PHOENIX, MEDSCAPE - Chỉ số CHADS₂, được phát triển để đánh giá nguy cơ đột quỵ ở bệnh nhân rung tâm nhĩ, cũng có thể dự đoán afib sau phẫu thuật ở bệnh nhân không tim trải qua phẫu thuật ngực hoặc mạch máu, theo một nghiên cứu được trình bày tại Hội nghị Chăm sóc quan trọng.

Phát hiện này là quan trọng bởi vì không có công cụ tiên lượng để xác định bệnh nhân có nguy cơ, điều tra viên nghiên cứu Kirstin Kooda, PharmD, từ bệnh viện Mayo ở Rochester, Minnesota cho biết.

“Rung tâm nhĩ rất phổ biến - có lẽ là biến chứng số 1 ở nhiều bệnh nhân trong ICU - nhưng chúng tôi chưa có bất cứ điều gì để hướng dẫn chúng tôi về những người có nguy cơ cao nhất,” Jose Pascual, MD, Đại học Pennsylvania ở Philadelphia, kể lạiTin tức y tế Medscape.

Rung nhĩ sau là một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra trong khoảng 10% đến 20% bệnh nhân trải qua phẫu thuật mạch máu và ngực. Các yếu tố nguy cơ đã biết là loại phẫu thuật, tuổi tác, tình trạng rối loạn nhịp tim cơ bản, tình trạng dịch sau và tình trạng điện giải bất thường.

Tiến sĩ Kooda giải thích, rất khó để đưa ra những tuyên bố về rủi ro, đặc biệt là qua nhiều loại phẫu thuật khác nhau.

Chỉ số CHADS₂ có tính đến suy tim sung huyết, tăng huyết áp, tuổi, đái tháo đường và đột quỵ. Chỉ số này là một công cụ đánh giá rủi ro lý tưởng vì nó rất dễ tính toán, bà nói thêm.

Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng chỉ số này có thể có hiệu quả trong việc dự đoán nguy cơ rung nhĩ sau phẫu thuật ở bệnh nhân phẫu thuật tim, vì vậy Tiến sĩ Kooda và các đồng nghiệp đã nghiên cứu giá trị của nó ở bệnh nhân phẫu thuật mạch máu và ngực không tim.

Họ đánh giá bệnh nhân không có tiền sử rung tâm nhĩ, những người trải qua phẫu thuật ngực hoặc mạch máu non từ 2006 đến 2013.

Trong số các bệnh nhân 1566, 221 (14.1%) đã phát triển rung tâm nhĩ sau phẫu thuật ở mức trung bình của 55 giờ sau khi phẫu thuật.

Trên phân tích đơn biến, điểm CHADS₂ có liên quan đáng kể với tỷ lệ rung nhĩ sau phẫu thuật; cho mỗi đơn vị tăng điểm, tỷ lệ nguy cơ là 1.22.

Hiệp hội vẫn được duy trì sau khi điều chỉnh đa biến cho các yếu tố như cân bằng chất lỏng hàng ngày, giá trị điện giải, nhu cầu nội soi và sau phẫu thuật và nhu cầu inotrope, thời gian phẫu thuật, truyền máu và nối lại thuốc tim mạch tại nhà.

Bàn. Các yếu tố độc lập kết hợp với rung tâm nhĩ sau phẫu thuật

Hệ số	Tỷ lệ nguy hiểm	Khoảng tin cậy 95%
Sử dụng beta-blocker trước phẫu thuật	2.04	1.44-2.90
Điểm SOFA ngày 1 sau phẫu thuật (tăng trên mỗi đơn vị)	1.08	1.03-1.12
Truyền dịch trong phẫu thuật (mỗi 1000 mL)	1.03	1.01-1.06
Sử dụng bộ chặn kênh canxi trước phẫu thuật	0.67	0.49-0.93

TIẾP TỤC TRÊN MEDSCAPE