Biểu hiện lâm sàng của viêm da dị ứng

By cristiano Antonino On Tháng Mười Một 7, 2022

Viêm da cơ địa là một trong những bệnh ngoài da thường gặp nhất vì nó biểu hiện ở cả trẻ em và người lớn với tỷ lệ lần lượt lên đến 20% và 3% trường hợp.

Thuật ngữ viêm da, không đặc hiệu và chung chung, chỉ biểu thị rằng bệnh được đặc trưng bởi tình trạng viêm của lớp biểu bì và hạ bì, và do đó không lây nhiễm.

Không phải tất cả các bệnh viêm da đều có thể được chẩn đoán là viêm da dị ứng hoặc chàm thể tạng

Hơn nữa, trong bệnh viêm da cơ địa, các biểu hiện trên da rất điển hình và thay đổi tùy theo độ tuổi của người bệnh và có tính chất quyết định trong việc chẩn đoán lâm sàng.

Nhưng trước hết, atopy phải có mặt.

Atopy là gì?

Atopy là một tình trạng sinh học và đó là đặc điểm nội tại của bệnh giúp phân biệt nó với tất cả các dạng viêm da khác như viêm da tiếp xúc dị ứng hoặc viêm da có tính chất kích ứng.

Do đó, chỉ khi có tình trạng này thì mới có thể chẩn đoán được một bệnh viêm da nào đó là viêm da cơ địa.

Thuật ngữ atopy đề cập đến sự quá mẫn cảm của cá nhân hoặc gia đình của da và / hoặc màng nhầy với các kích thích môi trường thông thường dẫn đến tăng sản xuất IgE và phát triển các triệu chứng như viêm kết mạc hoặc hen suyễn, hoặc các biểu hiện trên da như bệnh chàm.

Ba yếu tố quan trọng xuất hiện từ định nghĩa trên:

Quen biết: điều này đề cập đến sự hiện diện của các bệnh dị ứng ở người thân của người bị viêm da cơ địa do có khuynh hướng di truyền. Các nghiên cứu đã chỉ ra những thay đổi ở nhiễm sắc thể 3, 5 và 11 và sự hiện diện của viêm da dị ứng ở 80% cặp song sinh đồng hợp tử, vì những cặp song sinh giống hệt nhau có cùng DNA và chỉ ở 30% những cặp song sinh dị hợp tử. Hơn nữa, một khiếm khuyết trong một protein cụ thể của biểu bì, filaggrin, đã được chứng minh gần đây, một sự thay đổi cũng có trong ichthyosis vulgaris.
Quá mẫn cảm của da hoặc niêm mạc: các chất khác nhau, hóa học, vật lý, sinh học, có khả năng gây ra một loạt bệnh, được gọi là dị ứng, chẳng hạn như hen phế quản, viêm mũi hoặc viêm kết mạc. Do đó, trong một hộ gia đình cụ thể, một người có thể bị hen phế quản trong khi người khác bị viêm da dị ứng. Rõ ràng là các bệnh khác nhau mà mẫu số chung là bệnh dị ứng, được biểu hiện trên lâm sàng theo những cách khác nhau ở những người khác nhau.
Tăng sản xuất IgE: tăng kháng thể IgE trong huyết thanh như một phản ứng bảo vệ sinh học đối với các yếu tố kích thích và kích thích khác nhau có thể xảy ra hoặc do hậu quả của dị ứng mà người bị viêm da dị ứng có thể đã phát triển. Tôi nhấn mạnh rằng viêm da dị ứng không phải là một bệnh dị ứng nhưng có thể phát triển nó như được báo cáo dưới đây.

Biểu hiện lâm sàng của viêm da dị ứng

Một người bẩm sinh đã mắc bệnh viêm da dị ứng, một khiếm khuyết cấu tạo ở lớp ngoài cùng của da, lớp biểu bì, nơi có khiếm khuyết trong hàng rào bảo vệ da hàng ngày bảo vệ chúng ta khỏi tác động bên ngoài.

Khiếm khuyết hàng rào này là do sự thay đổi định lượng và định tính của một số chất lipid (cholesterol, axit béo thiết yếu, ceramide), thường được đặt giữa các tế bào sừng và khiếm khuyết trong filaggrin.

Lớp ngoài cùng của da có thể được so sánh với lớp vữa trát của tường, chỉ khi nó còn nguyên vẹn thì mới có thể bảo quản gạch khỏi các tác nhân khí quyển.

Tương tự, chỉ khi hàng rào chức năng còn nguyên vẹn thì da của chúng ta mới có thể chống lại sự xâm hại từ bên ngoài, ví dụ như từ các hóa chất trong chất tẩy rửa.

