Ung thư cổ tử cung: tầm quan trọng của phòng ngừa

By cristiano Antonino On Jan 14, 2023

Ung thư cổ tử cung (hay ung thư cổ tử cung) là một loại ung thư vẫn có liên quan đến dịch tễ học và xã hội rất quan trọng: đây là loại ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ mặc dù thực tế là trong nhiều năm, các chương trình phòng ngừa cực kỳ hiệu quả đã được lên kế hoạch.

Nguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung

Chúng tôi biết rằng nguyên nhân chính gây ung thư cổ tử cung có thể được quy cho Vi-rút u nhú ở người, HPV (Vi-rút u nhú ở người), hiện được công nhận rộng rãi là yếu tố cần thiết trong sự phát triển của ung thư biểu mô xâm lấn và được xác định trong 95-98% các trường hợp được chẩn đoán ở đàn bà.

Do đó, Human Papilloma Virus là nguyên nhân không thể tránh khỏi của bệnh này, nhưng chỉ riêng nó thì không đủ để xác định nguồn gốc của ung thư cổ tử cung.

Hệ thống miễn dịch của người tiếp xúc với vi-rút HPV đóng một vai trò cực kỳ quan trọng.

Những người khỏe mạnh có thể tự loại bỏ nhiễm vi-rút Papilloma trong thời gian ngắn; mặt khác, khi có sự thiếu hụt về hiệu quả của phản ứng miễn dịch, vi-rút tồn tại trong đường sinh dục nữ lâu hơn và sự tồn tại của nhiễm vi-rút trở thành yếu tố nguy cơ thực sự.

Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung

Độ tuổi mắc ung thư cổ tử cung cao nhất là 45-55 tuổi, một độ tuổi trẻ so với độ tuổi xã hội của phụ nữ hiện nay.

Rất thường khối u không có triệu chứng điển hình, nhưng trong hầu hết các trường hợp, nó có dạng một số khía cạnh rất phổ biến thường bị đánh giá thấp.

Chúng được chỉ định là dấu hiệu của bệnh nghi ngờ:

chảy máu không điển hình
tiết dịch cổ tử cung hoặc âm đạo dai dẳng, thường có đặc điểm rất giống với nhiễm trùng;
đau vùng chậu khi giao hợp;
chảy máu sau khi giao hợp.

Đây đều là những tình huống không được đánh giá thấp mà ngược lại phải báo cáo chính xác với bác sĩ phụ khoa của mình và trên hết là phải được điều tra, biết rằng thường một triệu chứng khiêm tốn có thể che giấu một vấn đề rất thực tế.

Tầm soát: vũ khí chống ung thư cổ tử cung

Thông qua phòng ngừa, không chỉ có thể chẩn đoán sớm ung thư cổ tử cung mà thậm chí quan trọng hơn là có thể xác định các tổn thương có trước khối u thực sự; hơn nữa, thông qua phòng ngừa ban đầu, tức là tiêm vắc-xin ngừa HPV, chúng ta có một vũ khí cực kỳ hiệu quả để chống lại loại bệnh này.

Cho đến nay, sàng lọc ung thư cổ tử cung, sàng lọc thứ ba trên quy mô toàn quốc, về cơ bản dựa trên việc nhận biết yếu tố nguy cơ chính, tức là Vi-rút u nhú ở người, bằng phương pháp được gọi là xét nghiệm HPV: xét nghiệm sinh học phân tử xác định liệu Có DNA của vi-rút và do đó, liệu đối tượng có tiếp xúc với nguy cơ phát triển bệnh hay không.

Xét nghiệm HPV trong sàng lọc ban đầu là một khái niệm khá gần đây

Bệnh nhân bắt đầu sàng lọc từ 25 tuổi bằng cách làm xét nghiệm Pap, từ 30 tuổi trở đi xét nghiệm HPV trở thành xét nghiệm chính và xét nghiệm Pap được dự trữ trong trường hợp sau này dương tính.

Một điều rất quan trọng cần nhấn mạnh là dương tính với HPV hoàn toàn không có nghĩa là mắc bệnh, mà có nghĩa là tiếp xúc với một hạn ngạch rủi ro nhất định.

Tỷ lệ rủi ro này có thể thay đổi tùy thuộc vào đặc điểm của đối tượng và trên hết là có thể thay đổi liên quan đến việc hệ thống miễn dịch có thể tự loại bỏ nhiễm trùng này nhanh hay chậm.

Phòng ngừa đầy đủ là cực kỳ khả thi và hiệu quả, nhưng mặc dù vậy, các trường hợp ung thư tiến triển vẫn được quan sát thấy.

Điều này có nghĩa là có những khó khăn khách quan trong việc đạt được hiệu quả và đầy đủ phòng ngừa sơ cấp và thứ cấp.

Điều đó có nghĩa là, không phải tất cả phụ nữ đều tuân thủ một chương trình sàng lọc đầy đủ hoặc không thực hiện nó theo quy trình và tiêu chí hiện đã được xác định trên toàn thế giới.

Lộ trình chẩn đoán và điều trị

Sau khi xác định được xét nghiệm HPV dương tính, bệnh nhân bắt đầu điều tra chuyên sâu.

Con đường này tiếp tục với xét nghiệm Pap và, nếu điều này cũng chỉ ra sự hiện diện của các tế bào không điển hình, nó sẽ tiếp tục với các xét nghiệm cấp độ hai, thường liên quan đến sinh thiết cổ tử cung và, nếu cần, xác nhận sự hiện diện của vấn đề ung thư.

Nếu sự hiện diện của các tế bào ung thư được chẩn đoán, thì phải tiến hành quản lý lâm sàng trường hợp liên quan đến xét nghiệm mô học.

2 trường hợp giải thích:

nếu sinh thiết chỉ ra một tổn thương có trước khối u, cái gọi là Tân sinh trong biểu mô cổ tử cung (CIN), do đó chỉ khu trú trên bề mặt của các phần nhỏ của cổ tử cung, người ta sẽ tiến hành các can thiệp bảo tồn nhỏ, chẳng hạn như thụ tinh, bảo toàn tính toàn vẹn của tử cung và bảo tồn khả năng sinh sản của bệnh nhân
nếu khối u không còn ở giai đoạn đầu, cần phải đánh giá trường hợp từ quan điểm chung. Điều này liên quan đến việc đánh giá lâm sàng rộng hơn, chụp ảnh vùng chậu của phụ nữ và một loạt các xét nghiệm trước khi lựa chọn phương pháp điều trị.

Phẫu thuật cắt bỏ tử cung là tiêu chuẩn chăm sóc đối với cái gọi là khối u tiến triển cục bộ.

Chúng không còn phù hợp với một hoạt động bảo tồn nhỏ, nhưng không quá rộng hoặc lan sang các cơ quan khác.

Trong trường hợp xấu nhất, nếu căn bệnh trở nên phổ biến rộng rãi hơn, các phương pháp điều trị kết hợp sẽ phải được thiết lập.

Sự sống còn và tầm quan trọng của con đường phòng ngừa

Sự sống sót từ những khối u này thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ của bệnh: giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót rất tốt, tức là khoảng 90%, vì bệnh nhân được chữa khỏi bằng cách cắt bỏ tử cung đã chuyển thành khối u.