
Huyết khối tĩnh mạch làm giảm lưu lượng máu từ một cơ quan đến tim, tăng áp lực mao mạch và kết quả là phù não hoặc xuất huyết và giảm lưu lượng động mạch đến mức thiếu máu cục bộ.
Huyết khối xoang tĩnh mạch não có thể do nhiều yếu tố ở trẻ em, bao gồm:
- Đầu và cổ bệnh (đặc biệt là truyền nhiễm);
- Các bệnh cấp tính nói chung (đặc biệt là các bệnh ở trẻ sơ sinh và mất nước);
- Các bệnh mãn tính (thiếu máu, tự miễn dịch, khối u, bệnh chuyển hóa, thận hoặc tim);
- Thrombophilias (bất thường đông máu thúc đẩy hình thành huyết khối);
- Thuốc (chẳng hạn như cortisone và thuốc tránh thai);
- Tổn thương;
- Các can thiệp phẫu thuật thần kinh.
Các triệu chứng của huyết khối xoang tĩnh mạch não không đặc hiệu và đôi khi không thể phân biệt được với các triệu chứng của tình huống gây ra nó, chẳng hạn như sốt và mất nước.
Ở trẻ em, các triệu chứng thường tương tự như ở người lớn:
- Đau đầu;
- Giảm mức độ ý thức;
- Suy giảm thần kinh khu trú như liệt nửa người, mất ngôn ngữ (không có khả năng thể hiện bản thân qua lời nói hoặc chữ viết) và rối loạn thần kinh sọ não.
Mặt khác, ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng phổ biến nhất là co giật liên quan đến các dấu hiệu thần kinh như khó chịu và giảm trương lực cơ (giảm trương lực cơ).
Chẩn đoán trước hết dựa trên những phát hiện lâm sàng cẩn thận và một cuộc kiểm tra cẩn thận như nhau.
Chẩn đoán bằng công cụ liên quan đến việc sử dụng Chụp cắt lớp vi tính của não, giúp bạn có thể hình dung được bất kỳ xuất huyết nào hoặc tổn thương não khác và đôi khi những thay đổi trong xoang tĩnh mạch bị tắc nghẽn.
MRI não cho phép hình dung khu vực tĩnh mạch bị tắc nghẽn và phù nề.
Bằng phương pháp angioTC tĩnh mạch, angioRM tĩnh mạch (có thể nhìn thấy trong hình) hoặc bằng chụp mạch, có thể xác định vị trí mạch bị tắc ở nơi không có dòng máu chảy.
Điều trị huyết khối xoang tĩnh mạch não (CVST)
Ban đầu, điều trị bằng thuốc chống đông máu và có thể là thuốc chống động kinh được sử dụng.
Các nguyên nhân dễ mắc phải được điều trị và điều trị hỗ trợ để giữ cho áp lực bên trong não ổn định.
Một số trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch não đã được điều trị bằng phương pháp tiêu huyết khối (thuốc được gọi là thuốc tiêu sợi huyết được dùng để làm tan cục huyết khối) hoặc phẫu thuật cắt bỏ huyết khối (loại bỏ cục huyết khối bằng đường nội mạch).
Nếu các triệu chứng thần kinh xấu đi mặc dù đã được điều trị, có thể phải phẫu thuật nối thông não thất (đặt ống thông bên trong não thất để dẫn lưu dịch não tủy từ não vào ổ bụng) hoặc phẫu thuật cắt bỏ sọ não (cắt bỏ tạm thời một phần của vòm sọ) để kiểm soát áp lực nội sọ.
Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể cho huyết khối xoang tĩnh mạch não.
Có thể tác động vào các nguyên nhân dễ mắc phải, ví dụ như tránh mất nước ở trẻ sơ sinh và điều trị nhiễm trùng đầu và cổ ở giai đoạn đầu.
Tuy nhiên, ở những trẻ đã mắc bệnh, điều quan trọng là phải ngăn ngừa nguy cơ tái phát (từ 10% đến 20%) thông qua các biện pháp ăn kiêng, điều trị các bệnh lý kèm theo và điều trị bằng thuốc chống đông máu trong ít nhất sáu tháng.
Tiên lượng xấu hơn ở trẻ sơ sinh, trẻ em bị nhồi máu hoặc bị co giật hoặc thay đổi trạng thái ý thức.
Trẻ bị huyết khối xoang tĩnh mạch phải được theo dõi chặt chẽ về lâm sàng và X quang để loại trừ sự xuất hiện của não úng thủy.
Tỷ lệ tử vong là 8-12%. Ở nhiều trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, tình trạng suy giảm thần kinh, vận động hoặc nhận thức vĩnh viễn và co giật vẫn tồn tại.
Đọc thêm:
Nâng cao rào cản cho việc chăm sóc chấn thương cho trẻ em: Phân tích và giải pháp ở Mỹ
Nhãn áp là gì và được đo bằng cách nào?
Mở Mắt Thế Giới, Dự án “Hòa nhập Nhìn trước” của CUAMM để chống mù lòa ở Uganda
Bệnh Nhược Cơ Mắt Là Gì Và Điều Trị Như Thế Nào?
Rách võng mạc: Khi phải lo lắng về bệnh Myodesopias, 'Ruồi bay'
Huyết khối tĩnh mạch sâu: Nguyên nhân, Triệu chứng và Điều trị
Huyết khối võng mạc: Các triệu chứng, chẩn đoán và điều trị tắc mạch võng mạc