Sự phá hủy hàng rào tạo điều kiện cho sự xâm nhập của các chất gây kích ứng, có khả năng kích hoạt các quá trình viêm và miễn dịch điển hình của viêm da dị ứng, như đã đề cập, biểu hiện khác nhau ở các nhóm tuổi khác nhau.

Trẻ sơ sinh: biểu hiện ban đầu là bong vảy màu vàng khu trú trên da đầu, gọi là vảy trắng đục, khi xuất hiện không nhất thiết phải chẩn đoán là viêm da dị ứng vì nó chỉ có thể là một biểu hiện riêng biệt. Chỉ có tiền sử bệnh mới có thể khiến người ta nghi ngờ viêm da dị ứng nếu tiền sử gia đình mắc bệnh dị ứng.

Hai năm đầu: các mảng chàm nằm nhiều trên má, trán, cằm và không có vùng quanh miệng. Ngoài mặt, thân và bề mặt duỗi của các chi cũng có thể bị ảnh hưởng. Các mảng được xác định rõ và có màu đỏ, được bao phủ bởi vảy và lớp vỏ huyết thanh. Khi tình trạng viêm da đặc biệt lan rộng, có thể ghi nhận hiện tượng nổi hạch, tức là sự gia tăng kích thước của các hạch bạch huyết. Ví dụ, nếu bị viêm da ở mặt, các hạch bạch huyết dưới não hoặc sau não thất có thể bị to ra.

Thời thơ ấu và thanh thiếu niên: các mảng viêm da xuất hiện trên các nếp gấp của khuỷu tay, cổ tay, cổ, sau tai, đầu gối và mu bàn tay. Với vị trí, có thể thường thấy các vết nứt, đôi khi gây đau đớn.

Người lớn: Các vị trí bị ảnh hưởng tương tự như các vị trí trước đó nhưng trong trường hợp này, bìu, mắt cá chân và cổ cũng có thể bị ảnh hưởng.

Ngứa, một triệu chứng thường gặp ở bệnh viêm da dị ứng

Ngứa là một triệu chứng thường gặp.

Không có viêm da dị ứng mà không ngứa, nếu đặc biệt dữ dội khiến người bệnh gãi, tạo điều kiện hình thành các tổn thương gãi nhưng cũng có sự xuất hiện của vôi hóa, một lớp dày màu xám nhám đặc trưng bởi sự nổi bật của kết cấu sinh lý của bề mặt da. mất tính dẻo của da.

Ngoài ra, nó có thể là nguyên nhân gây ra tình trạng bồn chồn vì nó có thể cản trở giấc ngủ của một người.

Các biến chứng

Nhiễm trùng do vi khuẩn rất phổ biến, nhưng nhiễm trùng do vi rút hoặc nấm cũng vậy.

Tiến triển và các yếu tố khởi phát của bệnh viêm da dị ứng

Tái phát là đặc điểm nổi bật của viêm da dị ứng, có xu hướng cải thiện vào mùa hè và sau đó trở nên trầm trọng hơn vào mùa thu và mùa đông, do một số yếu tố gây ra

chất tẩy rửa mạnh và đặc biệt tạo bọt;
quần áo gây khó chịu làm bằng sợi tổng hợp hoặc len;
ra mồ hôi;
các đợt truyền nhiễm;
tiêm chủng;
bụi bặm;
các yếu tố tình cảm căng thẳng.

Hầu hết những người bị viêm da cơ địa có xu hướng cải thiện sau tuổi dậy thì trong khi vẫn giữ được làn da dễ kích ứng.

Tuy nhiên, có từ 5 đến 50% bệnh nhân tiếp tục bị viêm da cơ địa khi trưởng thành.

Điều trị

Điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh do bác sĩ kê đơn đánh giá bằng cách sử dụng các thang điểm nhất định xem xét mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu và / hoặc triệu chứng của bệnh.

Liệu pháp điều trị ở dạng nhẹ của viêm da dị ứng là liệu pháp tại chỗ, bao gồm việc sử dụng chất làm mềm để làm dịu da khô, chất ức chế cortisone hoặc calcineurin trong giai đoạn viêm và chỉ dùng kháng sinh nếu bị nhiễm trùng.

Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng mới được chỉ định điều trị toàn thân, bao gồm cortisone, cyclosporine hoặc Dupilumab.

Ngoài những điều này, liệu pháp ánh sáng là một hỗ trợ có giá trị trong điều trị viêm da dị ứng.

Một nhóm chuyên gia có thể là người châu Âu đã đưa ra các hướng dẫn năm 2019 cho một phương pháp quan trọng và kịp thời đối với bệnh viêm da dị ứng.